No. RM :
Nama Pasien :
Umur / Jenis Kelamin :
Ruang / Kelas :
Dokter :
Tanggal Pemeriksaan :
Jam Sampling :
Jam Selesai :
Pemeriksa
Marita Purnamaningsih
No. RM :
LABORATORIUM KLINIK HABIBA
RAWAT INAP 24 JAM
Dsn.Puhti, RT.V RW.II, Kec.Karangjati, Ngawi
Kode Pos. 63284 Telp. 082333224285
Nama Pasien :
Umur / Jenis Kelamin :
Ruang / Kelas :
Dokter :
Tanggal Pemeriksaan :
Jam Dikerjakan :
Jam Selesai :
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN KETERANGAN
URINE RUTIN
MAKROSKOPIS
Warna
Kejernihan
Leukosite Esterase Negatif µl Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Urobilinogen 01 mg/dL 0,1 – 1
Protein Negatif mg/dL Negatif
pH 4.8 - 7.4
Blood Negatif µl Negatif
Berat Jenis 1.015 - 1.025
Keton Negatif mg/dL Negatif
Bilirubin Negatif mg/dL Negatif
Glukosa Negatif mg/dL Negatif
MIKROSKOPIS
Eritrosite /LPB 0–2
Lekosite /LPB 0-5
Epitel :
Squamous /LPK 0-2
Tubulus Ginjal /LPK 0
Transisional /LPK 0
Silinder :
Hialyn Negatif /LPK 0
Granula Halus / Kasar Negatif /LPK 0
Kristal :
Triple Phospat Negatif /LPK Negatif
Ca Oxalat Negatif /LPK Negatif
Asam Urat Negatif /LPK Negatif
Bakteri Negatif /LPK Negatif
Jamur Negatif /LPK Negatif
Lain-lain
Spermatozoa - /LPK Negatif
Keterangan : * ( duplo / diulang 2X )
Pemeriksa
Marita Purnamaningsih
LABORATORIUM KLINIK HABIBA
RAWAT INAP 24 JAM
Dsn.Puhti, RT.V RW.II, Kec.Karangjati, Ngawi
Kode Pos. 63284 Telp. 082333224285