DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

Dinkes Kota Bandung - KOTA BANDUNG - JAWA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 3273131609760001 Nama Pasien ANDI SUSANTO

Identitas

Tanggal 16 Sep 1976 (45 Th 1 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Lahir

Nomor 087824666131 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat JL.LODAYA NO.117/B RT 5 RW 1 Alamat Domisili JL.LODAYA

Sesuai LINGKAR SELATAN LENGKONG NO.117/B RT 5 RW 1
Identitas KOTA BANDUNG JAWA BARAT LINGKAR SELATAN
LENGKONG KOTA
BANDUNG JAWA
BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 15 Nov 2021

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

 
 
 
dr. Hj. Rosye Arosdiani Apip,
M.Kom