DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

Praktek dokter mandiri / praktek dr. M. Suud - KOTA SURABAYA - JAWA TIMUR

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3578140702890002 Nama Pasien SAFI UDIN

Identitas

Tanggal 07 Feb 1989 (34 Th 3 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Lahir

Nomor 08100000000 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat MANUKAN BHAKTI BLOK 20- Alamat Domisili MANUKAN BHAKTI

Sesuai H/10 RT 003 RW 003 BLOK 20-H/10 RT 003
Identitas MANUKAN KULON TANDES RW 003 MANUKAN
KOTA SURABAYA JAWA KULON TANDES KOTA
TIMUR SURABAYA JAWA
TIMUR

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 02 Aug 2023

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

dr. M. Suud