RANGKUMAN KMK 5673

Kriteria Pasien Yang Dapat di Klaim

Rawat Jalan
a. Supek
Pasien suspekdengan atau tanpa komorbid dengan melampirkan
bukti pemeriksaan laboratorium darah rutin dan x-ray foto thorax dan/atau
radiologi lainnya. Jika pasien tidak bisa di rontgen karena hamil, tidak kooperatif
atau alasan lainnya harap dibuktikan oleh keterangan DPJP.
b. Konfirmasi
Pasien konfirmasi COVID-19 dengan atau tanpa komorbid/penyakit penyerta,
melampirkan bukti hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR .

Rawat Inap
a. Suspek
a) usia ≥60 (enam puluh) tahun dengan atau tanpa komorbid/penyakit
penyerta
b) usia kurang dari 60 (enam puluh) tahun dengan komorbid/penyakit
penyerta
c) ISPA berat/peneumonia berat yang membutuhkan perawatan di rumah
sakit dan tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang
meyakinkan
d) Pasien tanpa gejala/tanda ISPA dengan hasil pemeriksaan x-ray foto
thorax atau radiologi lainnya atau hasil pemeriksaan RDT-Ag positif dari
rumah sakit atau hasil pemeriksaan klinis dari DPJP yang mendukung
diagnosis suspek COVID-19.

Kriteria ISPA Berat menurut pedoman covid Sp02 <93%, RR <30x/menit.

b. Konfirmasi
a) Pasien konfirmasi dengan hasil pemeriksaan laboratorium RT-PCR
positif dari rumah sakit atau dari fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
b) Pasien tanpa gejala dan gejala ringan → Isoman atau tempat isolasi
pemerintah , jika tidak bisa isoman harus melampirkan surat
keterangan dari puskesmas setempat atau fasilitas pemerintah lainnya
(RT,RW,Kelurahan).
c) Pasien konfirmasi COVID-19 tanpa gejala dengan komorbid/penyakit
penyerta yang tidak terkontrol.
d) Pasien konfirmasi COVID-19 gejala ringan dengan komorbid/penyakit
penyerta yang tidak terkontrol.
e) Pasien konfirmasi dengan gejala sedang, dan gejala berat/kritis.
Batasan Penjaminan

Rawat Jalan
a. Pasien Suspek/Probable/Konfirmasi
Dibuktikan dengan hasil pemeriksaan klinis yang dituangkan dalam
resume medis, dan/atau melampirkan bukti hasil pemeriksaan
laboratorium, radiologi, RT-PCR positif/negatif dari rumah sakit atau dari
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya (jika pasien konfirmasi).

Rawat Inap
a. Pasien suspek/probable/konfirmasi dapat dipulangkan dari perawatan di
rumah sakit setelah terdapat perbaikan klinis yang signifikan mengikuti
hasil assessment dari DPJP dan dibuktikan dengan hasil pemeriksaan
klinis yang dituangkan dalam resume medis, dengan atau tanpa
dilampirkan gambaran radiologis (x-ray foto thorax dan/atau radiologi
lainnya) atau pemeriksaan darah.