Komite PMKP

INDIKATOR MUTU
KOMITE PMKP
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JARAGA SASAMEH
Jalan Patianom Nomor 6 Buntok Kode Pos 73711 Kalimantan Tengah
Telepon (0525) 21261 Faksimile (0525)21021
Website : http://rsud-jarse.id Email : rsud.jaragasasameh.buntok@gmail.com
DINAS KESEHATAN
DAFTAR INDIKATOR BERDASARKAN AREA

DI RSUD JARAGA SASAMEH
NO INDIKATOR JUMLAH KETERANGAN
1. INDIKATOR AREA KLINIS ( IAK ) 78 INDIKATOR
2. INDIKATOR AREA MANAJEMEN ( IAM ) 12 INDIKATOR
3. INDIKATOR AREA PRIORITAS ( IAP ) 12 INDIKATOR
4. INDIKATOR AREA WAJIB 13 INDIKATOR
5. INDIKATOR AREA PPI 2 INDIKATOR
6. INDIKATOR TAMBAHAN 5 POKJA PAP
TOTAL 114 INDIKATOR
Buntok, Januari 2019
KOMITE PMKP
Sub Peningkatan Mutu
Y
YULI SULISTIYO, S.ST.,M.Te.Kep
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR AREA KLINIS ( IAK )

KOMITE PMKP DI RSUD JARAGA SASAMEH
IAK INDIKATOR
1 Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap
2 Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri secara kontinyu di status pasien
3 Kerusakan sampel darah
4 Tidak terlaporkannya hasil kritis
5 Penolakan expertise
6 Keterlambatan hasil foto rawat jalan
7 Pemeriksaan ulang radiologi
8 Tidak dilakukannya asesmen awal radiologi
9 Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi
10 Operasi ulang dengan diagnosa sama dan atau komplikasinya
11 Kesalahan Prosedur Operasi
12 Kesalahan Lokasi Operasi
13 Kesalahan Diagnosa Pre dan post operasi
14 Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi
15 Ketidaktepatan pemberian obat (5 benar)
16 Ketidaklengkapan asesmen pre anestesi
17 Kejadian Reaksi Transfusi
18 Ketidaklengkapan informed consent
19 Ketidaklengkapan catatan medis pasien (KLPCM)
20 Infeksi DaerahOperasi (IDO))
21 Sepsis
22 Infeksi Luka Infus (ILI / Plebitis)
23 Infeksi Saluran Kemih (ISK)
24 Pneumonia akibat pemakaian ventilator (Ventilator Associated Pneumonia /VAP)
25 Kejadian dekubitus selama masa perawatan
26 Ketidaktepatan identifikasi pasien
27 Insiden keamanan obat yang perlu diwaspadai
28 Kejadian pasien jatuh
29 Pasien stroke ischemic yang tidak mendapatkan terapi anti trombotik pada saat KRS.
30 Pasien stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa perawatan di rumah sakit
31 Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (anti trombotik) dalam waktu 24 jam sejak
datang ke Rumah Sakit.
32 Bayi baru lahir yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif selama rawat inap
33 Pasien asma anak yang tidak menerima bronkodilator selama masa rawat inap
34 Penanganan pasien tuberkulosis yang tidak sesuai strategi DOTS (Directly Observed Treatment
Shortcourse)
35 Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis diantara terduga TB
36 Angka konversi
37 Angka kesembuhan
38 Kematian ibu melahirkan karena eklampsi
39 Kematian ibu melahirkan karena perdarahan
40 Ketidakmampuan menangani BBLR 1500-2500gr
41 Keterlambatan operasi sectio caesarea
42 Keterlambatan penyediaan darah
43 Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada bayi baru lahir
44 Angka perawatan ulang
45 Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 72 jam
46 Kejadian pulang atas permintaan sendiri
47 Kesalahan tindakan rehabilitasi medis
48 Ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat jalan
49 Sisa makan siang pasien non diit
50 Kesalahan diit pasien
51 Ketidaklengkapan Laporan Operasi
52 Ketidaklengkapan Laporan Anestesi
53 Insiden tertinggalnya instrumen/kasa/benda lain saat operasi
54 Keterlambatan waktu mulai operasi > 30 menit
55 Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri
56 Insiden Kesalahan Setting Ventilator
57 Insiden Vagal Reflex Pada Pemasangan ET
58 Keterlambatan waktu penerimaan obat racikan
59 Keterlambatan waktu penerimaan obat non racikan
60 Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada kitir/label darah
61 Kesalahan pemeriksaan golongan darah
62 Kesalahan jenis komponen darah
63 Pasien rehabilitasi medis yang drop out
64 Keterlambatan waktu tindakan hemodialisa
65 Insiden kesalahan setting program hemodialisa
66 Insiden ketidaktepatan insersi vena dan arteri pada pasien hemodialisa
67 Kegagalan Uji Bowie Dick
68 Keterlambatan waktu tindakan endoskopi
69 Insiden vagal reflex pada tindakan gastroskopi
70 Insiden ruptur colon pada tindakan kolonoskopi
71 Kesalahan Posisi Pasien dalam Pemeriksaan Radiologi
72 Kesalahan cetak film pada pemeriksaan radiologi
73 Penomeran rekam medis ganda/dobel
74 Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan
75 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
76 Kematian Pasien di IGD
77 Angka kelengkapan pengisian surgical checklist di kamar operasi
78 Phlebitis
KOMITE PMKP
Y
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR AREA PRIORITAS ( IAP ) = 12 INDIKATOR

IAP INDIKATOR
1 Asesmen Pra Bedah
2 Proses Monitoring Status Fisiologis Selama Anestesi
3 Proses Monitoring Proses Pemulihan Anestesi Dan Sedasi Dalam
4 Evaluasi Ulang Bila Terjadi Konversi Tindakan Anestesi Lokal/Regional Ke General
5 Efek Samping Sedasi Moderat Dan Dalam
6 Hasil Pelayanan Sterilisasi autoclave steam dalam waktu 24 jam
7 Ketepatan Waktu Distribusi Linen Untuk Ruang Perawatan
8. Tidak ada linen bersih yang direject
9 Kesalahan pada proses packing dan labeling pada alat steril
10 Kepatuhan Pendokumentasian Asesmen Awal Terminal Dan Asesmen Awal Lanjutan
11 Kelengkapan Asesmen Awal Keperawatan Pasien Baru Dalam Waktu 24 Jam Masuk Rawat
Inap
12 Keterisian Discharge Planning Pasien Baru Dalam Waktu 1x24 Jam Masuk Rawat Inap
KOMITE PMKP
Y
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR AREA PPI ( IAPPI ) = 2 INDIKATOR

IAPPI INDIKATOR
1 Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
2 Infeksi Saluran Kencing (ISK)
KOMITE PMKP
Y
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR AREA WAJIB ( IAW ) = 13 INDIKATOR

IAW INDIKATOR
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien
2 Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit)
3 Waktu Tunggu Rawat Jalan
4 Penundaan Operasi Elektif
5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium
7 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS
8 Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS
9 Kepatuhan Cuci Tangan
10 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap
11 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
12 Kepuasan Pasien dan Keluarga
13 Kecepatan respon Terhadap Komplain
KOMITE PMKP

DINAS KESEHATAN
INDIKATOR AREA PRIORITAS ( IAM ) = 12 INDIKATOR

IAM INDIKATOR
1 Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK)
2 Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD
3 Keterlambatan respon time genset
4 Linen hilang
5 Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium
6 Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan
7 Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap
8 Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware / jaringan
9 Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit
10 Kepatuhan Identifikasi Pasien
11 Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat
12 Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang / bahan
KOMITE PMKP
Y
DINAS KESEHATAN
INDIKATOR AREA TAMBAHAN DARI POKJA PAP = 5 INDIKATOR

IA INDIKATOR
1 Adanya Laporan Terlambatan Pelaporan Pasien Kritis Menggunakan News
2 Respon Time Tim Code Blue
3 Angka Kejadian Pasien Yang Mengalami Luka / Trauma Akibat Fiksasi /
Restrain
4 Angka Kejadian Pasien Yang Melakukan Bunuh Diri Di Rs
5 Adanya Kejadian Reaksi Transfusi Pada Pasien Yang Transfusi Darah
KOMITE PMKP
Y

Komite PMKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Komite PMKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INDIKATOR MUTU

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

DAFTAR INDIKATOR BERDASARKAN AREA

NO INDIKATOR JUMLAH KETERANGAN

1. INDIKATOR AREA KLINIS ( IAK ) 78 INDIKATOR

2. INDIKATOR AREA MANAJEMEN ( IAM ) 12 INDIKATOR

3. INDIKATOR AREA PRIORITAS ( IAP ) 12 INDIKATOR

4. INDIKATOR AREA WAJIB 13 INDIKATOR

5. INDIKATOR AREA PPI 2 INDIKATOR

6. INDIKATOR TAMBAHAN 5 POKJA PAP

TOTAL 114 INDIKATOR

Buntok, Januari 2019

INDIKATOR AREA KLINIS ( IAK )

Buntok, Januari 2019

INDIKATOR AREA PRIORITAS ( IAP ) = 12 INDIKATOR

Buntok, Januari 2019

INDIKATOR AREA PPI ( IAPPI ) = 2 INDIKATOR

1 Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)

2 Infeksi Saluran Kencing (ISK)

Buntok, Januari 2019

INDIKATOR AREA WAJIB ( IAW ) = 13 INDIKATOR

Buntok, Januari 2019

YULI SULISTIYO, S.ST.,M.Te.Kep

INDIKATOR AREA PRIORITAS ( IAM ) = 12 INDIKATOR

Buntok, Januari 2019

INDIKATOR AREA TAMBAHAN DARI POKJA PAP = 5 INDIKATOR

Buntok, Januari 2019

Anda mungkin juga menyukai