Initial

Assessment
(PENILAIAN AWAL DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA)
PRINSIP
Kenali Situasi Tempat Kejadian
1. Aman / Tidak aman
2. Berbahaya
PRINSIP
Identifikasi Kasus
1. Trauma ?
2. Non Trauma ?
3. Identifikasi Keadaan Pasien
PRINSIP

Kenali terlebih dahulu keadaan

yang mengancam nyawa

1.Airway ?
2.Breathing ?
3.Circulation
?
PRINSIP PENANGANAN
PENDERITA TRAUMA

 Survai Primer
 Survai Sekunder
 Terapi Definitif
 SURVEI PRIMER
1. Dalam Pikiran Sekuensial Dalam
tindakan Simultan
2. Dilakukan sampai keadaan Pasien Stabil :
 Airway !
 Breathing !
 Circulation !
PRINSIP PENANGANAN TERDIRI :

1. Survei Primer
A – Airway (+C Spine
Control ) B – Breathing
(+Ventilation )
C – Circulation (+ Kontrol Perdarahan)
D – Disability ( GCS,Tanda
Lateralisasi ) E – Exposure
 HATI HATI – AIDS

• Selalu pakai alat Proteksi

• Sarung tangan
• Kaca mata
• Dll
 AIRWA
Y
1. Hanya 4 – 6 Menit bila Obstruksi total
2. Selalu Pikirkan C – Spine Control
Curiga fractur servikal bila :
• Setiap trauma kapitis
• Setiap multi trauma
• Setiap ada luka (tumpul) diatas
klavikula
• Biomekanik trauma mendukung
 AIRWA
Y
Bila curiga fraktur servikal :
• Fiksasi kepala secara manual
• Pasang Cervical Collar
• Bila perlu diikat (Head Stabilizer)
 AIRWA
Y
• Okstruksi Parsial
• Cairan (gurgling)  Suction
• Lidah jatuh kebelakang :
Snoring

Cara manual
TINDAKAN
Airway Sementara
 AIRWA
Y
Head Tilt
Teknik Manual : Chin Lift
Jaw Thrust

Oropharyngeal Airway  Tidak sadar

Airway Sementara : Nasopharyngeal Airway  Sadar
 AIRWA
Y
TEKNIK MANUAL :

Chin Lift Jaw Thrust

 AIRWA
Y
Airway Sementara :
Oro pharyngeal Tidak sadar

Jangan dipakai jika reflex muntah masih (+) / GCS >

10
 AIRWA
Y
Airway Sementara :
Naso pharyngeal  Sadar
 AIRWA
Y intubasi  Kriko - Tiroidotomi
Bila tidak dapat
 Setiap penderita dalam
koma sewaktu waktu dapat
mengalami Apnea

HATI – HATI !!
 BREATHING
Pernapasan yang baik
1. Frekwensi Dewasa :
20
Anak

: 30
Bayi

: 40
 BREATHING
: Peranjakan Simetris
Pemeriksaan Fisik
: Bising nafas Vesikular Kiri-Kanan
• Inspeksi
: Sonor Kiri-Kanan
• Anskultasi
• Perkusi
 PULSE OXYMETRY
• Breathing ( untuk Sementara ) baik
• Bila Saturasi 02 > 95 %
 BILA BREATHING TIDAK
ADEKUAT
Bantu pernafasan / Assisted Ventilation :
• Mounth to mouth/mask
• Bagging (“Bag Valve & Mask“)
• Respirator
 SELALU BERIKAN
OXYGEN
 Udara Bebas mengandung : 21 %
O2. : 28 %
 Nasal Kanul 2 L / mnt : 44 %
 Nasal Kanul 6 L / mnt : 90 %
 Face Mask
 BREATHING
Keadaan yang harus di kenali pada
survay Primer :
• Tension Pneumothorax
• Massive Hematothorax
• Tamponade Jantung
• Open Preumothorax
• Flaill Chest + Kontusio Paru
 BREATHING
Tension Pneumothorax ditandai :
• Vena jugularis meningkat,
• Sesak nafas,
• Trachea terdorong,
• Bunyi Nafas ??

Jarum besar di ICS 2

Mid – Klavikular WSD
TENSION
PNEUMOTHORAX
Basic Trauma Cardiac Life Support
 BREATHING
• Open Pneumothorax Kasa 3
Sisi
• Closed Pneumothorax WSD
BALUTAN PADA OPEN
PNEUMOTHORAX
BREATHING

Flail Chest ( + Kontusio Paru )

ICU ( Kemungkinan
Respirator )
FLAIL
CHEST
 BREATHING

Massive hematothorax
• WSD > 1500 cc
• > 200 cc/Jam Torakotomi cito
MASSIVE
HEMATOTHORAX
 BREATHING
• Tamponade Jantung ditandai :
• Sesak ,Syok, JVP Nadi lemah, BJ
lemah

Perikardio – Sintesis Kemungkinan Torakotomi

TAMPONADE
JANTUNG
KOMPLIKASI LAIN PADA CEDERA
THORAX (RUPTUR DIAFRAGMA)
CIRCULATION
SYOK DIKENALI DARI :
- Nadi lemah dan cepat
- Akral Dingin
- Kesadaran mulai menurun
- Bila tensi turun,
- Nafas Cepat
CIRCULATION

• Bila penderita dingin dan

• Tachycardia

SYOK !!
 CIRCULATION

• Umumnya Syok hemoragik

(Syok lain mungkin)
• Bila Jantung berhenti umumnya
sudah terlambat
CIRCULATION
Perdarahan :
• Perdarahan
Eksternal
• Perdarahan Internal
- Toraks
- Abdominal
- Pelvis
- Tulang Panjang
Perdarahan Eksternal
• Umumnya “ direct Pressure “
• (Verban tekan) akan berhasil

Jangan jahit
dulu !!
 CIRCULATION
Mengurangi Perdarahan Internal
- Pelvis : PASG / Gurita
- Tulang Panjang : traction,
Splint
- Toraks/Abdoman ??
TRAUMA TUSUK
ABDOMEN
MENGHENTIKAN PERDARAHAN
MENGHENTIKAN PERDARAHAN
 CIRCULATION
Konsep Mengatasi Perdarahan
secara umum :

1. Kontrol Perdarahan
2. Perbaikan Volume
 CIRCULATION
Infus :
• Dua Jalur
• IV Catheter kaliber
besar
• RL 1-2 liter loading
• Cairan di hangatkan
 DISABILITY

• GCS Hati – hati bila GCS turun 2

atau lebih.
• Tanda lateralisasi
- Pupil ( isokor )

• Epidural hematom bisa mati cepat

 2. SURVAI SEKUNDER
Meliputi :

1. Pemeriksaan teliti dari kepala sampai kaki

2. Kepala – leher – toraks – abdomen –
pelvis
– ekstermitas - log roll
3. Finger in every orifice
X – RAY ( FOTO
RUTIN )
1. Servikal ( Lateral )
2. Toraks (AP)
3. Pelvis (AP)

“Hanya bila stabil “