dr R.

Faris Mukmin Kalijogo

SIP. 503/A.1/0114DU/35.09.325/2021

dr Khusnul Khotimah
SIP. 503/A.1/0115DU/35.09.325/2021

Jl. Danau Toba 31 Jember. Telp. 0822 1013 0822

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN

No Rekam Medik : SP.02.0003 No. HP :

Medical Record Number Handphone Number
087726248419
82Nama Pasien : MEIRANI Tanggal Swab : 15/02/2023
Patient’s Name Swab Date
No. Iden. Kependudukan : 3509055005960006 Tanggal Diterima : 15/02/2023
Residence ID Number Receiving Date
Tanggal Lahir : 10/05/1996 Validasi Hasil : 15/02/2023
Date of Birth Validation Date
Jenis Kelamin : PEREMPUAN Cetak Hasil : 15/02/2023
Sex Print Out Date
Alamat : DUSUN KRAJAN KULON RT 001 RW 011 PALERAN UMBULSARI JEMBER JAWA
Address
TIMUR

Jenis Pemeriksaan Hasil Parameter Hasil

Type Of Examination Result Result Parameter
NEGATIF
SARS-CoV-2 Nucleic Acid Test (RT PCR) CT gen RdRp : Negative
CT gen ORF 1 ab :
Cut Off <=

Interpretasi Hasil/ Result Interpretation

 Hasilsurat
Demikian Positif atau terdeteksi
keterangan menenujukkan
ini dibuat bahwa pada spesimen
untuk dipergunakan terdeteksi
sebagaimana material genetik SARS-CoV-
mestinya
2. Jika terdapat hasil positif, mohon untuk menghubungi layanan konsultasi kami di bawah ini untuk
mendapatkan penjelasan mengenai jenis/tempat isolasi dan penatalaksanaan yang sesuai klinis.
Kecepatan penanganan sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.
Positive or detected result indicate that the SARS-CoV-2 genetic material was detected in the specimen. If there is a
positive result, please contact our consultation service below for explanation about isolation dan clinical
management. Timing is very important for the success of treatment.
 Hasil Negatif atau tidak terdeteksi menunjukkan bahwa material genetik SARS-CoV-2 yang dimkasud
tidak ditemukan di dalam sepsimen atau kadar spesimen belum dapat terdeteksi oleh alat
Negative or undetectable Result indicate that the SARS-CoV-2 genetic material in question was not detected in the specimen or the
specimen levels could not be detected by the instrument

Dokter Penanggung Jawab,

Supported By:

©2021sehatimed