BEDAH TRAUMATOLOGI
PERKENALAN
Selamat pagi dokter, mohon ijin saya mulai
Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya dr
Ngurah Purnomo, saya dokter yang bertugas
disini. Ibu dengan ibu siapa namanya?
PRIMARY SURVEY
Airway dengan proteksi servical
Namanya siapa pak, buka matanya pak, dengan
rangsangan nyeri
Breating: ventilasi dan oksigenasi
Circulation dengan kontrol perdarahan
Disability : pemeriksaan neurologis singkat
Exposure
Tambahan pada primary survei
SECONDARY SURVEY
Bisa ibu ceritakan keluhan ibu sehingga ibu datang
kesini? sesak
1. Sejak kapan?
Riwayat trauma?
2. Ada riwayat tidak sadar?
3. Ada riwayat muntah? Menyemprot? kejang?
Tidak sadar
Look: muntahan/benda asing di mulut/hidung,
retraksi atau penggunaan otot napass
tambahan
Listen: suara napas abnormal (
Feel: trakea ditengan apa tidak
Resusitasi: chin0lift, jaw thrust, dengan alat
(intubasi bila gcs < 8), pasang cervical collar
Inspeksi dan palpasi: hitung laju dan dalamnya
pernapasan, deviasi trakea, thorax simetris apa
tidak, retraksi atau penggunaan otot tambahan,
cedera thorax lain
Perkusi: redup hipersonor
Auskultasi: suara napas kanan? Kiri?
Resusitasi: o2, ventilasi bag valve mask
Penanganan tension / pneumotorax, open
pneumothorax, hematotorax
Ada perdarahan eksternal?
Mengenali tanda tanda perdarahan internal
Nadi : kecepatan, kualitas
Warna kulit dan crt
Tekanan darah
Resusitasi: kontrol perdarahan dan pasang 2 IV
line ukuran besar
GCS
Pupil isokor, reflek pupil
Buka pakaian penderita dan cegah hipotermia
1 pasang monitor EKG, saturasi,
AGD
NGT, DK
Cervical, thorax, pelvis
4. Ada riwayat penyakit sebelumnya? Tekanan
darah tinggi, stroke, asma, AMPLE
5. Bisa ceritakan bagaimana detail kejadiannya?
MOI
Riwayat AMPLE Alergi, medication, past illnes, last meal,
environtment
PEMERIKSAAN FISIK

Vital sign TD, N, RR, Tax, VAS

Kepala (Cephalhematome, Vulnus appertum,
teraba tulang, krepitasi, fraktur linier/depresed)
Mata (periorbital ekimosis) Fraktur basis cranii?
Ukuran pupil kanan
Reflek cahaya
Ukuran pupil kiri
Reflek cahaya
Maxillofacial
Otorhea ? rhinorhea ? retroauricular echimosis ?
Leher (jejas) nyeri tekan jika sadar, step off

Thorax Inspeksi : jejas, deviasi trakea, thorax simetris

apa tidak, retraksi atau penggunaan otot
tambahan, cedera thorax lain
palpasi: nyeri tekan, krepitasi
Perkusi: redup hipersonor
Auskultasi: suara napas kanan? Kiri?
Abdomen Kanan/kiri: hipokondrium, flank, inguinal
Inspeksi : jejas, dimana? Tengah: epigastric, umbilical, hypogastric
Auskultasi: BU (+) normal
Palpasi: nyeri tekan, supel, defans
Perkusi: timpani
Ekstremitas (L: jejas ? deformitas F: nyeri
tekan, krepitasi M: ROM)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium lengkap, AGD

Radiologis umum (servical, thorax AP, pelvis)

DIAGNOSA

Pneumothorax Sinistra Suara napas menurun, perkusi hipersonor, foto

Tension pneumothorax
Hematothorax masif (perdarahan > 1500 cc )
thorax: hiperlusen avascular
Terapi: WSD di ics 5 dianterior midaxila line
Sesak, nyeri dada, takikardi, hipotensi, deviasi
trakea, distensi vena leher, sianosis
Terapi: needle decompresi ics 2 MCL + WSD
Syok hipovolemia, anemia, sesak, suara napas
menghilang, perkusi pekak.
Terapi: atasi syok, pasang WSD