PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN

Jalan Letkol Istiqlah No. 49
Telepon (0333) 421118 Fax. (0333) 421072
Email : rsudblambangan.bwi@gmail.com Website : rsudblambangan.banyuwangikab.go.id

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI
Nomor : 188/15/KEP/429.401/2020

TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN

NOMOR 188/285.2/KEP/429.401/2019

PEMBENTUKAN TIM VERIFIKASI DIGITAL KLAIM (VEDIKA)

DALAM PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN DI RSUD BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada

masyarakat, dengan mengedepankan prinsip transparansi, akuntabilitas,
dan responsif;
b. Bahwa dalam rangka mempercepat proses pelayanan administrasi BPJS
Kesehatan di lingkungan RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi;
c. Bahwa sehubungan adanya mutasi dilingkungan Pemerintah Kabupaten
Banyuwangi
d. Bahwa dalam rangka mencapai tujuan sebagaimana tersebut pada butir
a,b dan c diatas, perlu dibentuk Tim Verifikasi Digital Klaim ( Vedika)
dalam Pelaksanaan BPJS Kesehatan di lingkungan RSUD Blambangan
Kabupaten Banyuwangi.

MENGINGAT : 1. Undang – Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang – Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
 4. Surat Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.03/I/0253/2013 tentang Pembentukan Kelompok Kerja National
Casemix Center Tahun 2013.
5. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit
6. Undang – Undang RI Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Nasional;
7. Perpres RI Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PERUBAHAN KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN
BANYUWANGI NOMOR 188/285.2/KEP/429.401/2019 TENTANG
PEMBENTUKAN TIM VERIFIKASI DIGITAL KLAIN (VEDIKA) DALAM
PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH BLAMBANGAN BANYUWANGI TAHUN 2019

PERTAMA : Mengubah Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Blambangan

Banyuwangi nomor 188/285.2/KEP/429.401/2019 tentang pembentukan Tim
Verifikasi Digital Klaim (Vedika) dalam Pelaksanaan BPJS Kesehatan di
lingkungan RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Nama – nama Tim Verifikasi Digital Klaim (Vedika) dalam Pelaksanaan BPJS
Kesehatan di lingkungan RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi
dimaksud adalah mempunyai kapasitas dan kemampuan di bidang verifikasi
 dimaksud terhadap pelayanan di RSUD Blambangan sesuai dalam lampiran
keputusan ini.

KETIGA : Tugas Tim Verifikasi Digital Klaim (VEDIKA) RSUD Blambangan

sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.

KEEMPAT : aktifitas Tim Verifikasi Digital Klaim (Vedika) dalam Pelaksanaan BPJS
Kesehatan di lingkungan RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi sesuai
dengan alur pelayanan sebagaimana terlampir dan ketentuan yang berlaku.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya surat keputusan ini,
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyuwangi
Pada Tanggal : 4 Januari 2020

DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN

KABUPATEN BANYUWANGI

dr. INDAH SRILESTARI, M.MRS

Pembina Tk. I
NIP. 19630703 198903 2 016

Lampiran I : Keputusan Direktur RSUD Blambangan

Nomor : 188/15/KEP/429.401/2020
Tanggal : 4 Januari 2020
Susunan Tim Verifikasi Digital Klaim (Vedika) dalam Pelaksanaan BPJS Kesehatan
RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi

PENANGGUNG JAWAB
Direktur

KETUA
dr. DIDIK RUSDIYONO, MM

Verifikator Kelengkapan Berkas Klaim RITL Murtiningsih

PELAYANAN RJTL & RITL

Verifikator Kelengkapan Berkas Klaim RJTL
Muji Hartini
TIM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD)
1. dr. I Dewa Gede T.R., SpAn, Biomed
2. dr. Finda Ferdiana

KOMITE SPI Coding

Elita Puspa Nahdiyah,SST
dr. Solakhudin

PELAYANAN OBAT KRONIS Grouping

Ari Kurnianingsih, S.Si, Apt Mitra Yuliana
Akhmad Eka Tegar. JP
Ika Dewi Pramita. S, S.AP
FRONTLINER
Intan Stiyono

Scanning
IT
Zakiyatun Nafisah
Samsul Hadi Linda Thohirun Nisa

Pencetak SEP
1. Icha Vanestasia Rekap & Pengiriman Berkas Klaim BPJS Kesehatan
2. Dadang Hendro Mitra Yuliana
3. Zeni Nur Ahmad Ghozali
4. Rachmatullah Adi
5. Intan Stiyono
6. Wahyu Triaparmadi
7. Indah Suryaningsih
8. Sony Adek
9. Desy Hartanti
10. Haris Nurdiansyah
11. Mohammad Ikhwan
12. Eka Tegar .P
13. Bambang Sutikno
14. Ajeng Vitrianda
15. Ahmad Ghozali
 DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI

dr. INDAH SRILESTARI, M.MRS

Pembina Tk. I
NIP. 19630703 198903 2 016

Lampiran II : Keputusan Direktur RSUD Blambangan

Nomor : 188/15/KEP/429.401/2020
Tanggal : 4 Januari 2020

Garis Besar Tugas Tim Verifikasi Digital Klaim (Vedika) dalam Pelaksanaan BPJS
Kesehatan
RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi

a. Menyosialisasikan kebijakan, regulasi, dan budaya baru yang berorientasi pada kendali
mutu dan kendali biaya;
b. Memenuhi kelengkapan pengajuan klaim agar tercapai kelancaran proses verifikasi
administrasi;
c. Keteraturan waktu pengajuan klaim;
d. Meningkatkan kemampuan koder, serta dokter dan petugas lain yang berkaitan dengan
klaim;
e. Melakukan upaya pencegahan, deteksi dan penindakan kecurangan JKN;
f. Monitoring dan evaluasi;
g. Memberikan saran, usulan, masukan dan rekomendasi kepada Direktur tentang upaya
dan meningkatkan pelayanan JKN; dan
h. Menyampaikan laporan hasil pelaksanaan tugas secara berkala kepada Direktur.
 DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN
KABUPATEN BANYUWANGI

dr. INDAH SRILESTARI, M.MRS

Pembina Tk. I
NIP. 19630703 198903 2 016

Lampiran III : Keputusan Direktur RSUD Blambangan

Nomor : 188/15/KEP/429.401/2020
Tanggal : 4 Jan 2020

Alur Pelayanan Tim Verifikasi Digital Klaim (Vedika) dalam Pelaksanaan BPJS Kesehatan
RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi
 1. VERIF KELENGKAPAN BERKAS KLAIM
TEMPAT LAYANAN
Ruang rwt ranap 1.SEP JKN
Klinik rajal 2.Billing
TPP 3.Berkas Pasien Lainnya
4.

Pengiriman Berkas Klaim Ke Kantor BPJS III. KODING

(oleh Koder)

VII.REKAP Berkas Klaim & Packing

IV.GROUPING
(Tarik TXT, Berkas Klaim Urut berdasarkan SEP & tgl)

VI.VERIF 2 oleh K.SPI (Tim Antifraud)

V.VERIF 1 oleh Tim Dokter (Tim Antifrau

DIREKTUR RSUD BLAMBANGAN

KABUPATEN BANYUWANGI

dr. INDAH SRILESTARI, M.MRS

Pembina Tk. I
NIP. 19630703 198903 2 016