PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemkab Bandung Barat Jl. Raya Padalarang-Cisarua KM 2 Ngamprah Kab. Bandung Barat
Email: dinkes@bandungbaratkab.go.id, Website: www.bandungbaratkab.go.id, Kode Pos 40552

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

NOMOR : 400.7.2.13/ 3398 /2023
TENTANG
TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BANDUNG BARAT TAHUN 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT,

Menimbang : bahwa dalam rangka menjaga kualitas mutu pelayanan

Puskesmas, Memonitoring Pelaksanaan Program UKM, UKP,
dan Manajemen Puskesmas serta persiapan pelaksanaan
akreditasi puskesmas, maka untuk itu perlu dibentuk Tim
Pembina Mutu dan Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) dilingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung Barat, yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat;

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Kota Kecil dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat (Berita
Negara Republik Indonesia tanggal 14 Agustus 1950);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063)

3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 6, tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5494)

4. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2015 tentang penetapan

Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-undang Nomor 2
Tahun 2014 tentang Perubahan atas Undang-undang Nomor
23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah menjadi Undang-
undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 6, tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor
5494)

5. Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2019 tentang Sistem

Kesehatan Daerah Kabupaten Bandung Barat.
 6. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Barat Nomor 9 Tahun
2016 Tentang Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten
Bandung Barat (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Barat
Tahun 2016 Nomor 9)

7. Peraturan Bupati Bandung Barat Nomor 32 Tahun 2021

tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi dan Rincian Tugas Dinas
Kesehatan .

Memperhatikan 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 Tentang

Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhuhan
Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30

Tahun 2022 Tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan
Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan Dokter Gigi,
Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 Tentang

Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 Tentang

Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi

MEMUTUSKAN

Menetapkan Pembentukan Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas

dilingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat.

KESATU Susunan Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas Sebagaimana

dimaksud pada diktum KESATU, tercantum dalam keputusan ini.
KEDUA Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas sebagaimana dimaksud
pada diktum KESATU mempunyai tugas yaitu
1. Menyusun Perencanaan Pembinaan Puskesmas
2. Melaksanakan Bimbingan dan Pembinaan Keberhasilan
Puskesmas dalam :
a. Pelaksanaan Program UKM dan UKP
b. Peningkatan Mutu dan Kualitas Pelayanan
c. Pelaksanaan Program PIS-PK
d. Pelaksanaan Manajemen Puskesmas
e. Penyelesaian permasalahan yang terjadi di
puskesmas
f. Persiapan Survei Akreditasi Puskesmas
3. Membuat Laporan Pelaksanaan Pembinaan dan
memberikan Feedback kepada Puskesmas

KETIGA Tim Pembina Cluster Binaan Puskesmas sebagaimana

dimaksud pada diktum KESATU mempunyai fungsi yaitu
a. Sebagai Narasumber atau fasilitator bagi Puskesmas
dalam pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan di
puskesmas sesuai dengan bidangnya masing-masing
b. Koordinator Pelaksanaan Kebijakan dan Langkah
Strategis Pemecahan Masalah di Wilayah Puskesmas
c. Sebagai Tim Pengawasan, pengendalian, dan Penilaian
Kinerja Puskesmas
d. Pembina mutu pelayanan Puskesmas
KEEMPAT
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan akan diadakan perubahan dan/atau perbaikan
seperlunya apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
didalamnya.

Ditetapkan di : BANDUNG BARAT

Pada tanggal : Mei 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANDUNG BARAT,

drg. Hernawan Widjajanto, M.Kes

 Lampiran Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan tentang Tim Pembina Cluster Binaan
Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat Tahun 2023
591108 198511 2 001
SUSUNAN TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT TAHUN 2023

NO NAMA PUSKESMAS Tanggal

1 dr. Hj. Lia N. Sukandar, M.M.Kes. Cihampelas 13 Juni 28 Juli
H. Rahadian Malik, SKM., MAP. Ciwaruga 15 Juni 14 Juli
Aah Wastiah, SKM., MM. Citalem 20 Juni 20 Juli
Asep Supriatna, SKM., MM. Rajamandala 12 Juni 11 Juli
Mawaddah, SKM., MM. Cipatat 26 Juni 10 Juli
2 dr. Hj. Lia N. Sukandar, M.M.Kes. Batujajar 9 Juni 4 Juli
Dewi Aprilia Ajeng, SKM., MKM. Cikalongwetan 14 Juni 7 Juli
Nur Fazmi, SKM. Pasirlangu 19 Juni 25 Juli
Egie Jatnika K. SKM., M.IKom. Tagogapu 22 Juni 17 Juli
Dian Yudiana, STP., MKM. Pataruman 27 Juni 21 Juli
Cipongkor 3 Juli 24 Juli
3 Era Syafitri, SKM., MM. Mukapayung 12 Juni 13 Juli
Anggun Agnestya, S.Kep., Ners. Cisarua 15 Juni 20 Juli
Ridha Handayana, SE. Rongga 20 Juni 26 Juli
Dewi Setiawati, SKM Rende 23 Juni 1 Agustus
Adhadi Lukman Wibawa, A.Md.KL Cikole 11 Juli 27 Juli
4 Rosmauli Silaban, SKM., M.Si Cicangkanggirang 8 Juni 3 Juli
Irvan Indrasukma, ST., MH.Kes Padalarang 13 Juni 6 Juli
Euis Supartika, SKM. Cililin 5 Juli 18 Juli
H. Jajang Mulyana, SKM., MM.Kes. Saguling 21 Juni 13 Juli
Entis Sutisna, SKM., MM. Ngamprah 4 Juli 20 Juli
Parongpong 11 Juli 25 Juli
5 Wulan Kinanthi B. S.Farm., Apt., MARS Cirata 9 Juni 14 Juli
Ari Khoeriyah, SKM. M.Si Jayamekar 14 Juni 18 Juli
Dieti Nurhayati, AMKL., SKM. Jayagiri 19 Juni 20 Juli
Nina Widiana, SKM., MKM Sindangkerta 20 Juni 17 Juli
Hj. Abri Hastuti, SKM., MKM. Cibodas 27 Juni 21 Juli
6 Ismah Nashirotunnia, S.HI., MM Cimareme 19 Juni 17 Juli
Firman Wiganda, SKM. M.H.Kes Cipeundeuy 15 Juni 10 Juli
Muhammad Jauhari, SKM., MM Gununghalu 20 Juni 13 Juli
Noor Rochmah Fathoni, SSi., Apt Lembang 22 Juni 18 Juli
Ira Kartika, AMG Sumurbandung 27 Juni 20 Juli

Mengetahui,

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BANDUNG BARAT,

drg. Hernawan Widjajanto, M.Kes