Dokter : dr.Maria R.Listyani, Sp.

PK
Doctor  
Ruang : Drive Thru
OPD  
Nomor RM :- Jenis Kelamin : Laki-laki
RM Number   Gender  
Nomor Lab : CANGGU22-0022 Tgl. Lahir : 24-07-1996
Lab Number   Date of Birth  
Tgl. Periksa : 22-04-2022 Jam Pengambilan : 18.45 WITA
Date   Time Collected  
Nama Pasien : ADAN ALEJANDRO JAUREGUI Jam Selesai : 19.00 WITA
Name   Time Result  
No.KTP/Paspor : 541289137    
ID/Pasport No.      
Alamat : UNITED STATES OF AMERICA
Address  
Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Metoda
Name Of Examiner Result Normal Range Method
IMMUNOLOGI
IMMUNOLOGY
Negative Negative Immunochromatography
• Rapid Antigen SARS-CoV-2

CATATAN
1. Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2 sehingga masih berisiko menularkan ke
orang lain.
2. Hasil Positif lanjutkan konfirmasi dengan pemeriksaan PCR.
3. Selalu patuh terhadap protokol kesehatan dan menjalankan PHBS.
NOTE
1. Negative result do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV-2 so still risk of
infecting others.
2. Positive result to continue with confirmation check using the PCR method.
3. By appllying clean and healthy life behavior, and physical distancing.

Checker Pemeriksa

dr.Maria R.Listyani, Sp.PK Ns. Ni Putu Fitri Antini, S.Kep