ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK DENGAN TBC

DI RUANG ALAMANDA RS.TARAKAN

Pembimbing:

Titin Sutini, Ns., Sp.Kep.An

Disusun Oleh:
1. Yukarinarita
2. Erika Amellia
3. Ramdhaniyah
4. Melania Felayati
5. Laisa Laurenza
6. Fathin Puti Ailianda
7. Julia Wibawa
8. Dwi Arif Fikriansyah
9. Syafira Fauziah
10. Rosalia Indah

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2021/2022

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 1

 PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202

=========================================================================
PENGKAJIAN ANAK

Tanggal Pengkajian / jam : 14-12-2021 / 10.00 wib

Masuk RS : 08 Desember 2021
Ruangan : R. Alamanda RSUD Tarakan
Nomor Register : 01-06-41-82
Dx. Medis : TBC

1. Identitas Pasien dan Orang Tua

A. Identitas Pasien
Nama Anak : An/ F.M Jenis Kelamin : L
Nama Panggilan : An. F Anak ke : 1 (Satu)
Tempat / Tgl Lahir : Jakarta/19-03-2006 Pendidikan : SMA
Usia : 15 Tahun

B. Identitas Orang tua Wali :

Ibu Ayah Wali
Nama : Ny. E Tn. M -
Usia : 42 Thn 42 thn -
Pendidikan : SMK SMP -
Pekerjaan : Karyawan Karyawan -
Agama : Islam Islam -
Suku Bangsa : Indonesia Indonesia -

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 2

 Alamat Rumah : Jl. Kampung Rawa Sawah No.19 RT 009/008

Pemberi Informasi : Ibu dan Bapak Pasien Hubungan dengan anak : Orang tua kandung

GENOGRAM KELUARGA

45 42
42 39 35
50

15
10

Keterangan Genogram :

atau = Pria, wanita sehat

atau = Klien

atau = Meninggal

2. Keluhan Utama
Batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu dan saat ini masih batuk dan mengeluh sesak napas.

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 3

3. Keadaan Sakit Saat ini
A. Awitan
1. Tanggal Awitan : 14 Desember 2021
2. Sifat Awitan : Bertahap Tiba-tiba
√

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 4

 B. Karakteristik
1. Lokasi : bagian dada dan paru
2. Faktor yang memperberat : jika beraktivitas
3. Faktor yang mengurangi : jika beristirahat

4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

A. Riwayat kehamilan dan persalinan Ibu
1. Kehamilan
a. Gestasi : √ Aterm Prematur Postmatur
b. Usia Ibu Saat Kehamilan anak yg sakit : Normal
c. Kesehatan Ibu Selama Kehamilan : baik
d. Obat-obatan Yang Digunakan : Tidak ada
2. Persalinan
a. Tipe Persalinan : √ Pervaginam Operasi Dengan Bantuan
b. Tempat Melahirkan : Puskesmas

B. Riwayat Penyakit sebelumnya

a. Penyakit yang pernah diderita : TB Paru
√
b. Pernah dirawat di rumah sakit : Ya Tidak
c. Tindakan (operasi) : Ya √
Tidak
d. Respon emosi pada hospitalisasi sebelumnya : Tidak ada
e. Obat-obatan yang digunakan : OAT 2 bulan
f. Alergi : √
Tidak Ya, sebutkan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 5

 C. Imunisasi
Heptitis B :I √ II √ III √ Polio :I √ II √ III √ I √
V
BCG : √ DPT :I √ II √ III √

Campak : √ Lain-lain

5. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh : Ibu
2. Hubungan dengan anggota keluarga : Baik
3. Hubungan dengan teman sebaya : Baik
4. Pembawaan secara umum : Ceria
5. Lingkungan rumah : Sirkulasi udara didalam rumah kurang baik dan
lingkungan rumah padat penduduk.

6. Kebutuhan Dasar
1. Kebutuhan Nutrisi

Pola Nutrisi Sehat Sakit

Jam Makan Pagi Jam 08.00 Jam 07.00
Makan
Makan Siang Jam 11.00 Jam 12.00

Makan Malam Jam 17.00 Jam 17.00

Porsi Makan 1 Porsi ½ Porsi

Jenis Makanan Pokok Nasi, lauk Nasi, sayur

Jenis Makanan Selingan Wafer Biskuit

Makanan Kesukaan Naget, sosis, gorengan -

Makanan yg tidak disukai Sayur Sayur

Kebiasaan makan √ Mandiri Partial Total Mandiri √ Partial Total

2. Kebutuhan Eliminasi
Sakit
Pola Buang Air Kecil (BAK) Sehat

Frekuensi
3x/hari 4x/hari

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 6

Warna
Putih jernih Kuning
kemerahan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 7

 Tidak ada Tidak ada
Keluhan saat BAK

Kebiasaan ngompol Ya √ Tidak Ya √ Tidak

Kebiasaan BAK √ Mandiri Partial Total Mandiri √ Partial Total

Pola Buang Air Besar (BAB) Sehat Sakit

1x/hari 1x/hari
Frekuensi

Konsistensi Cair √ Padat ½ padat Cair √ Padat ½ padat

Waktu √ Pagi Sore Malam Pagi √ Sore Malam

Coklat coklat
Warna
Khas khas
Bau
Tidak ada Tidak ada
Keluhan saat BAB

Kebiasaan BAB √ Mandiri Partial Total Mandiri √ Partial Total

3. Kebutuhan Aktivitas dan Istirahat

Pola Aktivitas Sehat Sakit

Bermain bersama adik dan teman Bed rest
Bermain / Olah raga
sebaya
Temperamen Anak √ Ceria Pendiam Ceria √ Pendiam
lainnya, lainnya,

Pola Tidur Sehat Sakit

Jam 05.00 Jam 09.00
Jam Tidur – Bangun Malam
- Jam 14.00
Siang
Nonton Main hp
Ritual menjelang tidur TV, Main
Hp
Tidak ada Tidak ada
Enuresis
Tidak ada Tidak ada
Gangguan Tidur
Lingkungan yang nyaman dan Lingkungan yang nyaman dan tidak
Kebiasaan yang membuat anak
tidak bising bising
nyaman saat tidur

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 8

7. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan

1. Pemeriksaan Tingkat Pertumbuhan

a. Berat Badan : 33 Kg
b. Tinggi/Panjang Badan : 165 Cm
c. Lingkar Kepala :-
d. Lingkar dada :-
e. Lingkar Lengan Atas :-

2. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Usia Sosial Motorik Halus Motorik Kasar Bahasa

2 bulan  senyum  mengikuti gerak  mengangkat  mengoceh
kepala 45 dari
perut
4 bulan  senyum  menggenggam  membalikan  mencari
badan sumber suara
6 bulan  menggapai  memindahkan  duduk  mengeluarkan
mainan benda Dari tangan kata ma-ma-
satu ke tangan da-da
lain
9 bulan  bermain ciluk  mengambil  berdiri  menirukansuara
ba benda dengan
ibu jari dan
telunjuk
12 bulan  minum dgn  menjumput  berjalan  dapat
cangkir benda dengan 5 menyebut 2
Jari suku kata
18 bulan  menggunakan  mencoret-coret  naik tangga  menyebutkan
sendok kertas 3 kata
2 tahun  melepaskan  membuat garis  berdiri dgn satu  menyebutkan
pakaian kaki anggota tubuh
3 tahun  bermain  meniru membuat  mengayuh  menyebut
interaktif garis sepeda nama awal
dan nama
akhir
4 tahun  memasang  menggambar  melompat  menyebutkan
kancing baju dengan satu kaki nama dengan
lengkap
5 tahun  memakai baju  meniru gambar  menangkap bola  menjelaskan
tanpa dingin, lelah
pengawasan dan lapar
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 7
8. Tinjauan System

1. Keadaan umum dan tanda-tanda vital

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
Suhu : 37,3°C
Nadi : 100x/menit
Pernafasan : 30x/menit
Tekanan darah : 129/90 mmHg

2. Pengkajian Kardiovaskuler
a. Nadi
● Denyut apeks – frekuensi, irama dan kualitas : 100x/menit, irama teratur, intensitas
kuat
● Nadi Perifer (ada/tidak ada) ; jika ada, frekuensi, irama, kualitas dan perbedaan
antar ekstremitas : 100x/menit, irama : teratur, intensitas : kuat

b. Pemeriksaan toraks dan hasil auskultasi

● Lingkar dada (toraks) : normal
● Adanya deformitas : Tidak ada
● Bunyi jantung : BJ I dan BJ 2, tidak suara tambahan

c. Tampilan umum
● Tingkat aktivitas : Lemah
● Prilaku : apatis, gelisah, ketakutan : Baik
● Jari tabuh (dubbing) pada tangan dan kaki : Tidak ada

d. Kulit
● Warna : Putih
● Elastisitas : Turgor kulit elastis
● Suhu : 37,3°C

e. Edema
● Periorbital : Tidak ada
● Ekstremitas : Tidak ada

3. Pengkajian Respiratori
a. Bernafas
● Frekuensi pernafasan, kedalaman dan kesimetrisan : 30x/menit, normal, simetris

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 8

 ● Pola nafas ; apnea, takipnea : takipnea
● Retraksi : ada retraksi dinding dada
● Pernafasan cuping hidung : tidak ada
● Posisi yang nyaman : semi fowler

b. Hasil auskultasi toraks

● Bunyi nafas : ronkhi
● Fase ekspirasi dan inspirasi memanjang :tidak ada

c. Hasil pemeriksaan toraks

● Lingkar dada : tampak kurus
● Bentuk dada : Simetris

4. Pengkajian Neurologik
a. Tingkat kesadaran : E4V5M6

b. Pemeriksaan kepala
● Bentuk kepala : Simetris
● Fontanel : Tidak ada
● Lingkar kepala (dibawah 2 tahun) :-

c. Reaksi pupil
● Ukuran : 2 mm (Isokor)
● Reaksi terhadap cahaya : Ada (+)

d. Aktifitas kejang
● Jenis : tidak ada
● Lamanya : tidak ada

e. Fungsi sensoris
● Reaksi terhadap nyeri : Mendekati sumber nyeri

f. Refleks
● Refleks tendo dan superficial : +2
● Refleks patologis : (-)

g. Kemampuan intelektual (tergantung tingkat perkembangan)

● Perkembangan menulis dan menggambar : Anak mampu menulis dan menggambar
● Kemampuan membaca : Anak mampu membaca

5. Pengkajian Gastrointestinal
a. Hidrasi
● Turgor kulit : buruk
● Membran mukosa : anemis

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 9

 ● Asupan dan haluaran : seimbang

b. Abdomen
● Nyeri : tidak ada
● Kekakuan : tidak ada
● Bising usus : 7x/menit
● Muntah : Jumlah, frekuensi dan karakteristiknya : Tidak ada
● Feses : Frekuensi 1x/hari & konsistensi padat
● Kram : Tidak ada

6. Pengkajian Renal
a. Fungsi ginjal
● Nyeri tekan pinggang atau suprapubik : Tidak ada
● Disuria : Tidak ada
● Pola berkemih : Lancar
● Adanya acites : Tidak ada
● Adanya edema scrotum, periorbital, tungkai bawah : Tidak ada

b. Karakteristik urine dan urinasi

● Urine tampak bening atau keruh : Keruh
● Warna : Kuning kemerahan
● Bau : amonia, khas
● Berat jenis : normal
● Menangis setelah berkemih : Tidak ada

c. Genitalia
● Iritasi : Tidak ada
● Sekret : Tidak ada

7. Pengkajian Muskuloskletal
a. Kontrol postur
● Mempertahankan posisi tegak : Tidak mampu mempertahankan posisi tegak
● Bergoyang-goyang : ada
b. Persendian
● Rentang gerak : Normal
● Kontraktur : Tidak ada
● Adanya edema dan nyeri : Tidak ada
● Tonjolan abnormal : Tidak ada

3. Tulang belakang
Lengkung tulang belakang : scoliosis, kifosis : Normal

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 10

8. Pengkajian Hematologik
a. Kulit
● Warna : Putih
● Adanya ptekie, memar : Tidak ada
● Perdarahan dari membran mukosa atau dari luka suntikan atau fungsi vena : Tidak ada

b. Abdomen
● Pembesaran hati : Tidak ada
● Pembesaran limpa : Tidak ada

9. Pengkajian Endokrin
a. Status hidrasi
● Poliuria : Tidak ada
● polifagia : Tidak ada
● Polidipsi : Tidak ada
● kulit kering : Tidak ada

b. Tampilan Umum
● Alam perasaan : lebih banyak diam
● Iritabilitas : Tidak ada
● Sakit kepala : Tidak ada
● Gemetar : Tidak ada

10. Obat-obatan saat ini

Nama Obat Dosis Indikasi Kontraindikasi Efek Samping

 1700 cc/24  Elektrolit Penderita Intoksikas
 Inf . kaen 3B jam gangguan irama i cairan,
jantung, natrium trombofeb
berlebih, oliguri litis,
edema
paru, otak
dan
perifer
 Inj Cefotaxim Infeksi karena Nyeri atau
 3 x 1 gr  Antibiotik
virus, kelainan bengkak,
darah, gangguan diare,
irama jantung, mual
diare, diabetes, muntah,
liver, gagal denyut j
jantung, penyakit antung
ginjal cepat,
kelelahan
Pusing,
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 11
  3 x 330 mg  Antibiotik Penyakit liver, sakit kepala,
 Inj ginjal, kelainan mual
metronidazole darah muntah,
hilang nafsu
makan,
diare,
sembelit,
rasa pahit
dimulut,
perubahan
warna urin
menjadi
gelap

Rasa
 Rifampisin  1x300 mg  Anti Hipersensitivitas panas di
tuberkulosis kaki,
influenza,
sakit
perut,
syok,
gagal
ginjal,
purpura,
trombosit
openi,
urin
kemeraha
n, mual,
muntah,
ikterus

Rasa
 Isoniazid
 1x150 mg  Anti Hipersensitivitaspanas di
tuberkulosis kaki,
influenza,
sakit
perut,
syok,
gagal
ginjal,
purpura,
trombosit
openi,
urin
kemeraha
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 12
 n, mual,
muntah,
ikterus

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 13

11. Pemeriksaan laboratorium

Jenis Pemeriksaan Nilai saat ini Nilai rujukan Interpretasi

Hemoglobin 10,7 g/dl 14,0 – 16,0 g/dl Rendah
Leukosit 11,5 5.00 – 10.00 103/ µL Tinggi
Hematoktrit 31.2% 40.0 – 48.0% Rendah
Trombosit 156% 150-400 103/ µL Normal
Eritrosit 3,71% 4.60 – 6.20 Rendah
Natrium 136 135-150 mEq/L Normal
Kalium 3,4 3.6 – 5.5 mEq/L Rendah
Clorida 106 94 - 111 mEq/L Normal
Albumin 2,5 3,5-5,2 g/dL Rendah

Ringkasan Riwayat Keperawatan

Anak fatir 15 Tahun datang ke IGD RSUD Tarakan tanggal 08 Desember 2021 pukul 08:00 dengan
keluhan batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu dan saat ini masih batuk dan mengeluh sesak napas.
BB : 33 kg, TB : 165 Cm. Hasil pemeriksaan di ruang perawatan didapatkan keadaan umum lemah,
mukosa bibir kering, tampak kurus, konjungtiva anemis, sklera an ikterik, TD: 129/90 mmHg, Suhu :
37,3°C; Pernapasan : 30x/menit; Nadi : 100x/menit. Pemeriksaan laboratorium didapatkan nilai Hb
10,7 g/dl, Ht 31,2%, leukosit 11,5 x 103/ µL. Memiliki riwayat pengobatan TB tahap intensif 2 bulan.
pengobatan TB tahap intensif tuntas. Diagnose Medis : TBC.

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 14

 Analisa Data
Nama Perseptee : kel.5 (RS.Tarakan) Nama Klien (usia) : An. F (15 thn)
Tanggal pengkajian : 14 Des 2021 Jenis kelamin : Laki-laki
Ruang praktek : Alamanda R.Anak Diagnosa Medis : TBC

Data ( DS dan DO) Masalah Keperawatan Etiologi

DS :
- Klien mengeluh batuk berdahak sejak
1 minggu yang lalu dan saat ini masih
batuk Bersihan jalan napas Peningkatan sputum akibat Proses
tidak efektif infeksi
DO :
- Batuk tidak efektif
- Sputum berlebih
- Terdengar ronkhi
- RR: 30x/menit
- Memiliki riwayat pengobatan TB tahap
intensif 2 bulan dan dilanjutkan tahap
lanjutan
DS :
- Klien mengatakan nafsu makan menurun

DO :
- BB Sakit : 33 kg
BB Sebelum sakit : 40 Kg Defisit Nutrisi Intake tidak adekuat
- TB : 165 Cm
- IMT : 12.121 (Kurus)
- Albumin 2,5 (N: 3,5-5,2), HB: 10,7 g/Dl
(N:14-16)
- Mukosa bibir kering
- Konjungtiva anemis
- Porsi makan habis ½ porsi
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 16
 Data ( DS dan DO) Masalah Keperawatan Etiologi
DS :
- Klien mengeluh lemas dan merasa lemah
DO :
- Aktivitas dibantu sebagian
- HR:100x/menit
- TD: 129/90 mmHg Intoleransi aktivitas Kelemahan

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 17


Nama Perseptee : Nama Klien (usia)
Tanggal pengkajian : 14 desember 2021
Ruang praktek : Alamanda R.anak
Dx. Keperawatan, Tujuan
No
dan Kriteria Hasil
1. Bersihan jalan napas
tidak efektif b/d sekresi
yang tertahan
Jam 14 : 00
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan bersihan
jalan napas tidak efektif
dapat teratasi dengan
kriteria hasil :
1. Batuk efektif meningkat
2. Frekuensi napas normal
3. Suara napas normal
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 18
Rencana Keperawatan
: An. F ( 15 thn)
Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa Medis : TBC
Rencana Keperawatan
Tanggal
Intervensi dan Rasional Paraf
& Jam
14 Des Observasi :
2021 1. Identifikasi kemampuan batuk
2. Monitor adanya retensi sputum
Terapeutik :
1. Atur posisi semi fowler
2. Pasang perlak dipangkuan pasien
3. Buang secret pada tempat sputum
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
2. Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4
detik, ditahan selama 2 detik, kemudian keluarkan dari
mulut dengan bibir mencucu(dibulatkan) selama 8 detik
3. Anjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
4. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik
napas dalam yang ke 3
Kolaborasi :
1. kolaborasi dengan dokter pemberian terapi OAT tahap
lanjutan
 Diagnosa Keperawatan, Rencana Keperawatan
No Tujuan Tanggal
Intervensi dan Rasional Paraf
dan Kriteria Hasil & Jam
2. Defisit nutrisi b/d intake 14 Des Observasi :
yang tidak adekuat 2021 1. Monitor asupan makanan
2. Monitor berat badan
Setelah dilakukan tindakan Jam 14.30 3. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan deficit Terapeutik :
nutrisi dapat teratasi 1. Lakukan oral hygiene sebelum makan
dengan kriteria hasil : 2. Sajikan makanan selagi hangat
1. Porsi makanan yang 3. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
dihabiskan meningkat protein
2. Nafsu makan meningkat
3. BB meningkat Edukasi :
1. Anjurkan makan posisi duduk

Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan, jika
perlu

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 19

 Diagnosa Keperawatan,
Tujuan Rencana Keperawatan
No dan Kriteria Hasil
Tanggal
Intervensi dan Rasional Paraf
& Jam
3. Intoleransi aktivitas b/d 14 Des Observasi :
kelemahan 2021 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
Setelah dilakukan tindakan Jam 15.00 2. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
keperawatan selama 3x24 melakukan aktivitas
jam diharapkan Intoleransi
aktivitas dapat teratasi Terapeutik :
dengan kriteria hasil : 1. Lakukan latihan rentang gerak aktif
1. Frekuensi nadi dan
tekanan darah dalam batas Edukasi :
normal 1. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
2. Keluhan Lelah dan
perasaan lemah menurun
3. Kemudahan dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari meningkat

Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 20

 Catatan Perkembangan

Nama Perseptee : Nama Klien (usia) : An. F (15 thn)

Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal pengkajian :14
Diagnosa Medis : TBC
Desember 2021
Ruang praktek : Alamanda R.anak

Catatan Perkembangan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal &
Implementasi Evaluasi (SOAP) Paraf
Jam
1. 15 Des 2021 Latihan Batuk Efektif S:Pasien sudah tidak mengeluh batuk
Observasi : berdahak
Jam 09.00 1. Mengidentifikasi kemampuan batuk O: pasien mampu melakukan batuk
2. Memonitor adanya retensi sputum efektif,rr: 24 x/menit,suara napas normal
A: masalah teratasi
Terapeutik : P:Intervensi dihentikan
1. Mengatur posisi semi fowler
2. Memasang perlak dipangkuan pasien
3. Membuang secret pada tempat sputum

Edukasi :
1. Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
2. Menganjurkan tarik napas dalam melalui hidung selama 4
detik, ditahan selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mencucu(dibulatkan) selama 8 detik
3. Menganjurkan mengulangi tarik napas dalam hingga 3 kali
4. Menganjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik
napas dalam yang ke 3

Kolaborasi :
1.Mengkolaborasi dengan dokter pemberian terapi OAT tahap
lanjutan Rifampisin 1x300mg dan Isoniazid 1x150mg
2. 16 Des 2021 Observasi : S: pasien mengatakan napsu makan mulia
1. Memonitor asupan makanan meningkat
Jam 09.30 2. Memonitor berat badan O: porsi makanan yang dihabiskan 1 porsi
3. Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium porsi,BB: 35 kg
A: masalah tertasi sebagian
Terapeutik : P: intervensi dilanjutkan
1. Melakukan oral hygiene sebelum makan
2. Menyajikan makanan selagi hangat
3. Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein

Edukasi :
1. Menganjurkan makan posisi duduk

Kolaborasi :
1. Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan,
3 17 Des 2021 Observasi : S: pasien mengatakan lelah dan perasaan
1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang lemah berkurang
Jam 09.30 mengakibatkan kelelahan O: TD: 110/80 mmHg, Hr: 85x/menit,
2. Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan selama sudah dapat melakukan aktivitas secara
melakukan aktivitas mandiri
A: masalah teratasi
Terapeutik : P: intervensi dihentikan
1. Melakukan latihan rentang gerak aktif

Edukasi :
1. Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Praktik Profesi Keperawatan Anak | FIK-UMJ 23