PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGSARI
JL. Sadang Gentong No.01 Desa Karangsari Kec. Leuwigoong Kab. Garut
Tlp. (0262) 2850097 E-mail : pkm.karangsari3@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGSARI

Nomor : 063 /SK/PKM.KRS/IV/2022

TENTANG
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI PUSKESMAS KARANSGARI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGSARI,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat yang

efektif, efisien, dan akuntabel dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu dan
berkesinambungan dengan memperhatikan keselamatan
pasien dan masyarakat, dibutuhkan pengaturan organisasi dan
tata hubungan kerja pusat kesehatan masyarakat;
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang bermutu dan berkesinambungan dapat berjalan
dengan baik diperlukan perencanaan tingkat puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b dipandang perlu ditetapkan keputusan
Kepala UPT Puskesmas Karangsari tentang Perencanaan
Tingkat Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang – undang no 25 tahun 2004 Tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2004 nomor 104, tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia nomor 4421);
2. Undang – undang no 25 tahun 2009 tentang pelayanan public
( Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor 112,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 5038
);
3. Undang – undang kesehatan no 36 tahun 2009 tentang
kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 5063 );
 4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas ( Berita Negara Republik
Indonesia tahun 2016 nomor 1423)
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 86 tahun 2017
Tentang Tata Cara Perencanaan, Pengendalian dan Evaluasi
Pembangunan Daerah, Tata Cara Evaluasi Rancangan
Peraturan Daerah Tentang Rencana Pembangunan Jangka
Panjang Daerah dan Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Daerah, Serta Tata Cara Perubahan Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Daerah, Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Daerah, dan Rencana Kerja
Pemerintah Daerah ( Berita Negara Republik Inodnesia tahun
2017 nomor 1312);
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia tahun 2019 nomor 1335)
7. Peraturan Menteri kesehatan nomor 34 tahun 2022 tentang
Akreditasi Puskesmas
8. Keputusan Bupati Garut nomor 900/Kep.953-kesra /2017
tentang Penetapan Unit Pelaksana Teknis Dinas UPT
Puskesmas Karangsari dengan status Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Penuh.
MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGSARI

TENTANG : PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
Kesatu : Perencanaan Tingkat Puskesmas di Puskesmas Karangsari
disusun oleh Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas dengan
susunan dan uraian tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Perencanaan Tingkat Puskesmas di Puskesmas Karangsari
ditujukan bagi pegawai puskesmas, masyarakat di wilayah kerja
puskesmas Karangsari dan pasien yang berkunjung ke
Puskesmas Karangsari
Ketiga : Perencanaan Tingkat Puskesmas di Puskesmas Karangsari
dilaksanakan untuk pelaksanaan kegiatan tahun anggaran
berikutnya
Keempat : Perencanaan Tingkat Puskesmas di Puskesmas Karangsari
dilaksanakan dengan cara pengumpulan data / dokumen,
 mempelajari atau menelaah data, diskusi dan penyusunan usulan
kegiatan.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 18 April 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGSARI,

Yuyun Suhendradeni, SKM.,M.Si

Pembina
NIP. 196605281988031005

Salinan sesuai dengan Aslinya

KEPALA SUB.BAG. TATA USAHA,

Juju Supriatna,SKM.,MM
Pembina
NIP. 19681004 199002 1 003
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 063/SK/ PKM.KRS/ IV /2022
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI
UPT PUSKESMAS KARANGSARI TAHUN
2022

Susunan Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas di UPT Puskesmas Karangsari sebagai
berikut :
a. Ketua : Juju Supriatna,SKM.,MM
b. Sekretaris : Shavira A
c. Anggota : dr. Arie Andaryani
: Royanih,Amd.Keb
: Reva Juliani H,Amd.Keb
: Yeni Nurbaeni,Amd.Keb
: Mina Mamuroh,Amd.Keb
: Erna Mustika,Amd.Kep
: Gita Wara,Amd.Kep
: Robyyatul Mukaromah,Amd.Kep
: Ina Agustin,Amd.Kep
: Nina Agusta,S.Kep.,Ners
: Adita Yuliarty,S.Farm
: Eet Supariatin,S.Tr.Keb

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 18 April 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGSARI,

Yuyun Suhendradeni, SKM.,M.Si

Pembina
NIP. 196605281988031005

Salinan sesuai dengan Aslinya

KEPALA SUB.BAG. TATA USAHA,

Juju Supriatna,SKM.,MM
Pembina
NIP. 19681004 199002 1 003
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 063/SK/ PKM.KRS/ IV /2022
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI
UPT PUSKESMAS KARANGSARI TAHUN
2022

Uraian Tugas Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

1. Ketua Tim PTP : Mengkoordinir perencanaan tingkat puskesmas

dengan memperhatikan kebijakan pemerintah pusat
/ daerah, capaian kinerja puskesmas dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerja
puskesmas, hasil analisis peluang pengembangan
pelayanan, hasil analisi resiko pelayanan.
2. Sekretaris : Mengkoordinir perencanaan tingkat puskesmas
dengan memperhatikan kebijakan pemerintah pusat
/ daerah, capaian kinerja puskesmas dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerja
puskesmas, hasil analisis peluang pengembangan
pelayanan, hasil analisi resiko pelayanan.
3. Anggota : Membuat usulan kegiatan sesuai dengan
permasalahan yang dihadapi dalam
pelaksanaan kegiatan / pemberian pelayanan.

Ditetapkan di : Garut
Pada tanggal : 18 April 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGSARI,

Yuyun Suhendradeni, SKM.,M.Si

Pembina
NIP. 196605281988031005

Salinan sesuai dengan Aslinya

KEPALA SUB.BAG. TATA USAHA,

Juju Supriatna,SKM.,MM
Pembina
NIP. 19681004 199002 1 003