KEMENTERIAN

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN 24 JAM KESEHATAN

REPUBLIK
BATIK MEDICAL CENTER INDONESIA

JL Kayumanis RT.002/RW.001 No.9 Cirimekar, Kelurahan Cibinong

Cibinong- Bogor (16911), Telp. (021)83723924/ 0858-8362-1006
Website: batikmedicalcenter.business.site, Email: admin@batikmedical.com
Instagram: @klinikbme. PeduliLindungi

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

KLINIK BATIK MEDICAL CENTER BOGOR- JAWA BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 7371141511840009 Nama Pasien ANDRI MACHMURY

Identitas

Tanggal 15 Nov 1984 (37 Th 3 Bln) Jenis Kelamin LakkLakl

Lahir

Nomor 00000 Kewarganegaraan WNI

Telp/H

Alamat PERUMNAS BTP BLOK B NO 153 RT 4 RW 8 Alamat Domisill PERUMNAS BTP BLOK B N0 153 RT 4
Sesual BUNTUSU TAMALANREA KOTA MAKASSAR RW 8 BUNTUSU TAMALANREA KOTA
ldentitas SULAWESI SELATAN MAKASSAR SULAWESI SELATAN

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab

Tanggal Pemeriksaan 24 Feb 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pemblayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES

avisahara
V dio135:DPMPTSPI/2021
COVID-19
Ag
Andri

14-1-11L