PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Jl. Raya Kedungdung No. 10 Kedungdung telp.081933001008
SAMPANG ( 69252 )
Website : pkm-kedungdung.sampangkab.go.id Email: pusk-kedungdung@sampangkab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Nomor :440/………./434.203.200.05/SK/2022

TENTANG
STRUKTUR TIM AKREDITASI PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG TAHUN 2022
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu UPTD Puskesmas

Kedungdung dituntut untuk memberikan kemudahan dan kelancaran
proses terselenggaranya Akreditasi Puskesmas yang berkualitas
baik manajemen, Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) maupun
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM); serta mutu Puskesmas.
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya Akreditasi Puskesmas,
maka dipandang perlu ditetapkannya Struktur Organisasi Akreditasi,
tupoksi dari masing - masing BAB Tim Akreditasi Puskesmas melalui
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kedungdung.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 42);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : TENTANG STRUKTUR ORGANISASI REAKREDITASI PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG 2022
KESATU : Struktur Organisasi Reakreditasi Puskesmas Kedungdung
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini;
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Kepala UPTD
Puskesmas Kedungdung

dr. HILMI AINUL YAQIN SYAH

NIP. 19880920 201503 1 005
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG
Nomor : 440/……/434.203.200.05/SK/2022
Tanggal : 01 April 2022

TIM REAKREDITASI PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS KEDUNGDUNG TAHUN 2022

1. Kepala Puskesmas :
dr. Hilmi Ainul Yaqin Syah
Tupoksi :
Penanggung Jawab dalam Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas termasuk proses
Reakreditasi Puskesmas yang akan diselenggarakan di Puskesmas Kedungdung
2. Ketua Reakreditasi :
Zahruddin, S.Kep.Ns., M.Kes
3. Wakil Ketua :
drg. Djohan Drajit W.
Tupoksi : Pelaksana Reakreditasi Puskesmas
4. Sekretaris :
apt. Sesty Rachmawati, S.Farm.
Anggota :
Yayat
Anita
Tupoksi :
Membuat jadwal pertemuan pokja reakreditasi
Mengusulkan kaji banding Puskesmas
Mendokumentasikan semua kegiatan yang berhubungan dengan reakreditasi
5. Bendahara :
Ning Susilo
Yulis Sulaiwati, S.Ak
Tupoksi :
Menyiapkan keuangan untuk Reakreditasi
6. Ketua Bab :
Bab 1 : M. Quraisyi Asid, S.Kep.Ns
Anggota :
Iskandar Mulya

Bab 2 : Araty Indriyawati ,S.ST

Anggota :
Susmiati
Eva
Zulmi
Sodik
Luluk Poned

Bab 3 : dr. Dimas Bangkit I.

Anggota :
Mbak Sil
Mbak Reni
Nurul
Hoi
Mbak Atik
Ita
Somad
Rani
Yudik
Bu Rani
Lilah
Ima
Hotim

Bab 4 : Ach. Junaidi, S.Gz

Anggota :
Ria Risana
Nurul Hayati
Umalah
Ach. Junaidi
Alvin Salman

Bab 5 : dr. Miana Tini Astutik

Anggota :
Rum
Mita Poned
Aan
Resty

Kepala UPTD
Puskesmas Kedungdung

dr. HILMI AINUL YAQIN SYAH

NIP. 19880920 201503 1 005