Anda di halaman 1dari 3

LABORATORIUM KLINIK HABIBA

RAWAT INAP 24 JAM


Dsn.Puhti, Rt.V Rw.II, Kec.Karangjati, Ngawi
Kode Pos.63284, Telp. 082333224285

A. IDENTITAS PASIEN/ PATIENT IDENTITY


Nama Pasien TN. SUMADI Nomor Identitas 3521070409780001
Patient's Name Identity Number
Tanggal Lahir 04-09-1978 Nomor Telp/Hp
Date Of Birth Phone Number
Jenis Kelamin LAKI - LAKI Kewarganegaraan WNI
Gender Nationality
Alamat Sesuai KTP PLOSO LOR 02 06/02 Jenis Pemeriksaan Swab Antigen
KARANGJATI Residence Address Antigent Test
Address According to
ID Card

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN/ SPECIMEN TEST

Jam Pengambilan Spesimen/Specimen Collection Time 18.20 WIB

Tanggal Pemeriksaan/Inspection Date 10-03-2023

Status Pembiayaan/Financing Status Umum

Hasil Pemeriksaan/Check Up Result Negatif

CATATAN
Hasil Negatif Hasil Positif
• Hasil Negatif Tidak Menyingkirkan kemungkinan terinfeksi • Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR
SARS CoV-2 Sehingga masih beresiko menularkan ke orang
lain,disarankan melakukan test PCR yang merupakan • Lakukan karantina atau isolasi sesuai dengan ketentuan
pemeriksaan utama deteksi SARS CoV-2,terutama bila pasien
bergejala atau diketahui memiliki kontak dengan orang yang • Menerapkan PHBS (Perilaku hidup bersih dan sehat,
terkonfirmasi COVID-19 mencuci tangan, menerapkan etika batuk, menggunakan
masker, menjaga stamina) dan Physical Distancing

• Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas • Bila ada keluhan konsultasikan dengan dokter keluarga anda
antigen pada spesimen dibawah level deteksi alat atau klinik kesehatan RS terdekat.
• Hasil diatas menggambarkan kondisi pada saat pengambilan
sampel

Pemeriksa
/Examiner

Ulfa Mariatul Qibtiah, Amd.AK


LABORATORIUM RSAU dr. EFRAM HARSANA
Jl. Raya Solo-Maospati, MAGETAN
Telp: 0351- 869705 Fax: 0351- 869705

Nama : Tn. Slamet Penanggung Jawab : dr. Ari Putriani, Sp.PK


HASIL Tgl Lahir/umur : 66 Tahun No. Rekam Medis : 1 0 _ 6 0 _ 5 8
LABORATORIUM Jenis kelamin : Laki-laki Dokter : dr. N. Betty Sp.PD
Status : :PL Ruang/Kelas : Jupiter
NIK : - Jam Diantar :
Alamat : Setren 026/009 Jam Selesai :

Tanggal Normal Tanggal Normal


Pemeriksaan Pemeriksaan
14 03 20 Satuan 14 03 20 Satuan
HASIL PEMERIKSAAN BTA
Spesimen Dahak Tanggal Hasil Hasil BTA
Sewaktu-1 Negatif
Pagi Negatif
Sewaktu-2 Negatif

Negatif : tidak ditemukan kuman dalam 100 lapang pandang.


Scanty : ditemukan 1-9 BTA/100Lp dan dilaporkan jumlahnya
Positif-1 : ditemukan 10-99 BTA/100Lp.
Positif-2 : ditemukan 1-10 BTA/Lp, dibaca 50/Lp.
Positif-3 : ditemukan >10 BTA/Lp, dibaca 20/Lp.

CATATAN PENANGGUNG JAWAB PEMERIKSA

dr. Ari Putriani, Sp.PK M.Kohar

Anda mungkin juga menyukai