Anda di halaman 1dari 1

19/04/22 14.35 https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?

id=MTMzOTYwMDUy&id_pasien=Mzg3MDQ2OTY=

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

KALIANGET - SUMENEP - JAWA TIMUR

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3529026202980004 Nama Pasien AMELLIYA NUR


Identitas HERIYANA

Tanggal 20 Feb 1998 (24 Th 1 Bln) Jenis Kelamin Perempuan


Lahir

Nomor 085335249986 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat DUSUN LISUN RT 11 RW 1 Alamat Domisili DUSUN LISUN RT 11


Sesuai KALIANGET TIMUR KALIANGET RW 1 KALIANGET
Identitas SUMENEP JAWA TIMUR TIMUR KALIANGET
SUMENEP JAWA
TIMUR

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 19 Apr 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
KAPUS KALIANGET

https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?id=MTMzOTYwMDUy&id_pasien=Mzg3MDQ2OTY= 1/1

Anda mungkin juga menyukai