BASIC LIFE SUPPORT (BLS)

PEJABAT KESIHATAN DAERAH

JOHOR BAHRU
 KENAPA BELAJAR
CPR/BLS?

 Menyelamatkan orang yang

disayangi
 Menjadi ahli masyarakat yang
berguna
 Keperluan dalam bidang pekerjaan

CPR dapat menyelamatkan NYAWA

 Kematian Klinikal
Vs Kematian
Biologi
Dari sudut perubatan, seseorang dikatakan kematian
klinikal bila pernafasan dan nadi terhenti.
Walaubagaimanapun, lebih kurang 50% dari individu
dengan kematian klinikal boleh dipulihkan semula jika
bantuan CPR/BLS pantas diberikan sebelum
Kematian biologi berlaku dalam masa 4- 6 minit
selepas jantung berhenti.

BANTUAN AWAL DAN SEGERA CPR DAN RAWATAN SEGERA

HOSPITAL ADALAH KUNCI BAGI MENYELAMATKAN NYAWA
 JANTUNG
TERHENTI
Every 1 minute goes (after cardiac arrest)
……

10%
SURVIVAL RATE AND
PROMPTNESS
OF BLS AND ALS
 ANATOMI
JANTUNG
• Dua pam: mengepam darah ke
PARU-PARU paru-paru dan kembali ke anggota
badan yang lain

• Degupan jantung adalah sekitar

60-100/min untuk individu dewasa
TULANG RUSUK dengan mengepam darah lebih
kurang 5 liter seminit

TULANG STERNUM • setiap degupan jantung dimulakan

oleh aliran elektrik bermula dari SA
node yang bertindak sebagai
DIAFRAM perentak jantung(pacemaker)
JANTUNG

KOMPONEN UTAMA JANTUNG

1.OTOT JANTUNG
2.RUANG/KAMAR JANTUNG
3.INJAP JANTUNG
4.SISTEM KONDUKSI
5.SALUR DARAH KORONARI
 FISIOLOGI
TEKANAN DADA

Tekanan dada yang efektif akan menyebabkan aliran darah

dan oksigen keluar dari jantung ke seluruh anggota badan
 ANATOMI SISTEM
PERNAFASAN

Terdiri dari 4 komponen

1.Saluran pernafasan
2.Alveoli
3.Arteri,kapilari dan
vena
4.Komponen
neuromuskular
 FUNGSI PARU-PARU

Membawa oksigen dari luar badan ke dalam darah

•Udara yang disedut mengandungi 21% oksigen,
79% nitrogen
•Udara yang dihembus mengandungi 16% oksigen

Memindahkan CO2 dari darah ke luar badan

 JANTUNG TERHENTI
MENGEJUT
Sudden Cardiac Arrest
• Keadaan rentak jantung berhenti tiba-
tiba dan tanpa disangka-sangka
• Jika berlaku, aliran darah terhenti ke
otak dan organ vital.
• SCA menyebabkan kematian jika tidak
ditangani dengan segera .

4 minit: kerosakan otak bermula

10 minit: kematian otak
 FAKTOR PENYEBAB
JANTUNG TERHENTI
MENGEJUT
1. Serangan jantung
2. Trauma seperti kemalangan jalanraya
3. Bendasing dalam salur pernafasan
4. Lemas
5. Angin ahmar(stroke)
6. Keracunan dadah
7. Inhalasi asap ketika kebakaran
8. Renjatan elektrik
9. Alahan teruk (Anaphylactic shock)
 SERANGAN JANTUNG
HEART ATTACK

KRITIKAL apabila sebahagian tisu jantung tidak

menerima bekalan oksigen daripada darah dan
tidak dapat berfungsi dengan normal.
 TANDA DAN GEJALA
SERANGAN JANTUNG

Sakit dada atau ketidakselesaan dada

Rasa tertekan,berat, ditindih,pedih ulu hati
Boleh merebak ke bahu, lengan , leher, rahang,
belakang dan bahagian ulu hati
Berlaku 10- 20 minit
Tidak reda dengan berehat atau pengambilan
nitroglycerin(GTN)

Tanda atau keluhan lain

Berpeluh, loya, kesukaran bernafas untuk bernafas
dan lemah
 TANDA DAN GEJALA
SERANGAN JANTUNG

Sakit dada atau ketidakselesaan dada

Rasa tertekan,berat, ditindih,pedih ulu hati
Boleh merebak ke bahu, lengan , leher, rahang,
belakang dan bahagian ulu hati
Berlaku 10- 20 minit
Tidak reda dengan berehat atau pengambilan
nitroglycerin(GTN)
Tanda atau keluhan lain
Berpeluh, loya, kesukaran bernafas untuk bernafas
dan lemah
Wanita dan pesakit diabetes serta warga emas tidak
menunjukkan tanda tipikal serangan jantung
FAKTOR RISIKO
PENYAKIT JANTUNG DAN
STROKE
 RANTAIAN HAYAT
DEWASA
Early Rapid Effective Integrated Post
Access Early CPR Defibrillation Advance Cardiac Arrest Care
care

• Kenalpasti dan pengaktifan sistem respon kecemasan

• CPR berkualiti tinggi dan SEGERA
• Defibrilasi pantas
• Perkhidmatan perubatan asas dan lanjutan
• Sokongan hayat dan penjagaan pasca hentian lanjutan
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• TURUTAN CPR

• D – DANGER
• R – RESPONSE
• S - SHOUT
• A - AIRWAY
• B – BREATHING
• C – CHEST COMPRESSION
• D - DEFIBRILLATION
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
1. D- Danger (Bahaya)

1. Pastikan tempat kejadian adalah selamat

2. Jauhkan benda berbahaya dari mangsa
3. Mangsa dialihkan sebagai pilihan terakhir
4. Pakai “personal protective equipment” seperti
mask,sarung tangan,apron dan sebagainya.
5. Pastikan anda, mangsa dan penyelamat lain berada
dalam keadaan selamat.
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
2. R – Responsiveness (Tindakbalas)
PERIKSA samada mangsa sedar atau tidak
-
Tepuk bahu mangsa dan tanya dengan kuat
“Hello!Hello! Are you ok?”

Jika mangsa memberi respon,

cari punca penyebab
dapatkan bantuan jika perlu
Periksa semula secara berkala
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• 3. S – Shout for help and Activate EMS (999)
(Jerit minta bantuan)
• Jika mangsa tidak sedar, jerit untuk meminta pertolongan
“Tolong! Tolong! ”
“Telefon 999 dan dapatkan AED!”

• Aktifkan EMS sendiri jika tiada orang berdekatan, gunakan

telefon bimbit atau telefon awam berhampiran

• Pada masa sama , posisikan mangsa pada permukaan

keras, rata dan selesa
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
3. S – Shout for help and Activate EMS (999)
AKTIFKAN EMS

1.Tempat kejadian, termasuk alamat atau nama jalan dan tanda jalan yang
mungkin berguna.
2.Nombor telefon di mana panggilan dibuat.
3.Apa yang berlaku - misalnya serangan jantung, kemalangan jalanraya dan
sebagainya.
4.Bilangan orang yang memerlukan bantuan.
5.Keadaan mangsa-mangsa
6.Rawatan yang sedang diberi kepada mangsa-mangsa tersebut.

Jangan letakkan telefon hingga telefonis memberitahu

meletakkan telefon
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
4. A – Airway
Periksa Saluran Pernafasan
 Lihat dalam mulut dan keluarkan bendasing jika kelihatan
 Lap cecair atau muntah dari mulut mangsa menggunakan kain atau sarung
tangan
Buka Saluran Pernafasan
 Head tilt chin lift atau Jaw thrust (kecederaan servikal/leher)
 ‘Dongak kepala angkat dagu’
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• Open Airway
• Head tilt chin lift/dongak kepala angkat dagu

Dongak kepala
Letak satu tangan di dahi dan jangan
tutup mata mangsa

Angkat dagu
Letakkan 2/3 jari tangan yang lain
pada bahagian bertulang pada rahang
untuk buka salur pernafasan
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
5. B-Breathing
•Periksa pernafasan mangsa

 Lihat pada dada,leher dan muka mangsa

 Lihat pergerakan nafas pada dada mangsa
 Lihat untuk 5-10 saat, kira thousand 1-5
 Jika mangsa bernafas dan ianya normal
 Letak mangsa dalam posisis pemulihan
 Jika mangsa tidak bernafas
 Lakukan tekanan dada
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
6. C- Circulation (Peredaran darah)
a.Chest Compression
b.Rescue Breathing
Chest compression/tekanan dada
Compression ventilation ratio
30:2 (1 @ 2 penyelamat)
Selepas 5 pusingan

Lihat pernafasan
Kira Thousand 1-5
Kadar tekanan dada
100 - 120 per minit
 LOKASI TEKANAN DADA ADALAH DI LETAKKAN PANGKAL TAPAK TANGAN
TENGAH-TENGAH DITENGAH-TENGAH DADA DIIKUTI DENGAN
SATU LAGI DI ATASNYA

1 2

3 4

KUNCI JARI-JARI DI KEDUA-DUA BELAH LURUSKAN DAN TEGAKKAN KEDUA-DUA SIKU

TANGAN DAN KEKALKAN PADA POSISI TERSEBUT
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• 6. C- Circulation
a.Chest Compression
Push hard and push fast/ Tekan kuat
dan laju
BENARKAN DADA KEMBALI
PADA KEDUDUKAN ASAL

Tekanan dada sekurang-kurangnya

sedalam 5 cm atau 2 inci tidak lebih
dari 6 cm
(kecederaan lebih mudah berlaku jika
tekanan dada > 6cm).

Majukan badan ke hadapan sehingga kedua-dua

bahu berada pada satu garis lurus dengan siku
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• CPR yang berkualiti
Penyelamat sepatutnya melakukan Penyelamat tidak melakukan
Tekanan dada pada kadar100-120/min Tekanan dada kurang dari 100/min atau lebih dari
120/min
Kedalaman Tekanan dada sekurang-kurangnya 2 Kedalaman tekanan dada kurang dari 2 inci (5 cm)
inci (5 cm) atau lebih dari 2.4inci (6 cm)

Benarkan “full recoil” antara tekanan dada
Kurangkan gangguan semasa memberi tekanan
dada
Ventilasi secukupnya (2 breaths selepas 30
tekanan dada, setiap bantuan pernafasan
diberikan dalam tempoh 1 saat, setiapnya
pastikan dada naik)
Tidak membenarkan “ full recoil” antara tekanan
dada
Mengganggu tekanan dada lebih dari 10 saat
Memberi ventilasi berlebihan
(ie, terlalu banyak bantuan pernafasan atau
bantuan pernafasan yang kuat )
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• KOMPLIKASI CPR

ROSAK PARU-PARU
-Pneumothorax
- Hemothorax

PATAH TULANG RUSUK

HATI PECAH
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
6. C- Circulation
b.Rescue Breathing( Bantuan pernafasan)

Mouth to mouth rescue breath Mouth to mask ventilation

Bag-valve-mask (BVM) ventilation

 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• Rescue Breathing
Bantuan pernafasan mulut ke mulut
1. Kekalkan bukaan saluran pernafasan dengan dongak
kepala angkat dagu
2. Picit hidung mangsa dengan ibu jari dan jari telunjuk,
jari lain diatas dahi mangsa
3. Tarik nafas biasa dan tutup keseluruhan mulut
mangsa dengan mulut penyelamat dengan rapat
4. Hembus selama satu saat
5. Kekalkan bukaan saluran pernafasan sementara
anda mengangkat muka anda dan menarik nafas
semula. Lepaskan jari telunjuk dan ibu jari yang
memicit hidung mangsa
Bantuan pernafasan 6. Perhatikan sama ada dada mangsa naik dengan
menggunakan face shield
hembusan yang diberikan
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• Rescue Breathing
Bantuan pernafasan melalui pocket mask
 Posisi diri anda di sisi atau di bahagian kepala mangsa.
 Letak dan lekapkan mask ke muka mangsa
 Guna teknik CE Clamp
 Buat bulatan dari ibu jari dan jari telunjuk dikeliling mask
sementara jari tengah,manis dan kelingking digunakan
untuk memegang dan mengangkat dagu
 Pastikan posisi kepala mangsa dalam keadaan ‘dongak kepala
angkat dagu’
 Hembus selama satu saat dan perhatikan sama ada dada pesakit
naik dengan hembusan yang diberikan
 Ulang sekali lagi
 CPR DEWASA
1 PENYELAMAT
• Rescue Breathing
 7. D- DEFIBRILLATION
• CPR sahaja tidak akan menukarkan VF( ventricular
fibrillation) kepada rentak normal jantung
• VF cenderung bertukar ke ‘asystole’ dalam tempoh
beberapa minit
• Keberkesanan defibrillasi berkurangan dengan masa
• Bantuan CPR sebelum ketibaan pasukan EMS/AED akan
memanjangkan tempoh VF dan secara langsung
memelihara jantung dan fungsi otak
 ADULT ONE–
RESCUER CPR
7. D- DEFIBRILLATION

Digunakan dalam 2 keadaan

•Mangsa tidak sedarkan diri
•Mangsa tidak bernafas normal/batuk/bergerak
TEKNIK MENGGUNAKAN
AED
1. Hidupkan AED
 Tekan suis kuasa /angkat penutup monitor/skrin dalam
kedudukan menegak
2. Lekatkan pad elektrod
 Buka dan lekatkan pad elektrod pada kulit dada tanpa
hentikan CPR
 1 pad pada bahagian kanan atas dada dan 1 lagi pad pada
sisi kiri bawah puting
3. Analisa rentak jantung
 Sambungkan pad adaptor pada mesin AED
 Mesin akan menasihati penyelamat tidak menyentuh
mangsa
 Berhenti CPR semasa analisa untuk elakkan artifak
 TEKNIK
MENGGUNAKAN AED
4. Defibrilasi/Shock disarankan
 Pastikan tiada sesiapa memegang mangsa
 Tekan butang shock pada AED
 Terus sambung tekanan dada serta merta selepas defibrilasi
diberikan
 Ikut arahan AED seterusnya
5. Defibrilasi/Shock tidak disarankan
 Teruskan tekanan dada

Periksa semula mangsa selepas setiap 2 minit atau selepas 30

tekan dada dan 2 hembusan nafas sebanyak 5 pusingan.
(Ikut arahan AED)
 TEKNIK
MENGGUNAKAN
AED
SITUASI YANG PERLU DIPERTIMBANGKAn
1. Dada yang berbulu
Dada yang berbulu tebal boleh mengganggu aliran elektrik untuk AED
berfungsi dengan baik. Sebaik-baiknya bulu yang tebal dicukur sebelum
melekatkan pad AED.

2. Mangsa berada dalam air atau dada mangsa basah dengan

air
Air boleh mengalirkan tenaga elektrik dan ini mengurangkan
keberkesanan terapi elektrik kepada mangsa. Jika mangsa berada
dalam air, keluarkan mangsa dari kawasan tersebut terlebih dahulu.
Jika dada mangsa basah dengan air, lap sehingga kering sebelum
melekatkan pad AED.
 TEKNIK
MENGGUNAKAN
AED
SITUASI YANG PERLU DIPERTIMBANGKAn
3. Mangsa mempunyai alat perentak jantung
Alat perentak jantung biasanya dipasang di bawah kulit di bahagian
dada. Elakkan daripada melekatkan pad AED di atas bahagian tersebut.
Anjakkan sedikit kedudukan pad AED supaya aliran elektrik dari AED
berkesan.

4. Mangsa mempunyai ubatan yang dilekatkan pada dada

Jangan letakkan pad AED di atas ubatan yang dilekatkan pada dada
kerana boleh menyebabkan aliran elektrik terganggu dan boleh
melukakan kulit. Ubatan tersebut boleh dibuang dan kulit dilap terlebih
dahulu sebelum melekatkan pad AED.
 Lakukan CPR 30 : 2 sehingga AED / bantuan tiba

AED
Periksa ritma jantung

Nasihat Shock Tiada nasihat shock

1 Shock
Segera ulang
CPR 30 : 2 untuk 2 min

Segera ulang
CPR 30 : 2 untuk 2 min Ulang sehingga mangsa mula bernafas normal atau
sehingga bantuan ALS tiba
POSISI PEMULIHAN
 BERHENTI CPR

•S - SPONTAN bernafas atau pernafasan normal

(mangsa)
•T - Bantuan perubatan TIBA
•O - OPERATOR keletihan
•P - Pegawai Perubatan/Paramedik bertanggungjawab
•S - Suasana/ Tempat kejadian menjadi tidak selamat

Tukar peranan pemberi tekanan dada setiap 5 pusingan atau

setiap 2 minit bagi mengelakkan keletihan
 DANGER?

UNRESPONSIVE

Shout for HELP & Activate EMS. Get AED / Defibrillator

Or send 2nd rescuer (if available) to do this

Check Airway , Open Airway

Assess Breathing

If no breathing / abnormal breathing If normal breathing

Start CPR with Chest compressions immediately Turn to recovery position

- stay with victim and continue to monitor for
breathing

2 Rescue Breaths

Continue CPR with

30 compressions : 2 ventilations till AED / defibrillator / Help arrives
Check for breathing every 2 minutes / 5 cycles
SEKATAN
SALURAN
PERNAFASAN
DEWASA
 SEKATAN SALURAN
PERNAFASAN DEWASA
 Boleh menjadi satu kecemasan yang menyebabkan
kematian
 Biasanya berlaku semasa makan

• Dibahagikan kepada 2 punca

• Punca intrinsik
• Lidah jatuh ke belakang dan masuk ke farinks
• Darah daripada kecederaan kepala dan muka ke saluran pernafasan
• Muntah menyebabkan kandungan perut masuk ke farinks
• Punca extrinsik
• Bendasing seperti ketulan makan/peningkatan alkohol dalam darah, gigi
palsu yang longgar
 The Universal Choking Sign

MANGSA
MEMEGANG LEHER
DENGAN KEDUA
TANGAN DAN CUBA
BATUK
MENGELUARKAN
BENDASING
 PENILAIAN SEKATAN SALURAN
PERNAFASAN

Tanda Sekatan ringan Sekatan teruk

“Are you “Ya” Tidak boleh

choking” bercakap/batuk/bernaf
as

Tanda lain boleh bercakap kesukaran bernafas

batuk Batuk yang semakin
bernafas lemah/senyap
Kebiruan
Tidak sedarkan diri
SEKATAN SALURAN
PERNAFASAN DEWASA
 SEKATAN SALURAN
PERNAFASAN DEWASA

BATUK! 5 TEPUK BELAKANG

SEKATAN SALURAN
PERNAFASAN DEWASA

Sekiranya
berseorangan,
dapatkan kerusi
atau hujung meja
serta tekan ulu hati
sehingga bendasing
keluar
 HEIMLICH MANOUVRE

BERDIRI DIBELAKANG MANGSA &

BUAT GENGGAMAN
LETAK SATU KAKI DIANTARA KAKI
MANGSA

BUAT TEKANAN SECARA KEDALAM DAN KE

ATAS ABDOMEN MANGSA SEBANYAK 5
KEMASKAN GENGGAMAN KALI SEHINGGA BENDASING TERKELUAR
LETAKKAN GENGGAMAN
DENGAN TANGAN LAIN ATAU MANGSA TIDAK SEDARKAN DIRI
DENGAN SISI IBU JARI DI
ANTARA PUSAT DAN XIFOID
CHEST THRUSTS
 SEKATAN SALURAN
PERNAFASAN DEWASA
STEP 1 Tanya : “ Are You choking”/ Adakah anda tercekik
STEP 2 “Adakah anda boleh bercakap”. Mangsa tidak boleh bercakap

STEP 3 Lakukan 5 tepukan belakang dan 5 heimlich manouvre/chest thrusts sehinga

bendasing terkeluar
MANGSA TIDAK SEDARKAN DIRI

STEP 4 Posisikan mangsa dan baringkan pada permukaan keras dan selesa
Aktifkan EMS
STEP 5 Lihat ke dalam mulut untuk bendasing dan keluarkan jika ada

STEP 6 Mulakan 30 tekanan dada

STEP 7 Selepas 30 tekanan dada , Lihat ke dalam mulut untuk bendasing dan keluarkan
jika ada
Open airway dan cuba ventilasi
Jika dada tidak naik semasa bantuan pernafasan pertama, posisi semula kepala
dan cuba beri bantuan pernafasan kali ke 2
STEP 8 Jika dada tidak naik,
Ulang step 6 dan 7 sehingga dada naik 2 kali dan kemudian periksa pernafasan.
Teruskan dengan CPR jika tiada pernafasan.
TERIMA
KASIH