Rangkuman
normal krn terisi udara), suara sonor
INITIAL ASSESSMENT
I. PERSIAPAN
Pra RS & RS
II. PRIMARY SURVEY
 3 A : Aman Diri, Lingkungan, Pasien
 Cek Respon : AVPU
 Call For Help
A. Airway + Control Cervical
1. Curiga Fr. Cervical : - Stabilisasi Kepala
- Pasang Neck Collar
Cara pemasangan Neck Collar: buat garis
khayal dari dagu ke angulus mandibula.
Neck Collar (NC) ada yg soft & rigit
Tanda Fr.Cervical (indikasi pemasangan
NC)
 Cedera kepala disertai Kesadaran
 Ada Jejas diatas Klavikula
 Multiple trauma
 Biomekanik mendukung
2. Gangguan Airway :
Obstruksi ada 2 : Total & Parsial
a. Snoring (lidah jatuh ke belakang)
- Manual : Head Tilt Chin Lift, Jaw
Thurst,
Chin Lift
-Alat : OPA (os. tdk sadar), NPA (sadar)
b. Gurgling (cairan) : Suction, dewasa 10
detik, anak 5 detik, bayi 3 detik
c. Crowing (oedema laring shg tjd
penyempitan trakea) :
- Needlle Cricothyroidotomi
Cara pemasangan : pd bag. Membrane
Krikotiroidea (antara krikoid & tiroid)
ditusuk dgn IV Catheter No.14 lalu
lubangnya dilebarkan terus dipasang Jet
Insuflation. Pertama kali 5 detik buka, 5
detik tutup dgn O2 8-15 lpm, selanjutnya
1 detik tutup 4 detik buka.
Dipasang selama 30-45 menit.
- Tracheostomi
- Intubasi
B. Breathing + Control Ventilasi
1. Cek RR : Sesak = Berikan O2, NRM 10-15
lpm
Pernafasan normal dewasa : 12-20 x/mnt,
anak : 15-30 x/mnt, bayi : 30-50 x/mnt
2. Masih sesak Lanjutkan Pemeriksaan
Breathing : IAPP
3. Masalah di Breathing yg mengancam nyawa
a. Tension Pneumothorax
1) Pemeriksaan
 Inspeksi : - Jejas pd. dada
- Pergerakan dada tertinggal
- Pasien makin sesak
- Peningkatan Vena Jugularis
- Trakhea terdorong ke sisi sehat
 Auskultasi : Suara nafas menjauh/
tdk tdengar, suara nafas Vesikuler
pd. bag. yg sehat
 Perkusi : Suara Hipersonor (tdk
pd. bag. yg sehat
 Palpasi : Krepitasi ? nyeri tekan ?
2) Penanganan : Nedlle Thoracosintesis
T4 penusukan : Intercostae 2 Linea
Medio Clavicularis. Penusukan di atas
costae ke 3 tusuk 90° stlh masuk lalu
telusuri ke atas/miringkan 45°, dgn IV
Catheter No.14 Lalu pasang pentil (dgn
potongan handscon yg ujungnya
dilubangi jarum) Shg udara yg dari luar
tdk bisa masuk ttp udara yg dari dlm
bisa keluar.
b. Open Pneumothorax
1) Pemeriksaan
 Inspeksi : - Luka terbuka didada
- Pergerakan dada tdk simetris
- Suara sucking chest wound
 Auskultasi : Suara nafas m’jauh
 Perkusi : Hipersonor
 Palpasi : Krepitasi/nyeri tekan ?
2) Penanganan : Pasang Kassa tiga sisi
(jelly/plastik)
c. Masif Hamatothorax
1) Pemeriksaan
 Inspeksi : - Jejas pd. dada
- Pergerakan dada tertinggal
- Pasien makin sesak
 Auskultasi : Suara Nafas menjauh/
tdk terdengar
 Perkusi : Suara Dullness
 Palpasi : Krepitasi ? nyeri tekan ?
2) Penanganan : Pemasangan WSD
d. Flail Chest
1) Pemeriksaan
 Inspeksi : - Jejas pd. dada
- Pergerakan dada tertinggal
- Pasien sesak
- Pernafasan cepat, dangkal
- Pernafasan Paradoksal
 Auskultasi : Vesikuler
 Perkusi : Sonor
 Palpasi : Krepitasi ? nyeri tekan ?
3) Penanganan : O2, Posisi nyaman,
Analgetik kuat, peluk bantal, kassa
dibalut ke bag. yg frakturnya
e. Tamponade Jantung
1) Pemeriksaan
 Inspeksi : - Jejas pd. dada
- Pasien sesak
- Bisa terjadi shock
 Auskultasi : Suara jantung negatif
 Perkusi : Sonor pd. paru
 Palpasi : Krepitasi ? nyeri tekan ?
2) Penanganan : Perikardiosintesis
C. Circulasi + Control Bleeding
 Cek tanda-tanda shock : sianosis, akral
dingin, nadi cepat, capillary refill time (crt) >
2 dtk
 Jika ada perdarahan tutup perdarahan
 Cara menghentikan perdarahan dgn 4T :
tutup, tekan, tinggikan, titik tekan (frontalis,
 carotis, radialis, brachialis, poplitea, dorsalis Pemasangan NGT
pedis) Tujuan : - Mencegah aspirasi
 Resusitasi Cairan - Mengurangi distensi lambung
Pasang Infus 2 jalur, Cairan Kristaloid (RL, - Pemasukan obat & makanan
NaCl 0,9%, Asering) hangat, Pakai IV cateter Kontra Indikasi : Fraktur Basiss Cranii !!!
No besar (14), Loading. Jgn lupa ambil Tanda-tanda Fraktur Basiss Cranii :
sample darah 1.Racoon eyes (lebam di daerah mata)
D. Disability 2.Otorea (perdarahan di telinga)
1. Cek GCS 3.Rhinorea (perdarahan di hidung)
a. Eye : 4.Battle sign (tanda lebam di blkg telinga)
 Buka mata spontan : 4 H. Heart Monitor
 Buka mata terhadap suara : 3 Pemasangan EKG
 Buka mata terhadap nyeri : 2
 Tidak buka mata : 1 III. RE – EVALUASI
b. Verbal : Cek tindakan dari Airway – Disability
 Bicara biasa : 5
IV. SECONDARY SURVEY
 Bicara mengacau : 4
A. Pemeriksaan Head To Toe :
 Hanya kata-kata : 3
BTLS (Bentuk, Tumor, Luka, Sakit)
 Hanya suara : 2
IAPP pd. Abdomen dibagi 4 kuadran pd. saat di
 Tidak ada respon : 1
perkusi, kiri atas & kiri bawah suara terdengar
c. Motorik : timpani, kanan atas suara terdengar pekak &
 Mengikuti perintah :6 kanan bawah suara terdengar tympani
 Melokalisisr nyeri :5 B. Finger In Every Orifice
 Menjauh dari nyeri :4 Colok semua Lubang dgn kassa
 Fleksi abnormal :3 C. Pemeriksaan TTV
 Ektensi abnormal :2 TD, RR, Nadi, Suhu
 Tidak ada respon :1 D. Pemeriksaan Penunjang
2. Cek Latelalisasi Pupil Foto ( CT-Scan,Torax AP, Cervical,
3. Cek Lateralisasi Motorik USG/BNO, Pelvis, Bagian yg fraktur), Lab
E. Exposure (Darah, urin)
Buka Semua pakaianDOTS (Deformitas, E. Anamnesa
Open Wound, Tendernes, Sweling), jgn lupa K : Keluhan A : Alkohol
selimuti O : Obat I : Insulin
Cek bagian belakang : log roll M : Makan U : Uremia
Jika ada fraktur : bidai P : Penyakit E : Epilepsi
 Tanda-tanda fraktur : A : Alergi O : Overdosis
1.Sweling (bengkak) K : Kejadian
2.Deformitas (kelainan bentuk)
3.Tenderness (nyeri) V. PERSIAPAN RUJUK
4.Krepitasi (gemeretak) - Dokumentasi
5.Disability (kelainan fungsi) - Perkenalkan diri
 Prinsip pembidaian : - Yang menerima Siapa ?
1. Fraktuk melewati 2 sendi, dislokasi 2 - Nama, usia, jenis kelamin pasien
tulang - Riwayat kejadian atau Diagnosa
2.Pengikatan jgn diatas luka & sendi - Tujuan merujuk ?
3.Cek PMS sebelum & sesudah pembidaian - Airway ? Penanganan ?
4.Pengukuran di tempat yg sehat - Breathing RR ? Tjd ? Penanganan ?
5.Pasang padding yg mengenai anggota - Circulasi Nadi, akral, CRT ?, Pdrahan/fraktur?,
tubuh Penanganan ?
6.Pengikatan satu arah - Cateter, urin ? GCS ?
F. Folley Catheter - Eksposure : logroll tr.Tlg Blk ? BTLS ?
 Untuk mengukur intake dan output - NGT ? EKG ? TTV ?
 Kontra Indikasi : - Hematom Skrotum - Anamnesa
- Pd Rectal Tonche (RT) Prostat Meninggi “Team Diklat AGD Dinkes Prov. DKI Jakarta
- Perdarahan Orifisium uretra eksterna 2018” ...............................Semoga
- Terjadi hematom pd labia mayora (wanita) Bermanfaat…….......…………….
..................................”Semangat
 Normal urin dewasa : 0,5-1 cc/kgBB/jam Pagi”.................................
30-50 cc/jam Bisa... Harus Bisa... Pasti Bisa... Huuu.......
Yes...............

G. Gastric Tube