Nama.

: HAERUL MUSTOFA

Nim. :21218074

Tingkat. : 1B S1 keperawatan

Tugas : askep KD 1

Ny D usia 44 thun di rawat di RS dengan diagnos SNH mengeluh badan sebelah kanan lemah dan
kesemutan, 2 jam sebelum masuk

rumah sakit kepala nyeri dan merasa mual. Klien mengatakan bahwa tubuh bagian kanan lemah dan
sulit di gerakan sehingga dapat

mengganggu aktivitas klien TD : 150/100 mMHg S: 36,3 0C RR : 22 x/menit, Nadi radial : 84 x/menit.
EKG Kesan : sinus

bradicardia. Ictus Cordis : Teraba Jika teraba : Kuat angkat Posisi Ictus cordis : ICS 5 axilla anterior
kanan. Tonus otot :

4. 4

4. 4

Pemeriksaan Penunjang : Laboratorium

Hb : *13.4 g/dl (13,7 – 17.5)

Leukosit : *7.9 103/µl (4,23 – 9,07)

Hematokrit : *37 % (40,1 – 51)

Eritrosit : *514 106/µl (4,29 – 5,7)

Trombosit : 231 103/µl (163 – 337)

Analisa data

Data Diagosa keperwatan Etiologi

Resiko : Gangguan mobilitas - Mengalami

Ds: fisik - Penurunan kekuatan
D.0054 - Otot dan nyeri
Katagori : Fisiologi - Program pembatasan
Subkatagori : Aktivitas / - Gerak
istirahat - Mengeluh sulit
 -NY.D mengeluh sakit Badan - Menggerakkan
- Ekstremitas
sebelah kanan Lemah dan
- Rentang gerak (ROM)
kesemutan Dan Ny.D juga - Menurun
Merasakan nyeri di Bagian
kepala dan Merasa mual,klien
mengatakan Bahwa tubuh
bagian Kananlemah dan sulit Di
gunakan

Do:

-TD = 150/100mMHG
S = 36,3°
RR = 22x/menit
N = 84x/menit
EKG kesan :sinus
Bradicardia
Ictus cordis : jika
Teraba, kuat angkat posisi
Ictus cordis : ICS 5 axilla
Anterior kanan Tonus otot

Intervensi

Dignosa keperawatan Kriteria Hasil Intervensi

Resiko : gangguan Dukungan mobilitas

Setelah dilakukan 1.05173
mobilitas fisik Tindakan keperawatan Tindakan:
Selama 3x24 jam,maka Observasi
D.0054 Nyeri menurun dengan - Identivikasi adanya
Katagori hasil: nyeri atau keluhan
Katagori : Fisiologi fisik lainnya
- Pergerakan - Identivikasi
Subkatagori : Aktivitas / Ekstremitas (4-5) toleransi fisik
melakukan
istirahat - Kekuatan otot (4) pergerakan
- Rentang gerak - Monitor frekuensi
(ROM) (4-5) jantung dan
- Nyeri (4) tekanan darah
sebelum memulai
mobilisasi
- Monitor kondisi
umum selama
melakukan
mobilisasi
Terapeutik
- Fasilitas aktivitas
mobilisasi dengan
alat bantu
(mis.pagar tempat
tidur)
- Fasilitas melakukan
uji.Jika
perlu
- Libatkan keluarga
untuk membantupasien dalam
meningkatkan
pergerakan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
- Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
- Ajarkan mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan
(mis.duduk di
tempat tidur,duduk
di sisi tempat
tidur,pindah dari
tempat tidur ke
kursi)