Anda di halaman 1dari 2

Laporan Kegiatan Pemeliharaan (ceklist) petir

RSU. Mitra Mulia Husada


Tanggal :
Bulan :
No. Nama Ruangan Ruang Jelas Kondisi Alat
Baik Buruk Keterangan
1 Lightning rod
2 Jalur instalasi / kawat BC
3 Klem kawat instalasi
4 Ground Rod
5
Total Alat :

Kepala Bagian IPSRS Koordinator Teknisi

( ) ( )

Laporan Kegiatan Pemeliharaan (ceklist) petir


RSU. Mitra Mulia Husada
Tanggal :
Bulan :
No. Nama Ruangan Ruang Jelas Kondisi Alat
Baik Buruk Keterangan
1 Lightning rod
2 Jalur instalasi / kawat BC
3 Klem kawat instalasi
4 Ground Rod
5
Total Alat :

Kepala Bagian IPSRS Koordinator Teknisi

( ) ( )
Laporan Kegiatan Pemeliharaan (ceklist) petir
RSU. Mitra Mulia Husada
Tanggal :
Bulan :
No. Nama Ruangan Ruang Jelas Kondisi Alat
Baik Buruk Keterangan
1 Lightning rod
2 Jalur instalasi / kawat BC
3 Klem kawat instalasi
4 Ground Rod
5
Total Alat :

Kepala Bagian IPSRS Koordinator Teknisi

( ) ( )

Laporan Kegiatan Pemeliharaan (ceklist) petir


RSU. Mitra Mulia Husada
Tanggal :
Bulan :
No. Nama Ruangan Ruang Jelas Kondisi Alat
Baik Buruk Keterangan
1 Lightning rod
2 Jalur instalasi / kawat BC
3 Klem kawat instalasi
4 Ground Rod
5
Total Alat :

Kepala Bagian IPSRS Koordinator Teknisi

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai