Anda di halaman 1dari 1

Nomor RM

REKAM MEDIS PUSKESMAS


PANDU SENJAYA
Alamat : Jl. A. Yani Km. 40 Pandu Senjaya Kec. Pangkalan Lada Kode Pos 74184
Website : www.puskesmas-pandusenjaya.com Email : pkmpandu@36gmail.com

Nama Kepala Keluarga:...............................................................................................................................................

Alamat :.......................................................................................................................................................

......................................................................Telp/Hp......................................................................................................

Jenis Jaminan Kesehatan : Umum/BPJS Kesehatan/Lainnya ........................................................................................

No : ..........................................................................................................................................................................

Tahun Kunjungan:

2017

2018

BERKAS INI MILIK PUSKESMAS PANDU SENJAYA TIDAK DI PERKENANKAN DIBAWA KELUAR DARI PUSKESMAS
PANDU SENJAYA SETELAH SELESAI DIPERGUNAKAN SEGERA DIKEMBALIKAN

Anda mungkin juga menyukai