Anda di halaman 1dari 32

Berikut Adalah Data Yang Anda Kirimkan.

Apakah Anda Yakin

Nomor Identitas 1305043101040001

Nama Lengkap HERU SUNANDA

Tgl Lahir 31-01-2004

Alamat Domisili TAROK BAWAH RT null RW null SUNGAI ASAM 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG PARIAMAN
SUMATERA BARAT

Kriteria Kab A

Tujuan Skrining
Pemeriksaan

Tanggal 26-07-2021
Pemeriksaan

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN
Nomor Identitas 1305043101040001 Nama Pasien HERU SUNANDA
Tanggal Lahir 31 Jan 2004 (17 Th 5 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki
Nomor Telp/HP 083181984739 Kewarganegaraan WNI
Alamat Sesuai TAROK BAWAH RT null RW null SUNGAI ASAM 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG PARIAMAN SUMATERA Alamat Domisili TAROK BAWAH RT null RW null SUNGAI ASAM 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG P
Identitas BARAT SUMATERA BARAT
B. PEMERIKSAAN SPESIMEN
Kriteria Kab A
Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021
Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)
Status Pembiayaan Tidak Berbayar
Hasil Pemeriksaan NEGATIF
Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN
Nomor Identitas 1305010806030001 Nama Pasien MUHAMAD ADIT
Tanggal Lahir 08 Jun 2003 (18 Th 1 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki
Nomor Telp/HP 085265398786 Kewarganegaraan WNI
Alamat Sesuai KAMPUNG BARU RT null RW null PUNGGUANG KASIAK LUBUK ALUNG LUBUK ALUNG PADANG PARIAMAN Alamat Domisili KAMPUNG BARU RT null RW null PUNGGUANG KASIAK LUBUK ALUNG LUBUK ALUNG PAD
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT
B. PEMERIKSAAN SPESIMEN
Kriteria Kab A
Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021
Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)
Status Pembiayaan Tidak Berbayar
Hasil Pemeriksaan POSITIF
Kesimpulan Dilanjutkan Swab PCR
PENANGGUNG JAWAB FASKES,
Zainarlis
DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305060603050001 Nama Pasien MUHAMAD ALAMSYAH

Tanggal Lahir 06 Mar 2005 (16 Th 4 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 081270613158 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas KAMPUANG PAUAH RT null RW null CAMPAGO V KOTO KAMPUNG DALAM PADANG PARIAMAN SUMATERA Alamat Domisili KAMPUANG PAUAH RT null RW null CAMPAGO V KOTO KAMPUNG DALAM PADANG PAR
BARAT BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305151208030001 Nama Pasien MUHAMMAD ARI FASTA BIQHUL QHAIRAT

Tanggal Lahir 12 Aug 2003 (17 Th 11 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 089536086432 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas VILLA JAYA RT null RW null GUGUAK 2 X 11 KAYU TANAM PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT Alamat Domisili VILLA JAYA RT null RW null GUGUAK 2 X 11 KAYU TANAM PADANG PARIAMAN SUMA

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305012008040002 Nama Pasien FAHRUL RENDY


Tanggal Lahir 20 Aug 2004 (16 Th 11 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 08317047985 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai KAPALO BANDA AIE TAJUN RT null RW null AIE TAJUN LUBUK ALUNG LUBUK ALUNG PADANG PARIAMAN Alamat Domisili KAPALO BANDA AIE TAJUN RT null RW null AIE TAJUN LUBUK ALUNG LUBUK ALUNG PAD
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305022007040001 Nama Pasien BENY IDRUS

Tanggal Lahir 20 Jul 2004 (17 Th 0 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Nomor Telp/HP 089525141828 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas KAMPUANG TANGAH RT null RW null KATAPIANG BATANG ANAI PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT Alamat Domisili KAMPUANG TANGAH RT null RW null KATAPIANG BATANG ANAI PADANG PARIAMAN S

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305060104050002 Nama Pasien M. FAKHRUL ZUHDI

Tanggal Lahir 01 Apr 2005 (16 Th 3 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 085376708240 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai TOBOH KURANJI RT null RW null CAMPAGO SELATAN V KOTO KAMPUNG DALAM PADANG PARIAMAN Alamat Domisili TOBOH KURANJI RT null RW null CAMPAGO SELATAN V KOTO KAMPUNG DALAM PADAN
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT
B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1312051303050003 Nama Pasien IKSAN ANDRIAN SATRIA

Tanggal Lahir 13 Mar 2005 (16 Th 4 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 082387407729 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas LP. TEMPURUNG JORONG IV KOTO RT 0 RW null KINALI KINALI PASAMAN BARAT SUMATERA BARAT Alamat Domisili LP. TEMPURUNG JORONG IV KOTO RT 0 RW null KINALI KINALI PASAMAN BARAT SUM

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021


Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305071301050001 Nama Pasien NOFRIADI

Tanggal Lahir 13 Jan 2005 (16 Th 6 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 085363302142 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai DUKU PAIK TANJUNG ALAI TIMUR RT null RW null KURANJI HULU SUNGAI GARINGGING PADANG PARIAMAN Alamat Domisili DUKU PAIK TANJUNG ALAI TIMUR RT null RW null KURANJI HULU SUNGAI GARINGGING P
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)


Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305022511040001 Nama Pasien NOVRI KURNIA ASWIR

Tanggal Lahir 25 Nov 2004 (16 Th 8 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 083180644291 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas KAMPUNG BARU RT null RW null KATAPIANG BATANG ANAI PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT Alamat Domisili KAMPUNG BARU RT null RW null KATAPIANG BATANG ANAI PADANG PARIAMAN SUM

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19


PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305052110050001 Nama Pasien HAMKA HIDAYATULLAH

Tanggal Lahir 21 Oct 2005 (15 Th 9 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 081275110882 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai KORONG BUNGIN RT null RW null LAREH NAN PANJANG BARAT VII KOTO SUNGAI SARIK PADANG PARIAMAN Alamat Domisili KORONG BUNGIN RT null RW null LAREH NAN PANJANG BARAT VII KOTO SUNGAI SARIK
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305022904050002 Nama Pasien ADHITCA BAGAS RASTRA

Tanggal Lahir 29 Apr 2005 (16 Th 2 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 081275743767 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai PALAPA GARDEN BLOK D6 NO.4 RT null RW null SUNGAI BULUAH SELATAN BATANG ANAI PADANG PARIAMAN Alamat Domisili PALAPA GARDEN BLOK D6 NO.4 RT null RW null SUNGAI BULUAH SELATAN BATANG ANA
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1375020301050001 Nama Pasien RAHMAT HIDAYAT FEBRIANSYAH

Tanggal Lahir 03 Jan 2005 (16 Th 6 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 089524484844 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai BALAI - BALAI RT 1 RW 3 CAMPAGO IPUH MANDIANGIN K. SELAYAN KOTA BUKITTINGGI Alamat Domisili BALAI - BALAI RT 1 RW 3 CAMPAGO IPUH MANDIANGIN K. SELAYAN K
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305160408040003 Nama Pasien RAHMAD FAUZI

Tanggal Lahir 21 Dec 2003 (17 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 082388934978 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai KORONG SIALANG NAGARI TANDIKEK UTARA RT 0 RW 0 TANDIKEK UTARA PATAMUAN Alamat Domisili KORONG SIALANG NAGARI TANDIKEK UTARA RT 0 RW 0 TANDIKEK U
Identitas PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305052209040001 Nama Pasien MUHAMMAD DANIEL

Tanggal Lahir 22 Sep 2004 (16 Th 10 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 085264405512 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai LUBUAK PUA RT null RW null BALAH AIE UTARA VII KOTO SUNGAI SARIK PADANG Alamat Domisili LUBUAK PUA RT null RW null BALAH AIE UTARA VII KOTO SUNGAI SAR
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305172204050001 Nama Pasien M. HAFIZ HUDAYANA HARDI

Tanggal Lahir 22 Apr 2005 (16 Th 3 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 083180802726 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai PASA PAKANDANGAN RT null RW null PAKANDANGAN ENAM LINGKUNG PADANG Alamat Domisili PASA PAKANDANGAN RT null RW null PAKANDANGAN ENAM LINGKU
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN


UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1377036904050001 Nama Pasien NADIA DEFRINA ZAHWA

Tanggal Lahir 29 Apr 2005 (16 Th 2 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 081268510632 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas TALUK RT 0 RW null TALUK PARIAMAN SELATAN KOTA PARIAMAN SUMATERA BARAT Alamat Domisili TALUK RT 0 RW null TALUK PARIAMAN SELATAN KOTA PARIAMAN S

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305046506040001 Nama Pasien ALYA ALTHAHIRAH

Tanggal Lahir 25 Jun 2004 (17 Th 1 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083180720735 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai PASA GALOMBANG RT null RW null null 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG PARIAMAN Alamat Domisili PASA GALOMBANG RT null RW null null 2 X 11 ENAM LINGKUANG PA
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305036001050001 Nama Pasien ALDA DWI YANTI

Tanggal Lahir 20 Jan 2005 (16 Th 6 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083831445269 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai JIRAIK BARUAH RT null RW null KAPALO KOTO NAN SABARIS PADANG PARIAMAN Alamat Domisili JIRAIK BARUAH RT null RW null KAPALO KOTO NAN SABARIS PADANG
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305056308040001 Nama Pasien ASYIFA AZRA

Tanggal Lahir 23 Aug 2004 (16 Th 11 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083800686347 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai KAMPUANG PANEH RT null RW null BALAH AIE TIMUR VII KOTO SUNGAI SARIK PADANG Alamat Domisili KAMPUANG PANEH RT null RW null BALAH AIE TIMUR VII KOTO SUNG
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305114104040001 Nama Pasien ASTI ANNATASYA

Tanggal Lahir 01 Apr 2004 (17 Th 3 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 081231285511 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai KORONG TOBOH APAR RT null RW null SINTUAK SINTUAK TOBOH GADANG PADANG Alamat Domisili KORONG TOBOH APAR RT null RW null SINTUAK SINTUAK TOBOH GA
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305154701060001 Nama Pasien NISAUL LATIFAH ATTA

Tanggal Lahir 07 Jan 2006 (15 Th 6 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 082284963712 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai RIMBO JAWI-JAWI RT null RW null LUBUK PANDAN 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG Alamat Domisili RIMBO JAWI-JAWI RT null RW null LUBUK PANDAN 2 X 11 ENAM LING
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1308136612040001 Nama Pasien SENSENT SATIVA DOVEN

Tanggal Lahir 26 Dec 2004 (16 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083193873460 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai JLN. SUNGAI ABANG DALAM NO. 55 LUBUK ALUNG RT null RW null SUNGAI ABANG LUBUK Alamat Domisili JLN. SUNGAI ABANG DALAM NO. 55 LUBUK ALUNG RT null RW null SU
Identitas ALUNG LUBUK ALUNG PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT LUBUK ALUNG LUBUK ALUNG PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1371116312040007 Nama Pasien ALYA FATHARANI

Tanggal Lahir 23 Dec 2004 (16 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 082211970251 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai JL. SARANG GAGAK RAYA II RT 5 RW 3 ANDURING KURANJI KOTA PADANG SUMATERA Alamat Domisili JL. SARANG GAGAK RAYA II RT 5 RW 3 ANDURING KURANJI KOTA PA
Identitas BARAT BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305014604040001 Nama Pasien MAWAR DAMARA

Tanggal Lahir 06 Apr 2004 (17 Th 3 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083161677332 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai RAWANG AIE TAJUN RT null RW null AIE TAJUN LUBUK ALUNG LUBUK ALUNG PADANG Alamat Domisili RAWANG AIE TAJUN RT null RW null AIE TAJUN LUBUK ALUNG LUBUK
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305025509050002 Nama Pasien INDAH FADHILAH

Tanggal Lahir 15 Sep 2005 (15 Th 10 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083193771383 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai PALAPA GARDEN BLOK D.6 NO. 1 RT null RW null SUNGAI BULUAH BATANG ANAI PADANG Alamat Domisili PALAPA GARDEN BLOK D.6 NO. 1 RT null RW null SUNGAI BULUAH BA
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305156012040001 Nama Pasien HASTRID AULIA NESKEN

Tanggal Lahir 20 Dec 2004 (16 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 0895616470573 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai BARI RT null RW null SICINCIN 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG PARIAMAN Alamat Domisili BARI RT null RW null SICINCIN 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG PA
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305045708040002 Nama Pasien RESHA GUSNIJAYATI

Tanggal Lahir 17 Aug 2004 (16 Th 11 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 082114452734 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas null RT null RW null KATAPIANG BATANG ANAI PADANG PARIAMAN SUMATERA BARAT Alamat Domisili null RT null RW null KATAPIANG BATANG ANAI PADANG PARIAMAN

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN
Nomor Identitas 1305025007050002 Nama Pasien WILDA YULIANA

Tanggal Lahir 10 Jul 2005 (16 Th 0 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 083801345016 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai KAMPUANG APAR RT null RW null SUNGAI BULUAH UTARA BATANG ANAI PADANG Alamat Domisili KAMPUANG APAR RT null RW null SUNGAI BULUAH UTARA BATANG A
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305156701050001 Nama Pasien SRI PERMATA SARI

Tanggal Lahir 27 Jan 2005 (16 Th 6 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 082268560208 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai PAKAN BAREH RT null RW null LUBUK PANDAN 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG Alamat Domisili PAKAN BAREH RT null RW null LUBUK PANDAN 2 X 11 ENAM LINGKUA
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305175007050001 Nama Pasien HANIFATUSSALMA FAHLI

Tanggal Lahir 10 Jul 2005 (16 Th 0 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 082391145542 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai RINGAN RINGAN RT 0 RW null PAKANDANGAN ENAM LINGKUNG PADANG PARIAMAN Alamat Domisili RINGAN RINGAN RT 0 RW null PAKANDANGAN ENAM LINGKUNG PAD
Identitas SUMATERA BARAT SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 1305045305030001 Nama Pasien SAL SABILA NAZIFAH

Tanggal Lahir 13 May 2003 (18 Th 2 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Nomor Telp/HP 085837735596 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai LUBUAK NAPA RT null RW null LUBUK PANDAN 2 X 11 ENAM LINGKUANG PADANG Alamat Domisili LUBUAK NAPA RT null RW null LUBUK PANDAN 2 X 11 ENAM LINGKUA
Identitas PARIAMAN SUMATERA BARAT PARIAMAN SUMATERA BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 26 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

UPT. Labkesda Padang Pariaman - PADANG PARIAMAN - SUMATERA BARAT


A. IDENTITAS PASIEN

Nomor Identitas 2171091710049010 Nama Pasien MUHAMADD FIRMAN RAMADAN

Tanggal Lahir 17 Oct 2004 (16 Th 9 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Nomor Telp/HP 088708023413 Kewarganegaraan WNI

Alamat Sesuai Identitas BENGKONG INDAH II RT 1 RW 1 SADAI BENGKONG KOTA BATAM KEPULAUAN RIAU Alamat Domisili Limpato Sungai Sariak Kecamatan VII Koto Sungai Sariak Kab. Pad

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 27 Jul 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Zainarlis

Anda mungkin juga menyukai