1

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Jl. Serma Darsono no 4,Pucakwangi –Pageruyung, Kendal* 51361

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGERUYUNG

NOMOR 039 TAHUN 2022

TENTANG

TIM TB DOTS

KEPALA PUSKESMAS PAGERUYUNG

Menimbang : a. bahwa agar pelaksanaan kegiatan pencegahan dan

pengendalian berjalan lancar, efektif dan efisien, maka
perlu menunjuk Tim TB DOTS di Puskesmas Pageruyung;

b.bahwa ditetapkannya Tim TB DOTS di Puskesmas

Pageruyung mempunyai tujuan meningkatkan kesehatan
di wilayah Puskesmas Pageruyung;

c.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Pageruyung tentang Tim TB DOTS di
Puskesmas Pageruyung;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
 2

Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23

Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
82 Tahun 2014 Tentang Penanggulangan Penyakit
Menular;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
71 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Penyakit Tidak
Menular;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 tahun 2016
tentang PIS-PK;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas( Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 1423);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
12 Tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 04 tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
18 Tahun 2021 Tentang Perubahan Atas Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2021 Tentang
 3

Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan

Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19);
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
28 Tahun 2021 Tentang Pedoman Penanggulangan TB
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
23 Tahun 2021 Tentang Pelaksanaan Vaksinasi Covid
19
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2 Tahun 2022 Tentang DAK Non Fisik Bidang
Kesehatan
18. Kepmenkes HK.01.07/MENKES/413/2020 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Covid-19;
19. Peraturan Daerah Kabupaten Kendal Nomor 6 Tahun
2016 tentang Urusan Pemerintahan yang Menjadi
Kewenangan Pemerintah Daerah Kabupaten Kendal
(Lembaran daerah Kabupaten Kendal Tahun 2016
Nomor 6 Seri E No. 3, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Kendal Nomor 157);
20. Peraturan Bupati Kendal No 73 tahun 2018 tentang
Standart Pelayanan Minimal pada Unit Pelaksana
Tekhnis Daerah Pusat kesehatan Masyarakat yang
menerapkan BLUD di Pemerintah Kabupaten Kendal;
21. Peraturan Bupati Kendal Nomor 5 Tahun 2021 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
(Berita Daerah Kabupaten Kendal Tahun 2021 Nomor
5);
22. Peraturan Bupati Kendal Nomor 15 Tahun 2021 tentang
Pembentukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Hubungan Kerja Pusat Kesehatan
Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
(Berita Daerah Kabupaten Kendal Tahun 2021 Nomor
15 );
23. Peraturan Bupati Kabupaten Kendal Nomor 55 Tahun
2021 Tentang Rencana Strategis Perangkat Daerah
Kabupaten Kendal Tahun 2021-2026;
24. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
 4

Nomor : 800/7018/Dinkes/2021 Tentang Struktur

Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat Pada Dinas
Kesehatan Kabupaten Kendal;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan TIM TB DOTS di Puskesmas Pageruyung dengan

susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.

KEDUA : 1. Tugas Koordinator sebagaimana dimaksud diktum

KESATU adalah sebagai berikut :

1) melakukan penemuan dini penderita TB;

2) melakukan pemeriksaan kontak TB;
3) melakukan pemantauan kepatuhan minum obat bagi
.penderita TB paru;
4) melakukan penyuluhan;
5) melakukan koordinasi lintas program;
6) mengevaluasi hasil kegiatan; dan
7) membuat pencatatan dan pelaporan.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim TB DOTS sebagaimana

dimaksud diktum KESATU bertanggung jawab kepada
Kepala Puskesmas Pageruyung.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Kendal
Pada tanggal 4 januari 2022

KEPALA PUSKESMAS PAGERUYUNG,

dr. SULASIH
Penata tk I/III d
NIP. 19740716 200801 2 006
 5

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS PAGERUYUNG

NOMOR : 0138 TAHUN 2022

TANGGAL : 4 JANUARI 2022

TIM TB DOTS DI PUSKESMAS PAGERUYUNG

NO NAMA KEDUDUKAN KETERANGAN

DALAM TIM
1. Dr.Hanri Martonggo Penanggung
Jawab
2. Tri Rahayu Koordinator
3. Wahyu Retno H Pelaksana

4. Fitrah R Pelaksana

KEPALA PUSKESMAS PAGERUYUNG,

dr. SULASIH
Penata tk I/III d
19740716 200801 2 006
 6

LAMPIRAN : KEPUTUSAN.KEPALA
.PUSKESMAS
PAGERUYUNG
NOMOR : 039 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

KOORDINATOR DAN PELAKSANA KEGIATAN PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT DI PUSKESMAS PAGERUYUNG

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM KETERANGAN

TIM
1. Tri Rahayu, Amd Keb Koordinator P2P dan
Petugas TB, Kusta,
Campak, Malaria,
DBD
2 Rusmiasih, Amd Kep Petugas Pelaksana
HIV/AIDS ,
Surveilens , Posbindu
dan PTM

3 Yusinta P, Amd Kep Petugas Pelaksana

ISPA, Diare dan
Pneumonia
 7

4 Anisroh, Amd Keb Pelaksana Imunisasi

KEPALA PUSKESMAS PAGERUYUNG,

dr. SULASIH
Penata tk I/III d
NIP. 19740716 200801 2 006