No : 15/031/RSU.

MMH/i/XII/2020

Lampiran : ....................... Kepada Yth,

Perihal : Surat Permohonan Direktur

Di Tempat

Asalamualaikum wr.wb

Sehubungan dengan kelancaran pelaksanaan pelayanan kesehatan) kami :

Nama Kepala : Ns. I’in Yohana, S.Kep

Ruang/Unit/Instalasi : Logistik

Mengajukan Seminar/Pelatihan/Workshop/Pembelian alat/bahan yang diperuntukkan pada keperluan

pelayanan pada unit/instalasi yang tersebut diatas.

Adapun rincian pengajuan tersebut adalah sebagai berikut :

N JENIS PENGAJUAN KETERANGAN ESTIMASI BIAYA

O
1 Bahan/ material pembuatan Pembuatan jalur air untuk ke HD Rp. 4.248.000
tower
2 Jasa 3 orang, penyetingan jalur air dan Rp. 1.700.000
pembuatan cagak tower
Rp. 5.948.000
Demikian surat pengajuan ini kami buat untuk segera dapat ditindaklanjuti, Terimakasih.

Wasalamualaikum wr.wb

*Coret yang tidak perlu Rumah Sakit Mitra Mulia Husada, 10/12/2020

Kepala Bidang Logistik Ka. Ika Wulandari

(Ns. I’in Yohana, S.kep) (Ika Wulandari, Amd. KL)

Mengetahui/ menyetujui,
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Mulia Husada

(dr. Angga Gustama)

Pengajuan ini di ACC , TIDAK DI ACC , DITUNDA .

Keterangan : ..................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Tembusan :

1. Ka. Administrasi
2. Arsip