YAYASAN WIDYA DHARMA HUSADA

KLINIK DAN RUMAH SAKIT BERSALIN WIDYA DHARMA HUSADA

No: 445.5-0051.SIOK/DPMPTSP/OL/2020
Jl. Padjajaran No.5 Pamulang, Tangerang Selatan, tlp. (021) 74711820

SURAT KETERANGAN SCREENING RAPID TEST ANTIGEN COVID-19

Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Widya Dharma Husada menerangkan bahwa :

Nama : Ade Ima Hermawan

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Periksa : 13 Juli 2021

HASIL PEMERIKSAAN/SCREENING
Rapid Test Antigen SARS-CoV-2 : Tidak Terdeteksi Antigen SARS-CoV-2

KESIMPULAN : NEGATIF

KETERANGAN
Hasil Negatife tidak bias menyingkirkan Infeksi
Hasil Negatife dapat terjadi pada (Seorang yang belum/tidak terimfeksi, Kadar Antigen di bawah
level deteksi alat)

SARAN
 Tetap melakukan Pysical Distancing/ Sosial Distancing
 Prilaku hidup bersih dan hidup sehat (cuci tangan, gunakan masker saat keluar rumah
terapkan etika batuk yang baik dan benar, jaga stamina dan konsumsi makanan bergizi)
 Jika hasil Positif : Lakukan pemeriksaan konfirmasi dengan mengajukan RT-PCR
(SWAB)
Demikian surat keterangan Screening di buat agar di gunakan semestinya.

Tangerang Selatan, 13 Juli 2021

Dokter Periksa

…………………………