Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

LABORATORIUM KLINIK PATHLAB - KOTA ADM. JAKARTA UTARA - DKI JAKARTA

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3174044709790007 Nama Pasien ELI NURHAYATI


Identitas

Tanggal 07 Sep 1979 (43 Th 2 Bln) Jenis Kelamin Perempuan


Lahir

Nomor 08128998886 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat KP. PANODONGAN RT 003 RW Alamat Domisili KP. PANODONGAN


Sesuai 002 CILANGKAP BABAKANCIKAO RT 003 RW 002
Identitas PURWAKARTA JAWA BARAT CILANGKAP
BABAKANCIKAO
PURWAKARTA
JAWA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 25 Nov 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
dr. Vivi suryaningsih SpPK

Anda mungkin juga menyukai