5/25/2021 https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?

id=OTQ3MDM1Nw==&id_pasien=ODM1NzQ3Nw==

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

A. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien YENI NAU

Jenis Identitas KTP

Nomor Identitas 9906530210000001

Tanggal Lahir 01 Jan 1997

Usia 24 td 4 Bln

Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 081238469719

Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas TAKAH, RT 04/RW 05 KECAMATAN OENINO

Alamat Domisili RT 06/RW 02, DESA BILLA, KECAMATAN AMANUBAN

TIMUR,KAB.TTS

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Provinsi Asal Faskes NUSA TENGGARA TIMUR

Kabupaten/Kota Asal Faskes TIMOR TENGAH SELATAN

Nama Faskes OEEKAM

Tanggal Pemeriksaan 25 May 2021

Kondisi Pasien Tidak Bergejala

Tgl Gejala -

https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?id=OTQ3MDM1Nw==&id_pasien=ODM1NzQ3Nw== 1/2
5/25/2021 https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?id=OTQ3MDM1Nw==&id_pasien=ODM1NzQ3Nw==

Jenis Gejala -

Tujuan Pemeriksaan Skrining Ibu Hamil

No Spesimen 002

No Urut Spesimen 1

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?id=OTQ3MDM1Nw==&id_pasien=ODM1NzQ3Nw== 2/2