ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL CARE

PADA NY.S DENGAN POST SECTIO SAECARAE

DI RSD MAYJEND HM RYACUDU KOTABUMI

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK II KOTABUMI

1. Ayu Meidita Christiani

2. Cristia Agrevina
3. Dea Denada Pasaribu
4. Dio Hartono
5. Eka Novarianti
6. Heni Novika Yanti Halil
7. Muhammad Arief Suryanuri
8. Nensy Meydia Amanda
9. Nopriyanto
10. Ulva Pricilia

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
TA. 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah, merupakan satu kata yang pantas kami ucapkan

kepada Allah SWT yang karena bimbingan-Nya maka kami dapat menyelesaikan
makalah dengan judul “Sectio Caesarea”
Kami ucapkan terima kasih kepada pihak terkait yang telah membantu kami
dalam menghadapi berbagai tantangan dalam penyusunan makalah ini.
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada makalah ini. Oleh
karena itu, kami berharap pembaca memberikan kritik dan saran yang bersifat
membangun untuk kemajuan ilmu pengetahuan ini.

Semoga makalah ini dapat memberikan sumbangsih positif bagi kita.

Pringsewu, Juli 2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................i

KATA PENGANTAR....................................................................................ii

DAFTAR ISI..................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.........................................................................................1
B. Rumusan Masalah ...................................................................................2
C. Tujuan.......................................................................................................3

BAB II LANDASAN TEORI

I. KONSEP DASAR PENYAKIT ..............................................................4

II. KONSEP PROSES KEPERAWATAN...................................................20

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB IV PEMBAHASAN JURNAL

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan...............................................................................................36
B. Saran ........................................................................................................36

DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Sectio caesaria merupakan proses persalinan atau pembedahan
melalui insisi pada dinding perut dan rahim bagian depan untuk
melahirkan janin.
Indikasi medis dilakukannya operasi sectio caesaria ada dua faktor
yang mempengaruhi yaitu faktor janin dan faktor ibu. Faktor dari janin
meliputi sebagai berikut : bayi terlalu besar, kelainan letak janin,
ancaman gawat janin, janin abnormal, faktor plasenta, kelainan tali pusat
dan bayi kembar. Sedangkan faktor ibu terdiri atas usia, jumlah anak
yang dilahirkan, keadaan panggul, penghambat jalan lahir, kelainan
kontraksi lahir, ketuban pecah dini (KPD), dan pre eklampsia
(Hutabalian , 2011).
Berdasarkan data yang ada penyebab langsung kematian pada ibu
terdiri dari perdarahan (35%), eklampsi (20%), infeksi (7%) sedangkan
untuk penyebab yang tidak diketahui (33%) (PWS KIA Tahun 2007).
Dalam keadaan normal 8–10% perempuan hamil aterm akan mengalami
KPD (Sarwono, 2008).
Makin dikenalnya bedah caesar dan bergesernya pandangan
masyarakat akan metode tersebut, juga diikuti meningkatnya angka
persalinan dengan sectio caesaria. Di Indonesia sendiri, secara garis
besar jumlah dari persalinan caesar di rumah sakit pemerintah adalah
sekitar 20–25% dari total persalinan, sedangkan untuk rumah sakit
swasta jumlahnya sangat tinggi, yaitu sekitar 30–80% dari total
persalinan (Rosyid, 2009).
Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia bersama Pemerintah
(Departemen Kesehatan dan Departemen Kesejahteraan Sosial)
mengeluarkan Surat Edaran Direktorat Jenderal Pelayanan Medik
(Dirjen Yanmedik) Departemen Kesehatan RI yang menyatakan bahwa

1
angka sectio caesaria untuk rumah sakit pendidikan atau rujukan
sebesar 20% dan rumah sakit swasta 15% (Kasdu, 2003).
Angka kejadian sectio caesaria khususnya dengan indikasi ketuban
pecah dini yang disertai dengan presentasi bokong selama 1 tahun
terakhir di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta terdapat 8
orang dan untuk 1 bulan terakhir sebanyak 1 orang. Peningkatan angka
kejadian sectio caesaria selalu mengalami peningkatan untuk waktu
yang akan datang.
Berdasarkan asumsi dari berbagai pihak yang terkait dengan
meningkatnya kecenderungan persalinan dengan sectio caesaria hal ini
disebabkan oleh perasaan cemas dan takut menghadapi rasa sakit, tidak
kuat untuk menahan rasa sakit pada persalinan spontan, takut tidak kuat
mengedan, trauma pada persalinan yang lalu, adanya kepercayaan atas
tanggal dan jam kelahiran yang dapat mempengaruhi nasib anaknya di
masa mendatang, khawatir persalinan pervaginam akan merusak
hubungan seksual, keyakinan bahwa dengan bedah caesar kesehatan ibu
dan bayi lebih terjamin, faktor pekerjaan, anjuran dari suami, faktor
praktis karena tindakan bedah caesar dilakukan sekaligus dengan
tindakan sterilisasi serta faktor sosial dan ekonomi yang mendukung
dilakukannya tindakan bedah caesar.
Salah satu upaya pemerintah Indonesia untuk meminimalkan angka
kejadian sectio caesaria adalah dengan mempersiapkan tenaga kesehatan
yang terlatih, terampil dan profesional agar dapat melakukan deteksi
dini dan pencegahan komplikasi pada ibu hamil selama kehamilan
sehingga kemungkinan persalinan dengan sectio caesaria dapat
diturunkan dan dicegah sedini mungkin. Selain itu, peran petugas
kesehatan sangat dibutuhkan yaitu pada saat pemeriksaan antenatal care.
Petugas kesehatan diharapkan mampu untuk memberikan konsultasi
mengenai bahaya yang ditimbulkan akibat operasi sectio caesaria
sehingga masyarakat memahami dan angka kejadian operasi sectio
caesaria dapat diminimalkan.

2
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian dari seksio sesaria?
2. Apa etiologi dari seksio sesaria?
3. Apa patofisiologi dari seksio sesaria?
4. Apa manifestasi dari seksio sesaria?
5. Apa saja pemeriksaan penunjang pada seksio sesaria?
6. Apa komplikasi dari seksio sesaria?
7. Apa penatalaksanaan dari seksio sesaria?
8. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien seksio sesaria?
9. Apa saja diagnosa yang sering muncul pada pasien seksio sesaria?
10. Bagaimana rencana keperawatan yang dilakukan pada pasien seksio
sesaria?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari seksio sesaria
2. Untuk mengetahui etiologi dari seksio sesaria
3. Untuk mengetahui patofisiologi dari seksio sesaria
4. Untuk mengetahui manifestasi dari seksio sesaria
5. Untuk mengetahui apa saja pemeriksaan penunjang pada seksio
sesaria
6. Untuk mengetahui komplikasi dari seksio sesaria
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari seksio sesaria
8. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien
seksio sesaria
9. Untuk mengetahui diagnosa yang sering muncul pada pasien seksio
sesaria
10. Untuk mengetahui rencana keperawatan yang dilakukan pada
pasien seksio sesaria

3
 BAB II

LANDASAN TEORI

I. KONSEP DASAR PENYAKIT

A. DEFINISI
seksio sesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan
perut . ( amru sofian.2012)
jenis jenis operasi seksio sesaria :
1. seksio sesaria abdomen
seksio sesaria transperitonealis
2. seksio sesaria vaginalis menurut sayatan pada rahim, seksio
sesaria dapat dilakukan sebagai berikut :
a. sayatan memanjang ( longitudinal ) menurut kronig
b. sayatan melindang ( transversal ) menurut kerr
c. sayatan huruf T ( T-incision)
3. seksio sesaria klasik ( corporal )
dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus
uteri kira-kira sepanjang 10 cm, tetapi saat teknik ini jarang
dilakukan karena memiliki banyak kekurangan namun pada
kasus seperti operasi berulang yang memiliki banyak
pelengketan organ cara ini dapat diperimbangkan.
4. Seksio sesaria ismika ( profunda)
Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada
segmen bawah rahim (low cervical tranfersal ) kira-kira
sepanjang 10 cm.

B. ETIOLOGI
1. Etiologi yang berasal dari ibu
Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak , primi pada
tua disertai kelainan letak ada, disproporsi sefalo pervik

4
 ( disproporsi janin/ panggul ), ada sejarah kehamilan dan
persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul, plasenta
previa terutama pada primigravida , solutsio plasenta tingkat
I-II, komplikasi kehamilan yaitu preeklamsia – eklamsia, atas
permintaan kehamilan disertai dengan penyakit ( jantung,
DM), gangguan perjalanan persalinan (kista ovarium, mioma
uteri dsb).
2. Etiologi yang berasal dari janin
Fetal distress atau gawat janin , mal presentasi dan mal posisi
kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan
kecil, kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi.

C. PATOFISIOLOGI
SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di
atas 500 gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh.
Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul,
disfungsi uterus, distorsia jaringan lunak, placenta previa dll,
untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat janin. Janin besar
dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami
adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa kurang
pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis
yaitu produk oxsitosin yang tidak adekuat akan mengakibatkan
ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan menjadi post
de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan antibiotic
dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah
utama karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa
bersifat regional dan umum. Namun anestesi umum lebih
banyakpengaruhnya terhadap janin maupun ibu anestesi janin
sehingga kadang kadang bayi lahir dalam keadaan upnoe yang
tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,
sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap
tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang

5
 keluar. Untuk pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang
tidak efektif akibat sekret yan berlebihan karena kerja otot nafas
silia yang menutup. Anestesi ini juga mempengaruhi saluran
pencernaan dengan menurunkan mobilitas usus.
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung
akan terjadi proses penghancuran dengan bantuan peristaltik
usus. Kemudian diserap untuk metabolisme sehingga tubuh
memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang menurun maka
peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan
menumpuk dan karena reflek untuk batuk juga menurun. Maka
pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang
pipa endotracheal. Selain itu motilitas yang menurun juga
berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu konstipasi.

D. MANIFESTASI KLINIS
1. Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior)
2. Panngul sempit
3. Disporsi sefalopelvik: yaitu ketidakseimbangan antara
ukuran kepala dan ukuran panggul
4. Rupture uteri mengancam
5. Partus lama (prolonged labor)
6. Partus tak maju ( obstructed labor )
7. Distoria serviks
8. Pre-eklamsia janin
9. Malpresentasi janin
Letak janin, letak bokong, presentasi dahi dan muka (letak
defleksi), presentasi rangkap jika reposisitidak berhasil,
gemeli

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemantauan janin terhadap kesehatan janin

6
2. Pemantauan EKG
3. JDL dengan diferensial
4. Elektrolit
5. Hemoglobin/ hematokrit
6. Goongan darah
7. Urinalisis
8. Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
9. Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi
10. Ultra sound sesuai pesanan

F. KOMPLIKASI
Yang sering terjadi pada ibu SC adalah :
1. Infeksi puerperial: kenaikan suhu selama beberapa hari dalam
masa nifas dibagi menjadi:
a. Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari
b. Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan
dehidrasi dan perut sedikit kembung
c. Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik
2. Perdarahan : perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat
pembedahan cabang cabang arteri uterine ikut terbuka atau
karena atonia uteri.
3. Komplikasi lainnya antara lain luka kandung kemih,
embolisme paru yang sangat jarang terjadi.
4. Kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada
kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptur uteri.
5. Yang sering terjadi pada ibu bayi : Kematian perinatal

G. PENATALAKSAAN
1. Perawatan awal
a. Letakan pasien dalam posisi pemulihan

7
 b. Periksa kondisi pasien, cek tanda vital tiap 15 menit
selama 1 jam pertama, kemudian tiap 30 menit jam
berikutnya. Periksa tingkat kesadarann tiap 15 menit
sampai sadar
c. Yakinkan jalan nafas bersih dan cukup ventilasi
d. Transfusi jika diperlukan
e. Jika tanda vital dan hematokrit turun walau diberikan
transfusi, segera kembalikan ke kamar bedah
kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah
2. Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah
penderita flatus lalu dimulailah pemberian minuman dan
makanan peroral. Pemberian minuman dengan jumlah yang
sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 – 10 jam pasca operasi,
berupa air putih dan air teh.
3. Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
a. Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 – 10 jam
setelah operasi
b. Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil
tidur telentang sedini mungkin setelah sadar
c. Hari kedua post operasi, penderita dapat didudukkan
selama 5 menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu
menghembuskannya.
d. Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi
posisi setengah duduk (semifowler)
e. Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien
dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan,
dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke3 sampai hari
ke5 pasca operasi.
4. Fungsi gastrointestinal
a. Jika tindakan tidak berat beri pasien diit cair

8
 b. Jika ada tanda infeksi , tunggu bising usus timbul
c. Jika pasien bisa flatus mulai berikan makanan padat
d. Pemberian infus diteruskan sampai pasien bisa minum
dengan baik
5. Perawatan fungsi kandung kemih
a. Jika urin jernih, kateter dilepas 8 jam setelah
pembedahan atau sesudah semalam
b. Jika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai
urin jernih
c. Jika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan
kateter terpasang sampai minimum 7 hari atau urin
jernih.
d. Jika sudah tidak memakai antibiotika berikan
nirofurantoin 100 mg per oral per hari sampai kateter
dilepas
e. Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan
tidak enak pada penderita, menghalangi involusi uterus
dan menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya
terpasang 24-48 jam atau lebih lama lagi tergantung jenis
operasi dan keadaan penderita.
6. Pembalutan dan perawatan luka
a. Jika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar
cairan tidak terlalu banyak jangan mengganti pembalut
b. Jika pembalut agak kendor , jangan ganti pembalut, tapi
beri plester untuk mengencangkan
c. Ganti pembalut dengan cara steril
d. Luka harus dijaga agar tetap kering dan bersih
e. Jahitan fasia adalah utama dalam bedah abdomen, angkat
jahitan kulit dilakukan pada hari kelima pasca SC
7. Jika masih terdapat perdarahan
a. Lakukan masase uterus

9
 b. Beri oksitosin 10 unit dalam 500 ml cairan I.V. (garam
fisiologik atau RL) 60 tetes/menit, ergometrin 0,2 mg
I.M. dan prostaglandin
8. Jika terdapat tanda infeksi, berikan antibiotika kombinasi
sampai pasien bebas demam selama 48 jam :
a. Ampisilin 2 g I.V. setiap 6 jam
b. Ditambah gentamisin 5 mg/kg berat badan I.V. setiap 8
jam
c. Ditambah metronidazol 500 mg I.V. setiap 8 jam
9. Analgesik dan obat untuk memperlancar kerja saluran
pencernaan
a. Pemberian analgesia sesudah bedah sangat penting
b. Supositoria = ketopropen sup 2x/ 24 jam
c. Oral = tramadol tiap 6 jam atau paracetamol
d. Injeksi = penitidine 90-75mg diberikan setiap 6 jam bila
perlu
10. Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita
dapat diberikan caboransia seperti neurobian I vit. C.
11. Hal – Hal lain yang perlu diperhatikan
a. Paska bedah penderita dirawat dan diobservasi
kemungkinan komplikasi berupa perdarahan dan
hematoma pada daerah operasi
b. Pasca operasi perlu dilakukan drainase untuk mencegah
terjadinya hematoma.
c. Pasien dibaringkan dengan posisi semi fowler (berbaring
dengan lutut ditekuk) agar diding abdomen tidak tegang.
d. Diusahakan agar penderita tidak batuk atau menangis.
e. Lakukan perawatan luka untuk mencegah terjadinya
infeksi
f. Dalam waktu 1 bulan jangan mengangkut barang yang
berat.

10
 g. Selama waktu 3 bulan tidak boleh melakukan kegiatan
yang dapat menaikkan tekanan intra abdomen
h. pengkajian difokuskan pada kelancaran saluran nafas,
karena bila terjadi obstruksi kemungkinan terjadi
gangguan ventilasi yang mungkin disebabkan karena
pengaruh obatobatan, anestetik, narkotik dan karena
tekanan diafragma. Selain itu juga penting untuk
mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai
terjadinya hipotensi dan aritmia kardiak. Oleh karena itu
perlu memantau TTV setiap 10-15 menit dan kesadaran
selama 2 jam dan 4 jam sekali.
i. Keseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan fisik
berupa nyeri dan kenyamanan psikologis juga perlu
dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan bimbingan
kegiatan post op seperti ambulasi dan nafas dalam untuk
mempercepat hilangnya pengaruh anestesi.
j. Perawatan pasca operasi, Jadwal pemeriksaan ulang
tekanan darah, frekuensi nadi dan nafas. Jadwal
pengukuran jumlah produksi urin Berikan infus dengan
jelas, singkat dan terinci bila dijumpai adanya
penyimpangan
k. Penatalaksanaan medis, Cairan IV sesuai indikasi.
Anestesia; regional atau general Perjanjian dari orang
terdekat untuk tujuan sectio caesaria.
l. Tes laboratorium/diagnostik sesuai indikasi.
Pemberian oksitosin sesuai indikasi. Tanda vital per
protokol ruangan pemulihan, Persiapan kulit
pembedahan abdomen, Persetujuan ditandatangani.
Pemasangan kateter fole.

II. KONSEP PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian

11
Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat
ditemukan meliputi distress janin, kegagalan untuk melanjutkan
persalinan, malposisi janin, prolaps tali pusat, abrupsio plasenta
dan plasenta previa.
1. Identitas atau biodata klien
Meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku
bangsa, status perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal
masuk rumah sakit nomor register , dan diagnosa
keperawatan.
2. Keluhan utama
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu: Penyakit kronis atau menular
dan menurun sepoerti jantung, hipertensi, DM, TBC,
hepatitis, penyakit kelamin atau abortus.
b. Riwayat kesehatan sekarang : Riwayat pada saat sebelun
inpartu di dapatka cairan ketuban yang keluar pervaginan
secara sepontan kemudian tidak di ikuti tanda-tanda
persalinan.
c. Riwayat kesehatan keluarga: Adakah penyakit keturunan
dalam keluarga seperti jantung, DM, HT, TBC, penyakit
kelamin, abortus, yang mungkin penyakit tersebut
diturunkan kepada klien.
4. Pola pola fungsi kesehatan
a. pola persepsi dan tata leksana hidup sehat
karena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban
pecah dini, dan cara pencegahan, penanganan, dan
perawatan serta kurangnya menjaga kebersihan tubuhnya
akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya
b. Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada klien nifas biasanaya terjadi peningkatan nafsu
makan karena dari keinginan untuk menyusui bayinya.
c. Pola aktifitas

12
 Pada pasien pos partum klien dapat melakukan aktivitas
seperti biasanya, terbatas pada aktifitas ringan, tidak
membutuhkan tenaga banyak, cepat lelah, pada klien
nifas didapatkan keterbatasan aktivitas karena mengalami
kelemahan dan nyeri.
d. Pola eleminasi
Pada pasien pos partum sering terjadi adanya perasaan
sering atau susah kencing selama masa nifas yang
ditimbulkan karena terjadinya odema dari trigono, yang
menimbulkan inveksi dari uretra sehingga sering terjadi
konstipasi karena penderita takut untuk melakukan BAB.
e. Istirahat dan tidur
Pada klien nifas terjadi perubagan pada pola istirahat dan
tidur karena adanya kehadiran sang bayi dan nyeri epis
setelah persalinan
f. Pola hubungan dan peran
Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien
dengan keluarga dan orang lain.
g. Pola penagulangan stress
Biasanya klien sering melamun dan merasa cemas
h. Pola sensori dan kognitif
Pola sensori klien merasakan nyeri pada prineum akibat
luka janhitan dan nyeri perut akibat involusi uteri, pada
pola kognitif klien nifas primipara terjadi kurangnya
pengetahuan merawat bayinya
i. Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan
kehamilanya, lebihlebih menjelang persalinan dampak
psikologis klien terjadi perubahan konsep diri antara lain
dan body image dan ideal diri
j. Pola reproduksi dan social

13
 Terjadi disfungsi seksual yaitu perubahan dalam
hubungan seksual atau fungsi dari seksual yang tidak
adekuat karena adanya proses
persalinan dan nifas.
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Bagaimana bentuk kepala, kebersihan kepala,
kadangkadang terdapat adanya cloasma gravidarum, dan
apakah ada benjolan
b. Leher
Kadang-kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar
tioroid, karena adanya proses menerang yang salah

c. Mata
Terkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata,
konjungtiva, dan kadang kadang keadaan selaput mata
pucat (anemia) karena proses persalinan yang mengalami
perdarahan, sklera kuning
d. Telinga
Biasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana
kebersihanya, adakah cairan yang keluar dari telinga.
e. Hidung
Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum
kadangkadang ditemukan pernapasan cuping hidung
f. Dada
Terdapat adanya pembesaran payu dara, adanya hiper
pigmentasi areola mamae dan papila mamae
g. Pada klien nifas abdomen kendor kadangkadang
striae masih terasa nyeri. Fundus uteri 3 jari dibawa
pusat.
h. Genitalia

14
 Pengeluaran darah campur lendir, pengeluaran air
ketuban, bila terdapat pengeluaran mekomium yaitu
feses yang dibentuk anak dalam kandungan menandakan
adanya kelainan letak anak.
i. Anus
Kadang kadang pada klien nifas ada luka pada anus
karena rupture

j. Ekstermitas
Pemeriksaan odema untuk mrlihat kelainankelainan
karena membesarnya uterus, karenan preeklamsia atau
karena penyakit jantung atau ginjal.
k. Tanda Tanda vital
Apabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan
darah turun, nadi cepat, pernafasan meningkat, suhu
tubuh turun.
B. Diagnosa yang sering munculpada pasien kelolaan
a. Nyeri akut b/d Agencederafisik (luka post SC)
b. Hambatan mobilitas di tempat tidur b/d nyeri
c. Kurang pengetahuan: Perawatan Post SC b.d. Kurangnya
informasi tentang penanganan post SC

15
 C. Rencana Keperawatan
Diagnosa NOC
Nyeri akut b/d Agen Setelah dilakukan tindakan
keperawatan1x 24 jam skala
cedera fisik (luka post
nyeri berkurang, dengan
SC) kriteria hasil:
Pasien tidak mengeluh nyeri
pada daerah bekas operasi,
skala nyeri berkurang menjadi
3
Hambatan mobilitas fisik Tujuan
 join movement : active
 Mobility level
 Self care: ADLs
 Transfer performance
Kriteria hasil:
 Klien meningkat dalam
aktivitas fisik
 Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
 Memverbalisasikan perasaan
dalam meningkatkan kekuatan
dan kemampuan berpindah
 Memperagakan penggunaan
alat
 Bantu untuk mobilisasi
(walker)
Kurang pengetahuan Setelah di berikan Askep  Kaji tingkat pengetahuan klien
diharapkan pengetahuan Ibu
tentang perawatan post
tentang perawatan dini post SC
SC dapat dipahami dengan kriteria  Berikan informasi tentang
hasil
Tingkat pengetahuan klien
16
NIC
Kolaborasi pemberian analgetik.
Ajarkan teknik relaksasi dan
distraksi.
Ciptakan lingkungan yang tenang
dan mendukung.
 Monitoring vital sign sebelum
/sesudah latihan dan lihat respon
pasien saat latihan
 Ajarkan pasien atau tenaga
kesehatan lain tentang teknik
ambulasi
 Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
 Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
 Damping dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs ps
 Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
 Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika di perlukan
tentang penanganan Post SC
perawatan dini tentang
tentang perawatan post Sc penagganan post
dapat di pahami
 Berikan informasi tentang
perawatan bayi pasca operasi
 Sarankan agar
mendemonstrasikan apa yang
sudah di pelajari

17
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL CARE
PADA NY.S DENGAN POST SECTIO SAECARAE
DI RSD MAYJEND HM RYACUDU KOTABUMI

No. Register : 5533 Ruang : Kebidanan

Tgl. Masuk : 11/11/2021 Tgl. Pengkajian : 12/11/2021

I. Pengkajian
A. Biodata
Identitas Ibu
Nama : Ny.S
Umur : 31 th
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswata
Suku/Bangsa : Lampung
Gol.Darah :O+
Alamat : Kotabumi

Identitas Suami
Nama : Tn. E
Umur : 36 th
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/Bangsa : Lampung
Gol.Darah :B+
Alamat : Kotabumi

B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat kesehatan sekarang
a. Keluhan utama

18
 Saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri pada
daerah bekas operasi. Nyeri mulai timbul sesaat sesudah
dilakukan operasi SC.
P : Ketika pasien bergerak.
Q : Nyeri dirasa seperti disayat-sayat,
R : Nyeri menyebar keseluruh bagian abdomen.
S : Skala nyeri 6
T : Nyeri dirasa hilang timbul.

b. Keluhan penyerta
Klien mengatakan merasa sulit untuk menggerakkan badan
karena luka post sc yang dialami.

2. Riwayaat kesehatan dahulu

Klien tidak memiliki riwayat penyakit menular atau komorbit

3. Riwayat kesehatan keluarga

Kien mengatakan ayah klien memiliki tidak memiliki riwayat
penyakit

C. Riwayat Obstetri
1. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 15 Tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : Hari pertama-kedua berganti 4-5x
pembalut
d. Keteraturan : Teratur
e. Lamanya : 6-7 hari
f. HPHT : 26/01/2021
g. Keluhan yang menyertai :
Mengeluh nyeri persalinan SC

19
 2. Riwayat perkawinan
a. Kawin / tidak kawin : Kawin
b. Umur Ibu menikah : 21 th
c. Umur Bapak menikah : 26 th
d. Lama pernikahan : 10 th
e. Berapa kali menikah : Satu kali

3. Riwayat keluarga berencana

a. Melaksanakan keluarga berencana : (√) Ya ( ) Tidak
b. Jenis kontrasepsi yang digunakan : suntik
c. Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : setelah
melahirkan anak pertama
d. Masalah yang terjadi : klien mengalami kenaikan BB
setelah melahirkan anak pertama.
e. Rencana kontrasepsi yang akan digunakan :
Klien mengatakan akan menggunakan kontrasepsi
implant.
4. Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas
G3P2 A0

Per Masalah
Tempa Penolon
No Tahun sali UK JK BBL kehamila
t g
nan n
1 2013 RSD bidan Nor 39 Perem 3000gr Tidak ada
Ryacu mal mgg puan
du
2 2017 RSD bidan SC 38 Laki- 3200 gr Tidak ada
Ryacu mgg laki
du

5. Riwayat kehamilan sekarang

a. Pemeriksaan kehamilan
Trimester I : 1x1 bulan tempat pemeriksaan klinik bidan
Trimester II : tidak melakukan pemeriksaan
Trimester III : 1x pada kehamilan 8 bulan

20
 b. Riwayaat imunisasi
Klien mengatakan melakukan imunisasi TT saat setelah
melahirkan anak pertama

c. Riwayat pemakaian obat selama kehamilan

Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-
obatan selama kehamilan anak ke-3 nya.

d. Keluhan selama kehamilan

Klien mengatakan selama kehamilan pada trimester
pertama mengeluh tidak nafsu makan mual dan muntah

6. Riwayat persalinan sekarang

Jenis persalinan : SC dengan ketuban pecah dini
Jenis Kelamin : perempuan
BB/PB : 3400 gram / 50 cm
Perdarahan : ±250ml

D. Riwayat Kebiasaan Sehari-hari

1. Pola nutrisi
Klien mengatakan sebelum masuk RS dan saat setelah masuk
Rs pola makan klien baik, dengan frekuensi 3x dalam sehari,
dengan porsi makan yang selalu dihabiskan. klien mengatakan
tidak ada makanan yang tidak disukai, dan tidak ada pantangan
makanan setelah klien melakukan tindakan oprasi SC. Klien
mengatakan kebiasaan klien sebelum makan yaitu mencuci
tangan dan selalu berdoa sebelum makan.

2. Pola eleminasi
Sebelum masuk RS :

21
 Klien mengatakan BAK 7-8x dalam sehari, klien seing BAK
saat malam hari. Warna urine kuning , bau khas urine, tidak
ada keluhan saat BAK.
Klien mengatakan BAB 1x dalam sehari pada saat pagi hari,
warna feses pekat, dengan konsisstensi lunak. Tidak ada
keluhan saat BAB.
Setelah masuk RS :
Klien terpasang kateter urine , frekuensi ±1200cc dalam sehari.
Warna urine kuning pekat
Klien mengatakan belum BAB setelah melakukan oprasi sc.
Klien mengatakan takut jika bergerak akan membuat luka
oprasi sc menjadi nyeri.

3. Pola personal higiene

Sebelum masuk RS :
Penampilan klien baik, tidak kumuh, klien mengatakan mandi
dengan frekuensi 2x sehari pagi dan sore hari. Menggosok gigi
setiap setelah mandi dan akan tidur mencuci rambut 1x dalam
2 hari.
Setelah masuk RS :
Klien masih menggunakan pakaian oprasi yang belum diganti
oleh keluarga dengan pakaian biasa. Klien mengatakan setelah
oprasi sc belum mandi dan mencuci rambutnya. Klien hanya
menggosok gigi 1x.

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum masuk RS :
Lama tidur klien 9-10 jam dalam 24jam, klien mengatakan
jarang untuk tidur siang, kebiasaan klien sebelum tidur malam
hari yaitu menggosok gigi dan berdoa. Klien mengataakan
tidak ada masalah penghambat klien untuk tidur.
Setelah masuk RS :

22
 Klien tidur 4-5 jam dalam sehari, klien mengatakan sulit tidur
karena nyeri pada luka post op sc, dan karena anak rewel.

5. Pola aktivitas dan latihan

Sebelum masuk RS :
Klien mengatakan aktivitas klien sehari-hari sebagai Ibu
Rumah Tangga. Klien mengatakan tidak pernah berolahraga
maupun melakukan senam hamil. Waktu luang klien hanya
berkumpul bersama keluarga suami dan anak. Tidak ada
keluhan saat beraktivitas.
Setelah masuk RS :
Klien mengatakan aktivitas dibantu oleh suami dan ibu
mertuanya.klien hanya berbaring di tempat tidur.

6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Klien mengataakan tidak merokok, tidak mengkonssumsi
minuman keras, serta tidak mengkonssumsi obat-obatan.

E. Riwayat Psikososial
1. Respon ibu terhadap kelahiran bayinya : Baik , menerima bayi

2. Respon anggota lain terhadap kehadiran bayinya :

Keluarga sangat menanti kelahiran anak ke tiga dari Ny.S,
suami Ny.S amat bahagia dengan kelahiran putri ke Tiga.

3. Kesiapan mental untuk menjadi ibu :

Klien mengatakan siap untuk mengurus kelahiran anak ke-3
nya setelah rasa sakit pada luka post op sc tidak terasa
kembali.

4. Rencana perawatan bayi :

23
 Klien mengatakan akan merawat anaknya sendiri bersama
suainya.

5. Self care
Perawatan payudara :
Klien mengatakan belum keluar air susu dari payudaranya.
Klien mengatakan berusaha mengkonsumsi banyak sayur-
sayuran agar produksi air susu cepat keluar.
Perineal care :
Klien mengatakan perawatan dalam membersihkan area
perianal masih di bantu oleh suami.
Nutrisi :
Klien mengatakan akan meningkatkan status kebutuhan nutrisi
agar anak ketiganya tercukupi dalam kebutuhan nutrisi
Senam nifas :
Klien mengatakan belum melakukan senam nifas karena masih
dirasa sakit pada bagian luka post sc.
KB :
Klien mengatakan setelah pulang dari RS akan melanjutkan
penggunaan Implant. Karena dirasa umur klien sudah tidak
memungkinkan untuk hamil kembali.
Menyusui :
Klien mengatakan akan menyusui anak setelah produksi asi
klien meningkat.

6. Perawatan bayi
Memandikan :
Klien belum dapat memandikan bayi secara mandiri, bayi
dimandikan oleh bidan, dan akan dimandikan oleh suami
setelah klien pulang dari RS.
Perawatan tali pusat :

24
 Klien mengatakan dapat melakukan perawatan tali pusat
secara mandiri, karena telah memiliki pengalaman perawatan
tali pusat pada anak pertama dan kedua.

F. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Sedang
b. Kesadaran : Composmentis
c. BB sebelum hamil : 60 kg
d. BB hamil : 75 kg
e. BB sekarang : 89 kg
f. TB : 155 cm
g. TTV
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,8 °C
RR : 24 x/menit

2. Pemeriksaan khusus
a. Kepala
Rambut :
Warna rambut hitam, lebat, beberapa muncul rambut putih,
rontok sedikit saat disisir.
Kulit kepala :
Warna kulit kepala sawo mateng, tidak ada lesi, tidak ada
peradangan, kebersihan sedang.
b. Muka
Pigmentasi pada pipi, tidak ada acne, tidak ada odema
c. Mata
Kelopak mata : (√) Normal ( ) Ptosis ( ) odema
Konjungtiva : (√) Ananemis ( ) Anemis
Kornea : (√) Normal ( ) Keruh/berkabut

25
 ( ) Terdpt perdarahan
Sklera : ( ) Ikterik ( √) Anikterik
d. Hidung
Tidak ada pasalah pada hidung.
e. Mulut
Gigi : Terdapat karies pada gigi geraham
Stomatitis : Tidak ada stomatitis
Bau mulut : Tidak bau mulut
Kesulitan menelan : Tidak kesulitan dalam menelan
f. Leher
Tidak ada tanda pembesaran kelenjar tyroid
g. Dada
Suara jantung normal, berbunyi lup-dup. Tidak ada
benjolan pada payudara. Tidak ada sianosis, tidak ada
krepitasi pada dada, tidak ada nyeri dada. Colostrum belum
keluar, kebersihan areola puting susu terjaga.
h. Abdomen
Bising usus 12x/menit, tidak ada distensi vesika urinaria.
i. Obstetri
TFU : 2 jari dibawah tali pusat
Kontraksi : kurang dari 10 menit
Konsistensi uterus : lunak
Posisi uterus : Medial
Dilakukan SC : keadaan jahitan baik, tidak ada pus,
tidak ada pengeluaran produksi darah, panjang luka sc
18cm.
j. Genetalia
Labia mayora-minora : tidak ada benjolan
Kebersihan vagina : nampak keluar darah
Perineum : utuh
Lochea : warna merah pekat, bau khas.

26
 Pemakaian pembalut : 5-6x berganti pembalut dalam
1 hari
k. Ekstermitas
ambulasi : saat pagi hari dibantu suami
reflek patela : negative
odema : tidak ada odema
varises : tidak ada varises
l. Anus
Tidak ada tanda gejala pembesaran hemoroid.

G. Pemeriksaan Penunjang

Examination Result Normal Unit description

A. Routine Blood
1. Erythocyt 3,91 3.50 – 5.50 million/ul
2. Trombosit 254 150 – 450 thousand/ul
3. Hematokcit 30,1 33.0 – 48.0 vol%
4. RDW-CV 9,0 11.5 – 14.5 %
5. MCV 76,9 82.0 – 99.0 FI
6. MCH 27,2 26.0 – 32.0 Pg
7. MCHC 37,1 32.0 – 36.0 g/dl
8. GRAND% 77,0 50.0 – 70.0 %
9. LYM% 14,3 20.0 – 40.0 %
10. MID% 8,7 1.0 – 15.0 %
11. Hemoglobin 11,0 11.0 – 16.0 g/dl
12. Leukocyte 10.6 4.0 – 10.0 thousand/ul
B. Other
1. Clotting Time 4’00” 2-6 Second
2. Spuit 3 CC +
3. Bledding Time 2’00” 1-3 Second
C. Liver Test Faal
1. HBs-Ag Negative Negative
D. Complete urine
1. Urine lengkap
2. Colour Yellow
3. Clarity Clear
4. pH 6,5 5,0 - 8,5
5. Bj 1.020 1.010 –
6. Albumin +1 1.025
7. Glucose Negatif Negatif
8. Bilirubin Negatif

27
 9. Urobilinogen Negatif
10. Ketone Negatif
11. Nitrit Negatif
12. Sediment /L
13. Epitel +2
14. Erythrocytes 10 - 20 /LPB
15. Leokosit 30 – 50 /LPB
16. Crystal Negatif

H. Pengobatan / Terapi

N NAMA OBAT DOSIS RASIONAL

O
1 Ketorolac 30 mg/ml meredakanperadangan dan
rasa nyerisetelahoperasi
2 Cefrtiaxone 1-2gram antibiotik
3 Ringer laktat 500ml menggantikancairantubuh
(RL) yang hilang
4 Sodium chloride 500ml mengaturjumlah air
(NS) dalamtubuh

I. Data Fokus
DS :
Saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh nyeri pada daerah
bekas operasi. Nyeri mulai timbul sesaat sesudah dilakukan
operasi SC.
P : Ketika pasien bergerak.
Q : Nyeri dirasa seperti disayat-sayat
R : Nyeri menyebar keseluruh bagian abdomen.
S : Skala nyeri 6
T : Nyeri dirasa hilang timbul.
Pasien mengatakan susah untuk duduk karena pasien merasakan
nyeri
DO :
Terlihat lemah dan merasakan sakit post SC nyeri
Terdapat luka jahitan pada abdomen 20 cm
Aktivitas klien dibantu suami

28
 TD : 130/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,8 °C

J. Resume Keperawatan

K. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

Keperawatan
1 DS :
Saat dilakukan pengkajian Nyeri akut Agen cidera
pasien mengeluh nyeri pada ( 00132) fisik ( luka
daerahbekasoperasi. Nyeri post SC )
mulai timbul sesaat sesudah
dilakukan operasi SC.
P : Ketika pasien bergerak.
Q: Nyeri dirasa seperti disayat-
sayat,
R : Nyeri menyebar keseluruh
bagian abdomen.
S : Skala nyeri6
T : Nyeri dirasahilangtimbul.
DO :
Terlihat lemah dan merasakan
sakit post SC,nyeri
Terdapat luka jahitan pada
abdomen ±20cm
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,8 °C
2 DS : Hambatan nyeri
Pasien mengatakan susah untuk
mobilitas
duduk karena pasien
merasakan nyeri fisisk (00085)
DO :
Pasien terlihat lemah dan
merasakan sakit post SC, nyeri
Aktivitas klien dibantu suami

29
 3 DS:pasien mengatakan tidak Kurang Kurang
memahami tentang perawatan
pengetahuan informasi
setelah operasi sc
DO: Klien tampak bingung perawatan tentang
tentang perawatan Post SC
post SC penanganan
Post SC

II. Diagnosa Keperawatan

d. Nyeri akut b/d Agencederafisik (luka post SC)
e. Hambatan mobilitas di tempat tidur b/d nyeri
f. Kurang pengetahuan: Perawatan Post SC b.d. Kurangnya
informasi tentang penanganan post SC

30
III. Rencana Keperawatan

Diagnosa NOC NIC

Nyeri akut b/d Agen Setelah dilakukan tindakan Kolaborasi pemberian analgetik.
keperawatan1x 24 jam skala nyeri
cedera fisik (luka post Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.
berkurang, dengan kriteria hasil:
SC) Pasien tidak mengeluh nyeri pada Ciptakan lingkungan yang tenang dan mendukung.
daerah bekas operasi, skala nyeri
berkurang menjadi 3

Hambatan mobilitas fisik Tujuan
 join movement : active
 Mobility level
 Self care: ADLs
 Transfer performance
Kriteria hasil:
 Klien meningkat dalam aktivitas fisik
 Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
 Memverbalisasikan perasaan dalam
 Monitoring vital sign sebelum /sesudah latihan dan
lihat respon pasien saat latihan
 Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang
teknik ambulasi
 Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
 Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs
secara mandiri sesuai kemampuan

31
 meningkatkan kekuatan dan
kemampuan berpindah
 Memperagakan penggunaan alat
 Bantu untuk mobilisasi (walker)
Kurang pengetahuan Setelah di berikan Askep diharapkan  Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penanganan
pengetahuan Ibu tentang perawatan dini
tentang perawatan post
post SC dapat dipahami dengan kriteria
SC hasil
Tingkat pengetahuan klien tentang
perawatan post Sc dapat di pahami
32
 Damping dan bantu pasien saat mobilisasi dan
bantu penuhi kebutuhan ADLs ps
 Berikan alat bantu jika klien memerlukan
 Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan
berikan bantuan jika di perlukan
Post SC
 Berikan informasi tentang perawatan dini tentang
penagganan post
 Berikan informasi tentang perawatan bayi pasca
operasi
 Sarankan agar mendemonstrasikan apa yang sudah
di pelajari
IV. Implementasi – Evaluasi

Hari/Tgl Pukul Diagnosa Implementasi Evaluasi

Jumat 09.00 WIB Nyeri akut b/d Agen  Berkolaborasi pemberian
12/11/2021 cedera fisik (luka post analgetik.
SC)  Mengajarkan teknik relaksasi dan klien mengatakan nyeri berkurang
distraksi.
 Menciptakan lingkungan yang
tenang dan mendukung.
Jumat 08.30 WIB Hambatan mobilitas  Memonitoring vital sign
12/11/2021 fisik sebelum /sesudah latihan dan lihat S :
respon pasien saat latihan
 Mengajarkan pasien atau tenaga
kesehatan lain tentang teknik
ambulasi
 Mengkaji kemampuan pasien
dalam mobilisasi
 Melatih pasien dalam pemenuhan P :
18.00
S:
Setelah diberikan terapi analgetik (ketorolac)
O:
Skala nyeri 4 (0-10)
klien masih merasa nyeri
A:
Nyeri sedang diatasi
P:
Lanjutkan intervensi
Anjurkan klien untuk lekakukan tekhnik
relaksasi dan distraksi
18.30
Setelah dilakukan kegiatan ROM aktif, klien
sedikit bisa beraktivitas tanpa bentuan suami
O:
k/u sedang
TD 130/80mmHg
Klien tampak lebih rileks
Aktivitas klien tampak ssedikit dibantu suami
A:
Hambatan mobilitas fisik sedang diatasi

33
 kebutuhan ADLs secara mandiri Tetap latih klien untuk melakukan
sesuai kemampuan pemenuhan kebutuhan Adls secara perlahan
dan mandiri
 Mendamping dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs ps
 Memberikan alat bantu jika klien
memerlukan
 Mengajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika di perlukan
Jumat 09.00 Kurang pengetahuan  Mengkaji tingkat pengetahuan 10.00 wib
12/11/2021 tentang perawatan S: Klien mengatakan memahami tentang
klien tentang penanganan post sc
Post SC penagganan dini post SC
 Memberikan informasi dini Klien mengtakan memahami tentang
perawatan bayi dengan riwayat ibu Post SC
tentang perawatan Post SC O; Klien mampu mendemonstrasikan tehnik
 Memberikan informasi tentang perawatan bayi dengan riwayat post sc
Klien
tehnik perawatan bayi dengan Klien tampak lebih rileks
riwayat ibu post SC
A: masalah teratasi
 Mendemonstrasikan penjelasan/ P: Pertahankan interveni
edukasi tentang penangganan dini
post Sc dan perawatan bayi
dengan riwayat Ibu Post SC

34
 BAB IV
PEMBAHASAN

“ANALISIS JURNAL PENDUKUNG”

Managemen Nyeri Post Operasi SC

No Metode Jurnal 1 Jurnal 2
Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Efektifitas Relaksasi Benson
.
Dalam Terhadap Intensitas Nyeri Terhadap Penurunan Intensitas
Pada Pasien Post Op SC di RS Nyeri Luka Post SC di Ruang
Bengkulu Bakung Timur RSUP Sanglah
Denpasar Tahun 2014
1. P
Patient Ibu post partum dengan SC yang Ibu post partum dengan SC yang
dirawat di Rumah Sakit Bengkulu dirawat di Ruang Bakung Timur
RSUP Sanglah Denpasar
Population Semua pasien post SC yang Semua pasien post seksio sesaria
memenuhi kriteria inklusi dan eklusi yang dirawat di Ruang Bakung
di RS Bengkulu Timur RSUP Sanglah Denpasar,
Sampel : sebanyak 30 orang dengan yang berjumlah 36 orang
teknik accidental sampling Sampel : sebanyak 30 orang, yang
terdiri dari 15 orang kelompok
kontrol dan 15 orang kelompok
perlakuan dengan teknik purposive
sampling
Problem Ibu post op SC di RS Bengkulu Ibu post op SC di Ruang Bakung
sebagian besar mengeluh nyeri pada Timur RSUP Sanglah sebagian
daerah luka post op SC besar mengeluh nyeri pada daerah
insisi pasca persalinan dan tidak
mau merubah posisi karena nyeri
yang muncul membuat tidak
nyaman & mengganggu menyusui
2. I

35
 Intervention Memberikan dan menganjurkan Memberikan relaksasi benson
pasien untuk melakukan relaksasi (linglungan tenang, pengucapan
napas dalam yang dilakukan selama kata berulang-ulang selama 15
5 kali/hari selama 2 hari. menit setelah pemberian analgetik.
Pengukuran nyeri diukur sebelum Pengukuran skala nyeri dilakukan
dan setelah diberikan intervensi sebelum dan 10 menit setelah
dengan menggunakan skala nyeri intervensi dengan skala nyeri VAS
numerik (Numerical Analog Scale) (Visual Analog Scale)
Factor, Pengaruh teknik relaksasi nafas Efektivitas relaksasi benson
problem, dalam terhadap intensitas nyeri pada terhadap penurunan intensitas nyeri
variable pasien post operasi sectio caesarea luka post seksio sesaria (SC)
3. C
Comparison Pasien post SC dianjurkan untuk Pasien post SC yang menjadi
melakukan relaksasi napas dalam kelompok perlakuan diberikan
yang dilakukan 5x dalam sehari. relaksasi Benson selama 15 menit
Kegiatan ini dilakukan selama 2 hari setelah pemberian analgesik.
setelah post SC. Kemudian diukur Pengukuran skala nyeri dilakukan
skala nyerinya sebelum dalan sebelum dan 10 menit setelah
sesudah perlakuan menggunakan intervensi terakhir. Kegiatan ini
skala nyeri numerik (NAS/Numeical dilakukan selama dua hari, yaitu
Analog Scale) hari kedua post SC dan hari ketiga
Rancangan penelitian : merupakan post SC. Pasien post SC yang
penelitian preeksperiment tanpa menjadi kelompok kontrol juga
kelompok kontrol yang bertujuan dilakukan pengukuran skala nyeri
mengetahui pengaruh relaksasi nafas pre-test dan post-test tanpa
dalam terhadap intensitas nyeri pada diberikan perlakuan.
pasien post operasi sectio caesarea di Rancangan penelitian :
Rumah Sakit merupakan penelitian quasy-
experimental dengan rancangan
pre-test and post-test with control
group design yang bertujuan untuk
mengetahui efektifitas relaksasi

36
 Benson terhadap penurunan
intensitas nyeri luka post seksio
sesaria
Komparasi pada kedua jurnal ini :
 Setelah dilakukan teknik relaksasi napas dalam, pasien merelaksasikan otot-otot skelet
yang mengalami spasme yang disebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga
terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah ke daerah
yang mengalami spasme dan iskemik. Kemudian juga mampu merangsang tubuh untuk
melepaskan opoiod endogen yaitu endorphin dan enkefalin, yang mana opoiod ini
berfungsi sebagai (analgesik alami) untuk memblokir resptor pada sel-sel saraf
sehingga mengganggu transmisi sinyal rasa sakit. Maka dapat menyebabkan frekuensi
nyeri pada pasien operasi sectio caesarea dapat berkurang. Tindakan ini mudah, dapat
dilakukan dimana dan kapan saja, terutama apabila dilakukan secara teratur akan dapat
membantu untuk mengatasi keletihan dan ketegangan otot yang terjadi pada nyeri
kronis (Smeltzer & Bare, 2010). Oleh karenanya, tindakan ini bisa diterapkan di
pelayanan kesehatan karena mudah dilakukan.
 Relaksasi benson seperti halnya relaksasi napas dalam, yang mampu membuat tubuh
menghasilkan hormon endorphin yang merupakan hormon alami yang diproduksi
tubuh manusia dan memiliki fungsi sebagai penghilang rasa sakit secara alami. Selain
itu, memberikan efek terhadap peningkatan gelombang alfa sehingga membuat kondisi
otak dalam keadaan relaksasi. Ketika mencapai gelombang alfa, otak dalam keadaan
tenang dan fokus pada suatu objek, sehingga dapat membangun rasa nyaman terhadap
nyeri yang dirasakan. Namun, relaksasi ini memerlukan 4 komponen penting yang
harus terpenuhi seperti lingkungan yang tenang, perangkat mental (sebuah kata atau
frase yang diucapkan secara berulang dalam hati), sikap yang pasif (mengesampingkan
pikiran yang mengganggu), dan posisi yang nyaman. Oleh karenanya, kurang tepat
diterapkan pada pelayanan kesehatan kelas III atau 1 ruang bersama hingga 6 orang.
4. O
Outcomes Sebelum intervensi relaksasi napas Sebelum diberikan relaksasi
dalam, rata-rata skor intensitas nyeri Benson, didapatkan mean
adalah 5 dengan standar deviasi intensitas nyeri kelompok
0,516. Perubahan rata-rata skor perlakuan sebesar 5,07. Perubahan

37
 intensitas nyeri setelah relaksasi intensitas nyeri setelah pemberian
napas dalam adalah 3 dengan standar relaksasi Benson pada kelompok
deviasi 0,516. perlakuan didapatkan mean
Hasil uji statistik menggunakan uji intensitas nyeri sebesar 3,6.
Wilcoxon diperoleh nilai pv=0,004; Hasil uji statistik menggunakan
α=0,05, maka dapat disimpulkan ada independent sample t-test,
perbedaan yang signifikan antara diperoleh nilai pv=0,023; α=0,05,
skor intensitas nyeri sebelum dan yang berarti terdapat efektifitas
setelah intervensi relaksasi napas relaksasi Benson terhadap
dalam penurunan intensitas nyeri luka
post seksio sesaria di Ruang
Bakung Timur RSUP Sanglah
Denpasar

Penerapan pada pasien kelolaan :

1. Pada hari Senin, tanggal 18 November 2019 pagi hari atau pukul 07.00 WIB,
pasien diajarkan teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri,
sekaligus menganjurkan untuk melakukannya secara teratur
S : pasien mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi napas dalam
O : pasien menganggukkan kepala sebagai tanda mau diajarkan teknik
relaksaasi napas dalam
2. Pada hari Senin, tanggal 18 November 2019 siang hari (11.00 WIB) dan malam
hari (19.00 WIB) atau sesuai dengan jadwal shift, mengevaluasi pelaksanaan
teknik relaksasi napas dalam yang telah diajarkan
S : pasien mengatakan telah melakukan teknik relaksasi napas dalam secara
terarur terutama saat nyeri nya muncul dan mampu menjelaskan tekniknya
dengan benar
O : pasien mampu mempraktekkan kembali teknik relaksasi napas dalam
dengan benar

38
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Sectio caesaria merupakan proses persalinan atau pembedahan melalui insisi
pada dinding perut dan rahim bagian depan untuk melahirkan janin.

39
 Indikasi medis dilakukannya operasi sectio caesaria ada dua faktor yang
mempengaruhi yaitu faktor janin dan faktor ibu. Faktor dari janin meliputi
sebagai berikut : bayi terlalu besar, kelainan letak janin, ancaman gawat janin,
janin abnormal, faktor plasenta, kelainan tali pusat dan bayi kembar.
Sedangkan faktor ibu terdiri atas usia, jumlah anak yang dilahirkan, keadaan
panggul, penghambat jalan lahir, kelainan kontraksi lahir, ketuban pecah dini
(KPD), dan pre eklampsia

B. Saran
Setelah penulis melakukan studi kasus mengenai seksio sesaria penulisa
mengalami beberapa hamnbatan dalam penulisan ini, namun dari barbagai
bantuan dari beberapa pihak penulis mampu menyelesaikan dengan tepat
waktu.

DAFTAR PUSTAKA

Nurafif Huda Amin.2015.aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnose

medis dan NANDA NIC danNOC. Yogyakarta:MediAction, edisi revisi
jilid 3

Nurjannah Intansari. 2010. Proses Keperawatan NANDA, NOC &NIC.

Yogyakarta : mocaMedia

40
Santosa, Budi. 2007. Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA 20052006.
Jakarta: Prima Medika

41