DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

Healthbuddies - KOTA ADM. JAKARTA TIMUR - DKI JAKARTA

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3404111208970001 Nama Pasien ACHMAD NUR

Identitas YUSUF

Tanggal 12 Aug 1997 (24 Th 8 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Lahir

Nomor 081252240368 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat JL. JOYO PERMONO NO. 24 PRM Alamat Domisili JL. JOYO
Sesuai AMPTA PERMAI JETIS RT 21 RW PERMONO NO.
Identitas 67 WEDOMARTANI NGEMPLAK 24 PRM AMPTA
SLEMAN DAERAH ISTIMEWA PERMAI JETIS RT
YOGYAKARTA 21 RW 67
WEDOMARTANI
NGEMPLAK
SLEMAN
DAERAH
ISTIMEWA
YOGYAKARTA

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 04 Sep 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

 
 
 
dr. Adetha Hervitri