NO.

FIKLNITKS/O004

icamia farma KLINIK KIMIA FARMA

75 MOJOROTO KEDIRI

klinik J. Jaksa Agung Suprapto No. 25

Kota Kedini, Jawa Timur
Telp/HP: 081 285 811 806
Email klinikkf75mojoroto@gmail.com
www.labklinikkimiafama.co.id

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertandatangan dibawah ini, dokter Klinik Kimia Fama, menyatakan bahwa :

No. SIM :3573051308910008 Nomor MR 15052126

Nama Muhammad Rizki Gus Sofwan Tanggal Pemerksaan 15 Mei 2021
Jenis Kelamin :Laki-Laki Dokter Pemeriksa :dr. Chandra Wahyu K
Pekerjaan :KaryawanSwasta
Tempat, Tanggal Lahir :Malang, 13 Agustus 1991
No.Telp :081357130411
Alamat :JI. Bendungan Sigura-gura Vi/25 Kota Malang

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan_ Tanggal Keluar Hasil

Rapid Swab Antigen
Negatif Negatif 15 Mei 2021
SARS-CoV-2

Sumber: Swab Nasofaring

Waktu pengambilan spesimen : (15 Mei 2021); (18:43)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Terima kasih atas perhatiannya.

Catatan
1. Hasil pemeriksaan Rapid Test Swab Antigen tidak dapat dipergunakaan untuk menegakkan diagnosis Covid-19
2. Hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-Cov-2 sehingga masih beresiko menularkan ke orang lain.
3. Hasil negatif pada pasien bergejala SARS-CoV-2 (batuk, deman, anosmia, nyeri ternggorokan) dan/atau memiliki kontak
dengan pasien terkonfimmasi Covid-19 hanus diperiksa dengan metode deteksi molekuler /NAAT
(Nucleic Acid Amplification Test) yaitu pemeriksaan RT-PCR
4. Hasil negatif dapat tejadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi alat
5. Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat), seperti: mencuci tangan, menggunakan masker, menjaga jarak, dan
menjaga stamina

Kediri, 16 Me 2021
Dokter Pemeriksa

klinik Pratama

dr. Chandra Wahyu Kurniawan)

Aclinik
KLINIK KIMIA FARMA 75 MOJOROTO No. OS2126
***°*

JI. Jaksa Agung Suprapto No.25 Kediri

Telp. 0812285811806

Sudah Terima Dari Mhonmacd.izk 6ur Sofwan

Banyaknya Uang ua Paug Tiga Pubhibu kyprah

Untuk Pembayaran Rapid e Aahgen

inik-4Kediri, ** SI Mei 20/

***°°a********°

Fratama
Jumlah Rp. 230 COO