Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Askep Gadar CHF

    Diunggah oleh

    Sam Sam05
    14 tayangan5 halaman
    CHF kegawatdaruratan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    CHF kegawatdaruratan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan5 halaman

    Askep Gadar CHF

    Diunggah oleh

    Sam Sam05
    CHF kegawatdaruratan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

    PADA PASIEN DENGAN CHF (KASUS UJIAN 7)

    Dosen : Ns. Masmun Zuryati.M.Kep

    Disusun Oleh :

    Ramdhaniyah (20210940100084)

    PROGRAM STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN


    FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
    2021/2022
    PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
    FIK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

    PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT


    Di Ruang Unit Gawat Darurat

    Seorang Wanita 53 tahun di rawat di ruang ICCU dengan keluhan sesak napas, batuk disertai
    dengan sputum berbusa. TD: 160/90 mmHg, HR: 100X/menit, RR: 25x/menit, EKG: aritmia.
    Saturasi oksigen 90%, ronkhi (+), gallop(+), distensi vena jugularis(+), terpasang CVP, RO
    Thorax kardiomegali, O2 terpasang MRB 6 lpm, Nitroglicerin 2 mg/jam, Ventolin 3x1 amp,
    Lasix 2x1 amp intravena

    Nama Ny. A
    Usia, Jenis kelamin 53 Tahun, Perempuan
    Tgl masuk RS 1 maret 2022
    Diagnosa Medik CHF
    Keluhan utama keluhan sesak napas, batuk disertai dengan sputum berbusa
    Servey Primer Airway: adanya sputum berbusa

    Breathing:
    Inspeksi: Mengeluh sesak napas,frekuensi 25x/menit, batuk
    disertai dengan sputum berbusa, terdengar ronkhi

    Circulation: saturasi 90%,TD: 160/90 mmHg, HR:


    100X/menit

    Disability:E : 4 V : 5 M : 6 GCS:15(compos mentis) ,


    pupil:isokor ,miosis ketika Terkena cahaya

    Exposure: tidak ada luka di anggota tubuh lain


    Survey Sekunder Kepala : simetris, lesi (-)
    Wajah : simestris, lesi (-)
    Mata : konjungtiva anemis, ikterik (-),
    Telinga : serumen (-)
    Hidung : simetris , secret (+)
    Mulut : stomatitis (-), mukosa bibir kering (-),
    Leher : distensi vena jugularis (+)
    Dada : simetris, adanya pergerakan dinding dada
    Jantung: gallop(+)
    Abdomen : ascites (-), tidak ada tanda trauma, dan nyeri
    tekan (-)
    Genitourinari : terpasang kateter, tidak ada nyeri tekan
    Ekstremitas : laserasi (-)
    Integumen : akral hangat

    Pemeriksaan Penunjang
    EKG: aritmia, RO Thorax: kardiomegali

    Triage: Warna merah

    ANALISA DATA
    DATA PROBLEM ETIOLOGI
    DS :
    - Mengeluh sesak napas Bersihan jalan napas tidak Adanya peningkatan
    efektif sputum
    DO :
     batuk disertai dengan
    sputum berbusa
     RR: 25X/menit
     Terdengar ronkhi
    DS :
    - Mengeluh sesak napas Hipervolemia Gangguan Aliran balik
    vena
    DO :
     batuk disertai dengan
    sputum berbusa
    (kongesti paru)
     Adanya suara napas
    tambahan Terdengar
    ronkhi
     Adanya distensi
    vena jugularis
     Adanya edema
    perifer
     Berat badan
    meningkat dalam
    waktu singkat
     oliguri
    INTERVENSI KEPERAWATAN
    Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
    Bersihan Setelah dilakukan tindakan Observasi
    jalan napas keperawatan 10 menit pada  Monitor bunyi napas
    tidak efektif Ny. A diharapkan Bersihan tambahan( gurgling,mengi,ro
    b/d adanya jalan napas efektif, ditandai nkhi)
    sputum dengan kriteria hasil :  Monitor sputum (jumlah,warna)
    - Tidak ada sesak Terapeutik
    napas  Posisikan semi fowler
    - Frekuensi napas  Lakukan suction kurang dari 15
    normal detik

    - Suara napas normal  berikan oksigen MRB 6


    lpm,pertahankan saturasi oksigen
    >90%

    Kolaborasi
     Ventolin 3x1 amp

    Hipervolemi Setelah dilakukan tindakan Observasi


    a b/d keperawatan 30 menit pada  Monitor tanda gejala
    gangguan Ny. A diharapkan masalah hypervolemia (sesak napas,
    aliran balik hypervolemia teratasi tandai distensi vena jugularis,suara
    vena dengan kriteria hasil : napas tambahan)
    1. Intake dan output  Monitor status
    cairan seimbang hemodinamik(TD,HR, MAP,
    2. TD,HR, MAP, CVP CVP)
    normal  Monitor intake dan output
    3. Tidak ada edema cairan
    perifer Terapeutik
     Timbang berat badan setiap hari
    pada waktu yang sama
     Tinggikan kepala tempat tidur 30-
    400

    Kolaborasi
    Lasix 2x1 amp intravena

    Anda mungkin juga menyukai