LIFE SUPPORT
OLEH:
Dr.HELDRIAN DWINANDA,SpB
1
•Tidak ada napas dan nadi, bersifat
reversibel.
•Punya waktu 4 – 6 menit untuk diresusitasi
tanpa kerusakan otak.
3
KONSEP ATLS
5
INITIAL ASSESMENT & RESUSITASI
1. Persiapan
- Fase I : Fase Pra RS, yaitu antara petugas di
lapangan dengan dokter RS. Yang dititik beratkan
pada : penjagaan airway, kontrol perdarahan dan
syok, imobilisasi penderita, dan pengiriman penderita
ke RS terdekat. Kumpulkan juga keterangan
tentang waktu kejadian, sebab dan riwayat penderita.
- Fase II : Fase RS, yaitu persiapan perlengkapan
dan tenaga medik yang dibutuhkan di RS.
6
TRIASE
Cara pemilihan pasien berdasarkan
kebutuhan terapi dan sumber daya yang
tersedia.
Terapi didasarkan pada kebutuhan ABC
Digunakan metode START (Simple treatment
and Rapid Treatment)
7
START (SIMPLE TREATMENT
AND RAPID TREATMENT)
8
( Penguasaan Jalan nafas )
LIHAT (LOOK)
• KESADARAN
• RETRAKSI DADA & PERUT
• TANDA DISTRES NAFAS
• WARNA KULIT
DENGAR (LISTEN)
• ADANYA SUARA-SUARA
ABNORMAL
RABA (FEEL)
• LOKASI TRAKEA
• UDARA NAFAS
A- AIRWAY
Ada nafas
Tidak ada nafas
–berikan nafas buatan Ada suara tambahan?
–berikan oksigen
11
TANDA SUMBATAN / OBSTRUKSI
12
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
Sumbatan pangkal lidah
jaw thrust
chin lift
head tilt
airway orofaringeal
airway nasofaringeal
intubasi
Bersihkan cairan
penghisap / suction
Sumbatan/edema plica vocalis
cricothyroidotomy
13
Korban tak sadar → jangan diberi bantal
→ jangan diganjal bahu
14
X
CHIN LIFT
NECK LIFT
X
X
X
HEAD TILT jangan dilakukan pada trauma HEAD TILT
15
Cara paling aman : JAW THRUST
16
ORO-PHARYNGEAL TUBE
18
TUBE naso-pharyngeal
Plica
vocalis Cricothyroidotomy
BASIS CRANII
atap nasopharynx
tulang tipis mudah patah
19
Lindungi leher dari gerakan
20
Immobilisasi leher sejak tempat kejadian
in-line immobilisation dan collar brace 21
NECK COLLAR / COLLAR BRACE
1. Intubasi trachea
dengan laringoskopi
2. Cricothyroidotomy
needle / surgical
3. Laryngeal mask
24
PERTIMBANGKAN
INTUBASI TRACHEA
25
LARINGOSKOPI U/ INTUBASI TRACHEA
(DEFINITIVE AIRWAY, PALING EFEKTIF)
26
27
RISIKO INTUBASI TRACHEA
28
INGAT
30
Needle Crico-thyroido-tomy
Pernafasan
B
Breathing
32
Pasien masuk tidak bernafas
33
TANDA – TANDA OBJEKTIF
MENILAI PERNAFASAN
● Look – Lihat : gerak dada, cuping hidung, sela iga
● Listen – Dengar : suara nafas, suara tambahan
● Feel – Raba : udara nafas keluar hidung mulut
● Palpasi : gerak dada, simetris ?
● Perkusi – Ketuk : Redup ? Hipersonor ? Simetris ?
● Auskultasi (stetoskop) : Suara nafas ada? Simetris ?
5 – 10 DETIK
34
BREATHING
35
ADA NAFAS ?
1. NAFAS NORMAL/ DISTRES ?
36
Berikan nafas buatan, tambahkan oksigen
37
TANDA DISTRES NAFAS
38
TRAUMA THORAX
39
Cedera toraks yang
harus ditemukan
pada primary survey
40
2. OPEN PENUMOTHORAX (SUCKING CHEST WOUND)
41
Cara menutup luka tembus toraks
cara dulu:
kasa steril + vaselin steril
42
43
3. TENSION PNEUMOTHORAX
45
PUNKSI PLEURA UNTUK DUGAAN
PNEUMOTORAKS
(SISTIM JARUM + SPUIT + AIR)
46
POSISI PUNKSI
47
RABA PERGESERAN LETAK TRACHEA
(DI STERNAL NOTCH)
Lebih curigai
pneumotoraks (+)
bila ada
Patah tulang iga
Emfisema subkutan
48
49
Gejala:
nyeri dada
sesak
takikardi
hipotensi
deviasi trakea
50
4. Ada Flail Chest ?
Inspirasi Expirasi
53
PEMERIKSAAN
54
PENATALAKSANAAN
Ventilator
Operatif
55
5. HEMOTHORAX
HEMOTHORAX MASIF
DIAGNOSIS
Listen
Suara nafas hilang
SYOK pada sisi sakit
Feel
56
Pekak pada sisi sakit
57
PENATALAKSANAAN
Penggantian
volume darah Pemasangan Chest Tube
Kristaloid + Darah
58
59
6. TAMPONADE JANTUNG
TEK VENA
Perikardium terisi darah
TEK ARTERI
SUARA JANTUNG
Perikard dgn struktur jaringan ikat yang kaku
MENJAUH
→ menghambat aktivitas dan pengisian jantung
60
61
Dapat dilakukan:
62
63
Ada emfisema (sub)kutis ?
7. teraba seperti plastik tipis yang diremas
65
Nafas buatan dengan intubasi trachea
1. Oksigenasi & pembuangan CO2 lebih efektif
2. Mencegah aspirasi ke paru
66
68
MENILAI SIRKULASI
➢ Warna akral
➢ Capillary refill
Bayi
➢ Denyut nadi
➢ Tekanan darah Dewasa
➢ Produksi urine
Anak
Nafas cepat, kesadaran gelisah sampai coma
TANDA Tekanan nadi < 20mmHg
KLINIS Kulit dingin, pucat, basah, sianosis
SHOCK Capillary refill time > 2 detik
Produksi urine < 0,5 ml/kgbb/jam
TATA LAKSANA MENGATASI
PERDARAHAN
Kendalikan Perdarahan
Hentikan perdarahan
DISABILITY
SISTEM
GCS
EYE
MOTORIK
VERBAL Nilai pupil
• Besar
• Isokor
• Reaksi
PENURUNAN KESADARAN
PENURUNAN OKSIGENASI
PENURUNAN PERFUSI KE OTAK
TRAUMA LANGSUNG PADA OTAK
o Selimut hangat
o Ruangan cukup hangat
o Pemberian cairan IV sdh
dihangatkan
Pemeriksaan
Evaluasi penderita Penting :
Suhu tubuh penderita !
SECONDARY SURVEY
(EVALUASI LENGKAP DARI PENDERITA)
❖ CT-Scan
❖ Pemeriksaan khusus radiologis dengan kontras
❖ Foto polos ekstremitas
❖ Endoscopy
❖ USG
78
RESUSITASI JANTUNG & PARU (RJP)
79
( Bantuan Pernafasan )
Frekuensi pernafasan :
Dewasa : 10 –12 X / menit
Anak ( 1-8 th ) ; 20 X / menit
Bayi : lebih dari 20 X /menit
Bayi baru lahir ; 8040 X/ menit
PEMBERIAN NAPAS
81
PIJAT JANTUNG LUAR
82
( Pijatan Jantung Luar
)
Bayi Anak
Dewasa
Kedalaman tekanan :
Dewasa : 4-5 Cm
Anak : 3-4 Cm
Bayi : 1,5 – 2,5 Cm
83
Bila penderita dapat bernafas dengan baik & tidak ada
Cedera leher, tl.punggung atau cedera lain maka
Letakkan penderita pada posisi Pemulihan / Miring stabil.
84
SAMPAI KAPAN RJP ?
➢ KELELAHAN
➢ ADA YANG LEBIH MENGUASAI/DOKTER
➢ ADA YANG MENGGANTIKAN
➢ ADANYA TANDA-TANDA PASTI MATI
➢ LEBIH DARI 30 MENIT
85
TERIMAKASIH
87