1

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Jl. Sermadarsono no 4,Pucakwangi –Pageruyung,Kendal* 51361

KERANGKA ACUAN

NOMOR KA/B/0 /2022

TENTANG

INTERVENSI PIS-PK

I. PENDAHULUAN
Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari agenda ke-5 Nawa
Cita, yaitu Meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia. Program Indonesia Sehat
selanjutnya menjadi program utama pembangunan kesehatan yang kemudian
direncanakan pencapaiannya melalui Renstra Kemenkes tahun 2015-2019 yang
ditetapkan melalui Kepmenkes RI No. HK. 02.02/Menkes/52/2015.
Pendekatan Keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan
jangkauan sasaran dan mendekatkan/ meningkatkan akses pelayanan kesehatan di
wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga.
12 indikator utama sebagai penanda status kesehatan keluarga
1. Keluarga mengikuti program KB
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap
4. Bayi mendapatkan ASI eksklusif
5. Balita mendapatkan pemantauan kesehatan
6. Penderita TBC mendapatkan pelayanan sesuai standar
7. Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10. Keluarga sdh menjadi anggota JKN
11. Keluarga memiliki akses sarana air bersih
12. Keluarga memiliki akses atau menggunakan jamban sehat.

II. LATAR BELAKANG

Dari hasil pendataan PIS-PK menunjukkan bahwa hasil cakupan tingkat
Kecamatan pada tahun 2021 adalah Berdasarkan hasil identifikasi masalah didapatkan 3
prioritas masalah kesehatan di wilayah Puskesmas yakni indikator anggota keluarga tidak ada
 2

yang merokok 63,79%, anggota keluarga menjadi anggota Jaminan Kesehatan 67,07% dan bayi
mendapat imunisasi dasar lengkap yakni 77%.
Prinsip dan langkah-langkah pelaksanaan PIS-PK di masa adaptasi kebiasaan baru
secara umum tetap mengacu pada Pedoman Penyelenggaraan PIS-PK sebagaimana
tertuang dalam Permenkes Nomor 39 Tahun 2016. Namun secara operasional di lapangan
perlu dilakukan penyesuaian untuk megantisipasi dampak covid-19.

III. TATA NILAI

Tata nilai Upaya Promosi Kesehatan mengacu pada tata nilai Puskesmas, yaitu
“PAGERUYUNG”
Patuh pada semua komitmen untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat.
Gerakkan semua potensi, dengan menggerakkan semua potensi yang dimiliki mulai dari
dokter, perawat, bidan dan potensi lain yang ada untuk memberikan pelayanan kesehatan
pada masyarakat
Rubah perilaku menjadi baik. Dengan adanya intervensi PIS-PK, diharapkan jumlah
perokok bisa berkurang dan peserta JKN meningkat.
Saling sengkuyung. Bersama-sama saling mendukung agar jumlah perokok di wilayah
kecamatan Pageruyung bisa menurun, dan cakupan kepesertaan JKN meningkat.

IV. TUJUAN
A. TUJUAN UMUM
Memberikan intervensi PIS-PK pada rumah tangga yang anggota keluarga ada yang
merokok, rumah tangga yang belum menjadi peserta JKN, dan bayi yang belum
mendapatkan imunisasi dasar lengkap dengan menerapkan protokol kesehatan
adaptasi kebiasaan baru.
B. TUJUAN KHUSUS
1. Rumah tangga yang ada anggota keluarganya merokok bisa berkurang
2. Rumah tangga yang belum menjadi peserta JKN, mau menjadi peserta JKN
3. Seluruh bayi mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Intervensi PIS-PK a. Petugas mengunjungi rumah individu/keluarga

dengan masalah sesuai indikator PIS-PK berdasar
rekapan hasil pendataan PIS-PK
b. Petugas memberikan edukasi kepada
 3

individu/keluarga sesuai indikator yang

bermasalah
c. Petugas merekap jumlah kunjungan rumah yang
telah di intervensi/desa
d. Petugas melakukan evaluasi terhadap
individu/keluarga yang sudah di intervensi
e. Petugas merencanakan intervensi lanjut

VI. METODE ATAU CARA MELAKUKAN KEGIATAN

Dengan melakukan kunjungan rumah wawancara, pemeriksaan tekanan darah dan
edukasi.

VII. SASARAN
Rumah tangga dengan anggota keluarga perokok, rumah tangga yang belum menjadi
peserta JKN, dan bayi belum mendapatkan imunisasi dasar lengkap

VIII. LINTAS PROGRAM, LINTAS SEKTOR PERAN SERTANYA

LINTAS PROGRAM PERAN LINTAS SEKTOR PERAN

1. Pembina PIS-PK Koordinator Kepala Desa Pemangku kebijakan

desa

2. Bidan/Perawat Pelaksana

3. Enumerator Sebagai pendata

PIS-PK

IX. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Tanggal Kegiatan Desa

1, 4, 5, 6, 9, 10, 11 Intervensi Lanjut PIS- Tambahrejo

1
PK

2 5, 13, 20, 21, 29 Intervensi Lanjut PIS- Krikil

PK

3 6, 7, 10, 15, 20 Intervensi Lanjut PIS- Pucakwangi

 4

PK

4 4, 6, 8, 17, 18, 23, 26, 27 Intervensi Lanjut PIS- Kebongembong

PK

5 6, 9, 12, 15, 17, Intervensi Lanjut PIS- Gebangan

PK

6 9, 10, 26, 27 Intervensi Lanjut PIS- Petung

PK

7 10, 12, 13, 16, 20, Intervensi Lanjut PIS- Surokonto Kulon
PK

8 8, 12, 13, 14 Intervensi Lanjut PIS- Getasblawong

PK

9 10, 11, 14, 15, 17, Intervensi Lanjut PIS- Pageruyung

PK

10 14, 16, 17, 23 Intervensi Lanjut PIS- Pagergunung

PK

11 11, 12, 13, 14, 18, 20, Intervensi Lanjut PIS- Surokonto Wetan
PK

12 11, 12, 15, 16, 19, 20 Intervensi Lanjut PIS- Parakan Sebaran
PK

13 4, 11, 18, 19, 22, Intervensi Lanjut PIS- Gondoharum

PK

14 6, 7, 10, 12, 15, 24, 25, Intervensi Lanjut PIS- Bangunsari

PK

X. PEMBIAYAAN
 5

Rincian Harga Jumlah Sumber

No. Uraian Volume
Pelaksanaan satuan (Rp) Anggaran (RP) Dana

Intervensi lanjut 3 x 14 desa

1 Transport 50.000 23.100.000 BOK
PIS-PK x 11 bulan

XI. MONITORING, EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Monitoring pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan
Evaluasi dilakukan pada bulan Desember
Pelaporan dilakukan setiap bulan setelah kegiatan selesai dilakukan kepada penanggung
jawab UKM.

XII. PENCATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan setiap melakukan kegiatan di buku kegiatan
Pelaporan dilakukan setiap bulan setelah kegiatan selesai dilakukan kepada penanggung
jawab UKM.
Evaluasi kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan laporan
hasil-hasil yang dicapai pada bulan itu

Pageruyung, Januari 2022

Penanggung jawab UKM Penanggung jawab PIS-PK

Rohmatul Umah, Amd.Keb Sri Utami, SST.Keb

NIP.197907302008012014 NIP : 196612051988122002
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pageruyung

dr .Sulasih
NIP. 197407162008012006