PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jl. Raya Bojong No. 60 A Purbalingga 53319 Telp (0281) 895680
Email : puskesmasbojong@purbalinggakab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG
Nomor : 440.1 / 013 / SK / 2022

TENTANG
JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASYANKES
DI UPTD PUSKESMAS BOJONG

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan akses dan pelayanan puskesmas

kepada masyarakat perlu dilakukan kerjasama dengan
jaringan pelayanan dan jejaring fasilitas kesehatan di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Bojong;
b. bahwa jaringan pelayanan dan jejaring fasilitas kesehatan
perlu dilakukan pembinaan secara terintegrasi;
b. bahwa berdasar pertimbangan pada poin ( a ) dan poin ( b )
perlu ditetapkan dengan surat keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Bojong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 Tentang Pelayanan Publik;
2.  Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2019 Tentang Perubahan Kedua
Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 1335);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG TENTANG
PEMBINAAN JARINGAN DAN JEJARING FASILITAS
KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS BOJONG
Kesatu : Menetapkan Tim Jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring
fasyankes UPTD Puskesmas Bojong adalah sebagaimana pada
lampiran 1, yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini
Kedua : Uraian tugas dari jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring
fasyankes adalah sebagaimana pada Lampiran 2, yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
Ketiga : Menentukan dan mengidentifikasi Jenis Jaringan Puskesmas dan
Jejaring Pelayanan Kesehatan yang dapat dilakukan di
Kecamatan Purbalingga.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Purbalingga
pada tanggal : 3 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG,

WALUJO ISDIANTO
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
BOJONG
NOMOR : 440.1/013/SK/2022
TENTANG : TIM JARINGAN PELAYANAN
PUSKESMAS DAN JEJARING
FASYANKES

TIM JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN

JEJARING FASYANKES UPTD PUSKESMAS BOJONG

PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN

PUSKESMAS DAN JEJARING FASYANKES
Drg. Tri Agustina A

JARINGAN JEJARING

PUSLING DOTER APOTIK BIDAN

PKD ILHAM BETY AGUNG P DESI

BOJONG
NITA
KARTIKA

KEDUNGME
NJANGAN
ARIS
WAHYUNI

PENAMBONG
AN
SISWI IDI P

TOYAREJA
IDA WURI H

JATISABA
NURUL SUCI
ANI

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG

WALUJO ISDIANTO
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
BOJONG
NOMOR : 440.1/013/SK/2022
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM JARINGAN
PELAYANAN PUSKESMAS DAN
JEJARING FASYANKES

JABATAN : PENANGGUNGJAWAB JARINGAN, JEJARING PUSKESMAS

NO URAIAN JABATAN
URAIAN TUGAS
1 Mengendalikan pelayanan Jaringan dan Jejaring Puskesmas di UPTD Puskesmas
Bojong yang meliputi :
a. PKD Bojong
b. PKD Kedungmenjangan
c. PKD Penambongan
d. PKD Toyareja
e. PKD Jatisaba
f. Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang ada di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Bojong

TANGGUNG JAWAB :
1 Meningkatkan cakupan pelayanan Jejaring, Jaringan Puskesmas diwilayah kerja UPTD
Puskesmas Bojong
Bertanggungjawab atas tercapainya target Pelayanan Jejaring, Jaringan Puskesmas

WEWENANG :
Memonitoring dan mengevaluasi pelaksanaan jaringan dan jejaring Pelayanan yang ada
2 di bawah tanggung jawabnya.

TUGAS LAINNYA :
1 Melaksanakan tugas dinas lain yang ditugaskan oleh pimpinan
2 Melaksanakan tugas yang berhubungan dengan bantuan tenaga kesehatan (P3K,
PMI,dan lain-lain)

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG

WALUJO ISDIANTO
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
BOJONG
NOMOR : 440.1 / 013 / SK / 2022
TENTANG : IDENTIFIKASI JARINGAN
PELAYANAN PUSKESMAS DAN
JEJARING FASYANKES UPTD
PUSKESMAS BOJONG

JARINGAN PUSKESMAS DAN JEJARING PELAYANAN KESEHATAN

DI UPTD PUSKESMAS BOJONG

N NAMA JEJARING DAN ALAMAT KEGIATAN PENANGGUNG

O JARINGAN PELAYANAN JAWAB
YANG
DILAKSANAKAN
JEJARING
1. Praktek Dokter Mandiri Kelurahan Bojong Pelayanan KIA/ KB dr. Widiati P
Widiati P Pemeriksaan Umum
Konsultasi
Kesehatan
 JARINGAN
1. PKD BOJONG Kelurahan Bojong Pelayanan KIA/KB Nita Kartikasari,
Persalinan AmKeb
Konsultasi
Kesehatan
2 PKD Kelurahan Pelayanan KIA/ KB Aris Wahyuni,
KEDUNGMENJANGA Kedungmenjangan Persalinan AmKeb
N Konsultasi
Kesehatan
3 PKD PENAMBONGAN Kelurahan Pelayanan KIA/ KB Siswi Idi P,
Penambongan Persalinan AmKeb
Konsultasi
Kesehatan
4. PKD TOYAREJA Desa Toyareja Pelayanan KIA/ KB Ida Wuri H,
Persalinan AmKeb
Konsultasi
Kesehatan
5 PKD JATISABA Desa Jatisaba Pelayanan KIA/ KB Nurul Suci,
Persalinan AmKeb
Konsultasi
Kesehatan

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOJONG

WALUJO ISDIANTO