3/14/23, 6:05 AM https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?

id=KK5Vx2%2Be7mjerHArM8T7Cw%3D%3D&id_pasien=A%…

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

KEC. SENEN - KOTA ADM. JAKARTA PUSAT - DKI JAKARTA

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3278066511900010 Nama Pasien NOVITASARI

Identitas

Tanggal 25 Nov 1990 (32 Th 3 Bln) Jenis Kelamin Perempuan

Lahir

Nomor 08788883274 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat GG. KINGKIT IX NO.21 RT 5 Alamat Domisili GG. KINGKIT IX NO.21

Sesuai RW 4 KEBON KELAPA RT 5 RW 4 KEBON
Identitas GAMBIR KOTA ADM. JAKARTA KELAPA GAMBIR KOTA
PUSAT DKI JAKARTA ADM. JAKARTA PUSAT
DKI JAKARTA

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 14 Mar 2023

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Medis)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

 
 
 
dr. Hayfa Husaen, M. Gizi

https://allrecord-antigen.kemkes.go.id/web/pemeriksaan/cetak?id=KK5Vx2%2Be7mjerHArM8T7Cw%3D%3D&id_pasien=A%2FQ3e2Sc6V5xo9o… 1/1