DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

MULYOJATI - KOTA METRO - LAMPUNG

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 1808040501720001 Nama Pasien FIRDAUS

Identitas

Tanggal 05 Jan 1972 (50 Th 7 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki

Lahir

Nomor 00000 Kewarganegaraan WNI

Telp/HP

Alamat JL. ARJUNA RT 1 RW 2 Alamat Domisili JL. ARJUNA RT 1

Sesuai TAMAN ASRI BARADATU RW 2 TAMAN
Identitas WAY KANAN LAMPUNG ASRI BARADATU
WAY KANAN
LAMPUNG

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 09 Aug 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,
IRAWESI AFIF,S.ST.SKM