DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAYO SELINCAH
Jln. Sentot Ali Basa Kel. Payo Selincah Kec. Jambi Timur Kode Pos: 3614
SURAT REKOMENDASI
Nomor : / / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Payo Selincah Kota Jambi
Menerangkan bahwa :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Bahwa nama tersebut di atas benar pegawai pada Puskesmas Payo Selincah Kota Jambi,
terhitung mulai tanggal sampai dengan saat ini, dan kami memberi izin kepada yang
bersangkutan untuk membuat Surat Izin Praktik di Puskesmas Payo Selincah Kota Jambi.
Jambi, 201
Kepala Puskesmas Payo Selincah