lOMoAR cPSD| 17638750

RENCANA AKSI BELA NEGARA PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS

PEMERINTAH KOTA CIREBON T.A 2022
Angkatan : XXXIII
Nama : Vevi Nur ‘ Afifah Sanusi
NDH : 199601212022032002
Instansi : Puskesmas Nelayan
Nama Mentor : dr. Hj. Eti Dewi Mutiara Subari
Jabatan Mentor : Kepala UPT Puskesmas Kejaksan

No Nilai Bela
Negara Indikator Sikap & Aksi Tempat Waktu Bukti Paraf
Perilaku / Mentor
Evide
n
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Cinta a. Mencintai, menjaga a. Membuang sampah pada Di tempat Habituasi Foto/Vidio
Tanah dan melestarikan tempatnya kerja 30 Hari
Air Lingkungan hidup b. Menggunakan air
secukupnya
 lOMoAR cPSD| 17638750

b. Menggunakan a. Menggunakan produk Dirumah Habituasi 30 Foto/Vidio

produk dalam kecantikan dalam negri Hari
Negeri seperti wardah, mustika
ratu,make over, purbasari
dll.

b. Menggunakan pakaian
batik setiap hari kamis
dan jumat
c. Menggunakan aplikasi
anak bangsa ( gojek )
 lOMoAR cPSD| 17638750

No Nilai Bela Indikator Sikap Aks Tempat Waktu Bukti/ Eviden Paraf
i
Negara & Mentor
Perilaku
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Sadar a. Disiplin a. Berangkat ke kantor di tempat kerja Habituasi Foto/ video
berbangsa dan bertanggung tepatwaktu 30 hari
dan jawab terhadap tugas b. Mengikuti Apel Pagi
bernegara yang dibebankan setiap hari senin
c. Mengerjakan tugas
denganpenuh
tanggungjawab
dijalan Habituasi 30 Foto/ video
b. Menjalankan hak a. Menggunakan hari
dan kewajiban helmketika di kantor
sesuai peraturan berkendara Samsat
perundang- b. Membayar pajak
undangan motortepat waktu satu
tahun sekali
c. Mentaati Rambu – dijalan

Rambu lalu lintas

 lOMoAR cPSD| 17638750

Nilai Bela Indikator Sikap

No Negara & Perilaku Aksi Tempat Waktu Bukti/ Eviden Paraf
Mentor
1 2 3 4 5 6 7 8
3 Setia pada a. Paham nilai-nilai a. Melaksanakan sholat wajib Di rumah, di Habituasi Foto/ video
Pancasila dalam Pancasila tepat waktu ( sholat subuh, masjid atauoun 30 hari
sebagai dhuhur, ashar, magrib dan di kantor
ideologi isyak)
negara
b. Mengamalkan a. Mengecilkan volume dirumah Habituasi Foto/ video
nilai- nilai music saat terdengar 30 hari
Pancasila dalam adzan
kehidupan sehari-
hari
 lOMoAR cPSD| 17638750

No Nilai Bela Indikator Sikap Aksi Tempat Waktu Bukti/ Eviden Paraf
Negara & Mentor
Perilaku
1 2 3 4 5 6 7 8
4 Rela a. Rela menolong sesa a. Membantu orang Dirumah Habituasi Foto/ video
Berkorban ma lain yang kurang 30 hari
Untuk warga masyarakat mampu
Bangsa dan yang kesulitan
Negara tanpa melihat
sosio kulturnya

b. Siap membela a. Melakukan validitas di kantor Habituasi Foto/ video

bangsa dan negara informasi hoax 30 hari
dari berbagai terhadap informasi
macam ancaman yang diterima
b. Tidak menyebarkan
hoax
 lOMoAR cPSD| 17638750

No Nilai Bela Indikator Aksi Tempat Waktu Bukti/ Eviden Paraf

Negara Sikap& Mentor
Perilaku
1 2 3 4 5 6 7 8
5 Kemampuan a. Senantiasa b. Olahraga yang teratur setiap Dirumah Habituasi Foto/ video
Awal BelaNegara memelihara seminggu tiga kali 30 hari
jiwadan raga c. Tidur tepat waktu tidak
lebih dari jam 22.00

b. Memiliki a. Menjaga ddirumah Habituasi Foto/ video

kecerdasan emosi ketika menghadapi 30 hari
emosional dan komplain dari masyarakat
spiritual serta b. Selalu
intelejensi belajar untuk menambah
yang tinggi wawasan dan ilmu
dengan cara membaca
buku yang bermanfaat