PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CANGKURAWOK
Jl. Raya Desa Cikarawang RT 02 RW 06 Cikarawang Dramaga . 16680
Telp. 0251 8629167 Email : pkm.cangkurawok@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS CANGKURAWOK

NOMOR : 440/SK-0012.d/Pkm.Ckw/I/2020

TENTANG
TIM PERENCANAAN PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS CANGKURAWOK,
Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan Puskesmas yang berkualitas
diperlukan perencanaan yang baik berdasarkan prioritas
kebutuhan masyarakat dan analisa hasil cakupan tahunan;
b. bahwa dalam pelaksanaan perencanaan diperlukan satu tim
khusus yang mampu merangkum kebutuhan masyarakat
dan hasil evaluasi cakupan menjadi satu rencana kegiatan
Puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b, perlu menetapkan keputusan Kepala
Puskesmas Cangkurawok tentang Tim Perencanaan
Puskesmas Cangkurawok;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2014
tentang Sistem Informasi Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
 Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Keputusan Bupati Nomor 440/114/Kpts/Per-UU/2019
tentang Penetapan Kategori dan Pusat Kesehatan
Masyarakat mampu pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar di Kabupaten Bogor;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PERENCAAN PUSKESMAS CANGKURAWOK.

KESATU : Menunjuk pegawai di lingkungan Puskesmas Cangkurawok yang

dianggap mampu selaku Tim Perencanaan Puskesmas
Cangkurawok.
KEDUA : Susunan Tim Perencanaan Puskesmas Cangkurawok seperti
pada diktum kesatu tercantum dalam lampiran.
KETIGA : Susunan Tim Perencanaan di Puskesmas Cangkurawok
sebagaiman tercantum dalam lampiran 1 merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 18 Januari 2020

KEPALA PUSKESMAS CANGKURAWOK

dr. Deasy Wirnanda

Pembina Tingkat I
NIP. 197409202002122005

LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
CANGKURAWOK
NOMOR :440/SK-0012.d/Pkm.Ckw/I/2020
TENTANG TIM PERENCANAAN
PUSKESMAS CANGKURAWOK
 SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PERENCANAAN
PUSKESMAS CANGKURAWOK

a. Penanggung jawab : dr. Deasy Wirnanda

b. Ketua Tim Perencanaan : Cucu Wartika
c. Sekretaris : Siti Nuryeti
d. Anggota :
1. Dr. Evi Novita Natalia
2. drg. Siti Iwa Irana
3. Poppy Permata Dewi
4. Sri Hartati
5. Artina Br. Sitepu
6. Yayan Heryani
7. Widia Hestiana
8. Rusdiana
9. Ida Widianingsih
10. Mela Pebrina
11. Ana Puji Astuti
12. Kusnadi
13. Nasih Sismayanti

URAIAN TUGAS TIM PERENCANAAN PUSKESMAS CANGKURAWOK

Ketua Tim 1. Menyusun Tim Perencanaan Puskesmas bersama dengan

penanggung jawab UKM dan UKP
2. Menyusun jadwal kegiatan Tim Perencanaan Puskesmas
3. Mempersiapkan alokasi sumber anggaran kegiatan
4. Memimpin lokmin bulanan
5. Menyusun RKA dan DPA Puskesmas
Sekretaris 1. Membuat dokumen perencanaan
2. Menggandakan dokumen perencanaan

Anggota Tim 1. Mengumpulkan laporan hasil kegiatan program UKM/UKP/Unit

 selama 1 tahun
2. Membuat analisis hasil kegiatan program UKM/UKP/Unit.
3. Menyusun RUK kegiatan dengan para penanggung jawab masing-
masing program UKM/UKP/Unit.
4. Melakukan koordinasi dengan bendahara BOK/JKN/OPNAL
Puskesmas untuk mendapatkan alokasi anggaran.
5. Menyampaikan RUK kepada penanggung jawab UKM/UKP/Unit.
6. Menyampaikan RUK kegiatan program UKM/UKP/Unit pada acara
lokmin bulanan.

Ditetapkan di : Bogor
Pada Tanggal : 18 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS
CANGKURAWOK

dr. Deasy Wirnanda

Pembina Tingkat I
NIP. 197409202002122005