Anamnesis dan

Pemeriksaan Fisik Pada

Anak

“topik : EDEMA”
TENOBELLA ANGGRAINI
FAA 114 023

1
 ANAMNESIS

Anamnesis adalah cara pemeriksaan yang dilakukan

dengan wawancara. Wawancara dilakukan kepada :
1. Langsung kepada pasien (autoanamnesis)
2. Orangtua (alloanamnesis)
3. Sumber lain wali/pengantar (alloanamnesis)
LANGKAH-LANGKAH ANAMNESIS

1. Identitas
2. Keluhan utama
3. Rps dan RPD
4. Riwayat Ibu Sebelum dan Saat Hamil
5. Riwayat kelahiran

 Sumber : latief , abdul . Buku diagnosis Fisik pada anak ed 3. Jakarta . FKUI RSCM
LANGKAH LANGKAH ANAMNESIS

6. Riwayat Perkembangan
7. Riwayat Imunisasi
8. Riwayat Makanan
9. Riwayat Keluarga
10. Riwayat Sosial

Sumber : latief , abdul . Buku diagnosis Fisik pada anak ed 3. Jakarta . FKUI RSCM
Identitas pasien :

 Nama : An. T
 Tanggal Lahir :
 Usia : …. th
 Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-laki

Identitas Orang Tua Pasien (Ayah dan Ibu)

 Nama
 Umur
 Alamat
 Pendidikan
 Suku
 Agama
Keluhan utama  keluhan yang membuat pasien datang atau dibawa untuk berobat

Misalnya dalam Keluhan Utama misalnya pada anak terdapat bagian tubuh yang
menjadi terlihat bengkak dari sebelumnya / edema
Menggali keluhan utama
menggunakan The sacred
seven

Lokasi
Kuantitas
Kronologis
Faktor modifikasi
Keluhan penyerta
Onset
Kualitas
Keluhan utama edema
 Sejak kapan timbul edema ?
 Dimana letak edemanya dan bilateral atau tidak ?
 Apakah baru pertama kali atau berulang, mendadak atau
perlahan penjalaran nya cepat atau lambat ?
 Apakah berhubungan dengan waktu misalnya pada pagi hari
atau malam atau tidak menentu ?
 Apakah ada hal memperingan gejala dan membuat tidak
edema ?
 Apakah ada yang membuat edema nya semakin besar ?
 Keluhan utama edema
 Apakah pada edemanya terdapat penebalan kulit ? Ulserasi ? Pigmentasi ?
 Bagaimana kronologis anak ibu bisa terdapat edema atau bengkak ?
 Keluhan lain yang menyertai edema nya :
 Sistem saraf : apakah ada terjadi penurunan kesadaran ? Sistem pernafasan :
apakah terdapat sesak ?Sistem kardiovaskular : apakah terdapat riwayat
penyakit jantung ?Sistem pencernaan : apakah ada mencret ? Sistem urologi :
bisa kencing tidak ? Kencingnya sebrapa? Sistem musculoskeletal bisa gerak
bisa bangun bisa tidur system reproduksi : apa haid atau menarche
 Apakah pernah batuk ? Apakah kmrn ada batuk pilek atau tidak ?
GNAPS(GLOMERULUS NEFRITIS PASCA STREPTOKOKUS ) STREPTOKOKUS
HEMOLITIK GRUP A
Riwayat ibu sebelum dan saat hamil

Penyakit yang diderita ibu

Nutrisi ibu
Riwayat antenatal care
Riwayat penggunaan obat –
obatan
Riwayat kelahiran

Usia kehamilan Panjang Badan lahir

Spontan / Tidak spontan Lingkar Kepala
Nilai APGAR Penolong
Berat Badan Lahir Tempat
Riwayat neonatal
Riwayat tumbuh kembang

 Pertumbuhan (BB dan TB)

 Motorik kasar
 Motorik halus
 Bahasa dan Bicara
 Adaptasi sosial
 Riwayat Imunisasi
Melihat status gizi :
Data Antropometrik
 Berat Badan (BB)
 Tinggi Badan (TB)
 Rasio Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)
 Lingkar Lengan Atas (LILA)
 Tebal Lipatan Kulit (TLK; skinfold thickness)
 Lingkar Kepala, Dada, dan Perut
Riwayat makan

 ASI atau susu formula atau keduanya?

 ASI eksklusif?
 Susu formula (jenis dan merk, takaran, frek. pemberian, jumlah sekali
pemberian?)
 Makanan tambahan? (jenis, diberikan sejak kapan, frekuensi)
Riwayat keluarga Riwayat Lingkungan

Riwayat Keluarga apakah ada Lingkungan tempat tinggal

yang edema atau keluhan (dataran tinggi?)
serupa Keadaan sosio-ekonomi
 Informed Consent
 Tujuan pengambilan pemeriksaan :
 untuk mengetahui penyebab yang mendasari timbulnya edema sehingga dapat
diberikan terapi yang sesuai
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
 Kesan keadaan sakit  tampak menangis , tampak sesak , tampak
pucat , sakit ringan, sedang, dan berat
 Kesadaran  GCS (Glasgow Coma Scale) EVM
 Kesan Status gizi  inspeksi: proporsi atau postur tubuh,
dilengkapi dengan data antropometrik
Tanda-Tanda Vital
Nadi - arteri radialis
- arteri femoralis
Evaluasi: hitung dl 1 menit: frekuensi , kuat angkat , isi
cukup
 Tekanan Darah
 Pernapasan  Laju, Irama, Kedalaman, dan Pola
Pernapasan
 Suhu pengukuran 36,5 – 37,5
KEPALA
- bentuk dan ukuran : makrosefali ,
normosefali , mikrosefali
- UUB dan sutura  terbuka/tertutup
- rambut  Mudah dicabut, warna nya

MATA
- palpebra
- konjungtiva
- sklera
- kornea
- kotoran
 TELINGA
lubang telinga , ada luka , secret , cairan keluar dari
telinga
HIDUNG
ada luka , secret , ada napas cuping hidung
 MULUT
- bibir kering ,pucat , sianosis, lembab
-gigi lengkap , perdarahan gusi
-lidah kotor / typoid tounge
- lidah tremor
- pembesaran tonsil , detritus tonsil
 FARING

- pseudomembran
- tanda radang
 LEHER
 Kaku kuduk  tgn kanan diatas dada pdrt, tgn kiri menekuk
leher tahanan (+)
 Pembesaran kelenjar jumlah soliter atau multiple ,
mobil/immobile , nyeri tekan , ukuran diameter , konsistensi
 JVP
THORAX

Inspeksi
 Bentuk thorak : Pektus ekskavatum, pektus
karinatum, barrel chest
 Simetrisitas
 Tipe pernafasan
 Retraksi dinding dada (subcostal, intercostal,
suprasternal
  Perkusi
Palpasi
Simetrisitas  Normal  sonor
Fremitus suara  dgn telapak tangan 
tujuh puluh tujuh, saat menangis.  Abnormal:
Bandingkan kanan kiri
 Hipersonor (emfisema
Meningkat 
kosolidasi (pneumonia) paru/pneumothorak)
Menurun  obstruksi
jlN napas, atelektasis, pleuritis,  Redup/pekak (pneumonia
efusi pleura, tumor lobaris, atelektasis, tumor)
 Tympani (hernia
diafragmatika)
 Auskultasi  bandingkan kanan-kiri, depan belakang
 Suara napas dasar
 SN Vesikuler : inspirasi lebih panjang dari ekspirasi

 SN Bronkial: ekspirasi lebih panjang dari inspirasi

 SN Bronkovesikuler: kombinasi sn vesikuler &

bronkial
 SN Tambahan : rongki dan wheezing
JANTUNG
INSPEKSI: terlihat ictus cordis
PALPASI: teraba ictus cordis
PERKUSI : cari batas jantung kiri dan batas jantung kanan
Auskultasi : S1 , S2 , regular , apakah terdapat murmur / gallop
Suara jantung:
S1: saat nadi berdenyut, ok penutupan katup atrioventrikuler (M1T1)
S2: ok penutupan katup ventrikuloartrial (A2P2)
S3: ok aliran darah yang cepat dari atrium ke ventrikel
S4: ok kontraksi atrium
 ABDOMEN;
Inspeksi : cembung , cekung , datar
Auskultasi : suara bising usus ormal 6- 12 kali per menit 
peristaltik usus: Normal, menurun, meningkat
PALPASI
 Pemeriksaan turgor
 Pemeriksaan Hepar
 Pemeriksaan lien
 Pemeriksaan ballottement atau ginjal

PERKUSI
Liversplan
Suara normal abdomen : timpani
 Ascites
 Shifting dulness:
 Gelombang undulasi
 Knee chest position
 GENITALIA

Uretra sekret , fimosis

Cek anus .
Ektremitas : akral , CRT , edema , clubbing finger
EDEMA
 Edema adalah pembengkakan suatu bagian tubuh karena
terjadinya akumulasi cairan di jaringan bagian tubuh
tersebut. Sering terjadi di kaki, tangan, juga berefek pada
wajah dan bagian tubuh atau organ lainnya.
 Edema

pitting Non pitting

 Peemeriksaan
 Persilakan pasien membebaskan tungkai dari pakaian/kaos kaki
 Persilakan pasien untuk baring di tempat tidur pemeriksaan.
 Lakukanlah cuci tangan
 Berdirilah di
 sebelah kanan pasien
 Inspeksi bagian tubuh yang biasanya terjadi edema yaitu
kelopak mata, keempat ekstremitas

1. Burns EA, Korn K, Whyte J, Thomas J, Monaghan T. Oxford American Handbook of Clinical Examination and Practical Skills. New York: Oxford
University Press; 2011.

 2.Turner R, Hatton C, Blackwood R. Lecture notes on Clinical Skills. 4th ed. Malden: Blackwell Science; 2003
 PEMERIKSAAN EDEMA
kelainan perifer yang menyebabkan edema
Pitting edema
Sifat : lunak , melekuk ketika ditekan
Ulserasi : tidak terdapat
Pigmentasi : tidak terdapat
Edema kaki : terdapat
Bilateral : selalu
Contohnya : sindrom nefrotik , malnutrisi (albumin yang rendah )
 Edema .

Sindrom nefrotik :
Gagal ginjal : edema - proteinuria masif – hipoalbuminemia
diuresis menurun - pucat, aritmia, Gagal jantung:
perdarahan saluran cerna - retensi air dan sesak nafas terutama saat aktifitas - mudah lelah
garam (edema, kejang, koma - edema palpebra atau tungkai - takikardia -
Sindrom nefritik akut : irama gallop - kardiomegali - tekanan vena
periode latent infeksi saluran napas bagian jugularis meningkat - palpebra edema
atas 1-3 minggu - edema, hematuria : Malnutrisi edema - pembesaran dan nyeri hati,
mikroskopik atau gross hematuria - ikterus - distensi abdomen
hipertensi dengan berbagai tingkatan

Diagnosis banding poliknlinik anak file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/Diagnosis-

Banding-Poliklinik-Anak(1).pdf
Terimakasih 