Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

DPP dr Marsaban - MUNA - SULAWESI TENGGARA

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3175101901850014 Nama Pasien MUHAMMAD


Identitas MUBARAK

Tanggal 19 Jan 1985 (36 Th 8 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 082291067502 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat JL. SURALAYA DALAM I RT 3 RW 4 Alamat Domisili Jl. Pendidikan


Sesuai CILANGKAP CIPAYUNG KOTA ADM. lorong siswa V
Identitas JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA kelurahan
watonea
kecamatan
katobu
kabupaten muna

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 09 Oct 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Medis)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan POSITIF

Kesimpulan Dilanjutkan Swab PCR

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
dr Marsaban

Anda mungkin juga menyukai