Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NATAI PALINGKAU
JalanA. Yani km 4,5PangkalanBunKode Pos 74113
web : http://www.puskesmas-nataipalingkau.com

FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT


DAN
RENCANA TINDAK LANJUT

Unit yang Diperiksa :


Tanggal Pemeriksaan :

Ketidaksesuaian Tindakan
Bukti-bukti Standar/ Kriteria Tindakan Waktu
No Uraian Ketidaksesuaian Terhadap Analisis Pencegahan
Objektif yang digunakan Perbaikan Penyelesaian
Standar/Instrumen

Disiapkan Oleh Auditor, Disetujui Oleh Auditee,

(.............................................) (.........................................)

Anda mungkin juga menyukai