Anda di halaman 1dari 1

KLINIK PITALOKA

Jl. KH. Noer Ali, Ujungharapan Kel.Bahagia,Kec.Babelan Bekasi · Telp (021) 22293441
Klinik Pitaloka · Linkdn K-nik Pitaloka · @twetK-Pitaloka
NO.

402 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Dr. M. Alim Setiawan
Jabatan : Dokter Umum Klinik Pitaloka

Nama : IMAN SANTOSO


NIK : 3275062304810014
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 23 April 1981
Alamat : Kp. Buaran RT 003/005 Kel. Harapan Mulya Medan satria
Kota : Kab. Bekasi

Dari hasil pemeriksaan pada tanggal 10 Februari 2022 kami nyatakan :

Jenis Pemeriksaan Hasil

RAPID TEST COVID-19 Reaktif Non-Reaktif

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil Rapid Test ini berlaku maksimal 10
(Sepuluh) hari setelah tanggal pemeriksaan.

Bekasi, 10 Februari 2022

SIP SD3.445/1273/I/IP,DU/436.7.2/2017

Anda mungkin juga menyukai