Klinik Kimia Farma

JL. DIPONEGORO 125

Telp. 081237659724
Dokter Penanggung Jawab Klinik :
dr. I Dewa Gde Putra Wibawa, S.Ked

HASIL PEMERIKSAAN
Examination Result

No. Rekam Medik : KFKB030114631 Kewarganegaraan : Indonesia

Medical Record Number Nationality
No. SID : KB0301210726010 No. Telepon : -
Sample ID Number Phone Number
Nama Pasien : STEVEN MARCELLANO Pengirim : KLINIK KF.0034 - DIPONEGORO
Patient Name Reffered
NIK : 3603280609890006 Dokter Pengirim : dr. I Dewa Gde Putra Wibawa,
Residence ID Number Reffered Doctor S.Ked
Tgl. Lahir : 06-09-1989 Tgl. Tindakan : 27-07-2021
Date of Birth Treatment Date
Jenis Kelamin : Laki-laki Tgl. Verifikasi Hasil : 28-07-2021
Sex Verify Date
Alamat : Jl. Puputan Baru / Gg. C Tgl. Cetak : 28-07-2021
Address No. 4, Denpasar Print Out Date

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

PCR Swab Test SARS-COV-2
Nasofaring Negatif Negatif
Orofaring Negatif Negatif

Catatan :
Saran
1. Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-COV-2
Sehingga masih beresiko menularkan ke orang lain.
2. Hasil Negatif pada pasien bergejala SARS-COV-2 (batuk, demam anosmia,
Nyeri tenggorokan) dan atau memiliki kontak dengan pasien terkontaminasi covid-19 harus diperiksa dengan metode
deteksi molekuler atau NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) yaitu pemeriksaan RT-PCR.
3. Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada specimen dibawah level deteksi alat.

Pindai untuk periksa

Keaslian dokumen.

Salinan ke-1
Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan
28 Juli 2021
Validasi Oleh,

dr. I Dewa Gde Putra Wibawa, S.Ked

Penanggung Jawab