LAPORAN

PROGRAM PENGABDIAN MASYARAKAT

JUDUL:
xxxxxxxx

Oleh:
1. Dosen
2. Mahasiswa

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
Bulan, Tahun
 HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul Pengmas : ……………….

2. Nama Mitra Pengmas : …………………
3. Ketua Tim Pengusul
a. Nama : (Dosen Pembimbing)
b. NIDN :
c. Jabatan/Golongan :
d. Program Studi : Sarjana Keperawatan (S1)
e. Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga
f. Bidang Keahlian : Keperawatan Kesehatan Komunitas dan Keluarga
g. Alamat Kantor/ : Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga, Jl.
Telp/Faks/Surel Mulyorejo (Kampus C Unair), Kel. Mulyorejo, Kec.
Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur 60115/(031)
5913754/-/eka.m.has@fkp.unair.ac.id
4. Anggota Tim Pengusul
(Mahasiswa)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
5. Luaran yang Dihasilkan :
6. Jangka Waktu : xxxxx bulan
Pelaksanaan

Mengetahui, Surabaya, tanggal, bulan,tahun

An. Dekan Ketua,
Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan

Dr Esti Yunitasari S.Kp., M.Kes (dosen Pembimbing).

NIP. 197706172003122002 NIP.

ii
 RINGKASAN

Berisi tentang Pengmas (PKRS yang dilakukan oleh mahasiswa)

1. Fenomena
2. Prosedur PKRS dan hasil
3. Output dari PKRS

iii
iv
 PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT kami panjatkan karena
telah berhasil menyusun laporan program pengabdian kepada masyarakat tahun
xxxx dengan judul “xxxxxxx”. Penyusunan laporan ini telah melalui tahapan
perencanaan, persiapan, pelaksanaan, sampai evaluasi.
Kami menyampaikan terima kasih sedalam-dalamnya kepada:
1) Dekan
2) Pihak RS, PUskesmas, Panti dll
3) Partisipan
yang telah memberikan kesempatan kepada kami selaku dosen dan mahasiswa
untuk melaksanakan pengabdian masyarakat. Penyusun menyadari bahwa laporan
ini masih terdapat kekurangan, kami berharap adanya saran dan masukan yang
dapat menyempurnakan laporan menjadi lebih baik. Kami berharap laporan ini
bisa bermanfaat bagi kami khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

v
 Surabaya,
(Penyusun)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
RINGKASAN.........................................................................................................iii
PRAKATA..............................................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR TABEL...................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB 1......................................................................................................................1
BAB 2......................................................................................................................5
BAB 3......................................................................................................................6
BAB 4......................................................................................................................7
BAB 5....................................................................................................................10
BAB 6....................................................................................................................12
BAB 7....................................................................................................................14

vi
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................15
LAMPIRAN...........................................................................................................17

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1................................................................................................................5

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1...............................................................................................................2

Gambar 2...............................................................................................................18

viii
ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.............................................................................................................17

x
xi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Analisis Situasi

xxx

1.2 Permasalahan Mitra

1
 BAB 2
TARGET DAN LUARAN

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx pada tabel 2.1 sebagai berikut:

Tabel 2.1 Luaran Pengabdian Masyarakat

No Jenis Luaran Indikator Capaian

2
 BAB 3
METODE PELAKSANAAN

Tahapan yang akan dilaksanakan pada kegiatan pengabdian masyarakat ini

sebagai berikut :

3.1 Persiapan
1. Koordinasi tim pengabdian masyarakat
2. Menyusun pengorganisasian pelaksanaan & pembagian tugas tim
3. Menyiapkan materi edukasi
4. Mengurus perijinan pelaksanaan kegiatan ke xxxxxxxxxxxxxxxx
5. Koordinasi dengan xxxxxxxxxxxx

3.2 Pelaksanaan
Metode yang diterapkan pada masing-masing kegiatan adalah
1. Edukasi
Metode penyuluhannya yang digunakan adalah ceramah, tanya jawab dan diskusi.
Metode ceramah merupakan metode dengan menyampaikan informasi dan
pengetahuan secara lisan (Susilowati, 2016). Media yang digunakan adalah
modul. Materi tentang review xxxxx, .
2. Metode lain
.

3.3 Evaluasi
Evaluasi kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan dengan metode :
1. Kuesioner :
2. Observasi :

3
 BAB 4
KELAYAKAN PERGURUAN TINGGI

Lembaga Pengabdian, Pendidikan, Pelatihan dan Pengembangan

Masyarakat (LP4M) Universitas Airlangga dibentuk berdasarkan Surat Keputusan
Rektor Universitas Airlangga Nomor 1279/UN3/KR/2015. Selanjutnya
mengalami perubahan nama Lembaga Pengabdian Kepada Masyarakat menjadi
Lembaga Pengabdian dan Pengembangan Masyarakat (LPPM) berdasarkan Surat
Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor 67/UN3/2019. LPPM merupakan
pengembangan kelembagaan dari Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada
Masyarakat Universitas Airlangga.
LPPM Universitas Airlangga merupakan wadah bagi menumbuh-
kembangkan budaya pengabdian kepada masyarakat di kalangan sivitas
akademika, mendorong pendayagunaan hasil kegiatan untuk mendukung misi
pendidikan tinggi dan pembangunan nasional secara berkelanjutan; serta
pengamalan IPTEKS berdasarkan kebutuhan masyarakat melalui metode ilmiah.
LPPM Universitas Airlangga memfasilitasi pengabdian kepada masyarakat yang
mencakup 4 (empat) program, yaitu (1) Pengabdian kepada Masyarakat (2)
Pendidikan dan Pelatihan (3) Pengembangan Masyarakat, dan (4) Kuliah Kerja
Nyata (Reguler, Tematik, dan Kebangsaan).
Lembaga Pengabdian, Pendidikan, Pelatihan dan Pengembangan
Masyarakat (LP4M) Universitas Airlangga dibentuk berdasarkan Surat Keputusan
Rektor Universitas Airlangga Nomor 1279/UN3/KR/2015. Selanjutnya
mengalami perubahan nama Lembaga Pengabdian Kepada Masyarakat menjadi
Lembaga Pengabdian dan Pengembangan Masyarakat (LPPM) berdasarkan Surat
Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor 67/UN3/2019. LPPM
merupakan pengembangan kelembagaan dari Lembaga Penelitian dan Pengabdian
kepada Masyarakat Universitas Airlangga.

4
 LPPM Universitas Airlangga merupakan wadah bagi menumbuh-
kembangkan budaya pengabdian kepada masyarakat di kalangan sivitas
akademika, mendorong pendayagunaan hasil kegiatan untuk mendukung misi
pendidikan tinggi dan pembangunan nasional secara berkelanjutan; serta
pengamalan IPTEKS berdasarkan kebutuhan masyarakat melalui metode ilmiah.
LPPM Universitas Airlangga memfasilitasi pengabdian kepada masyarakat yang
mencakup 4 (empat) program, yaitu (1) Pengabdian kepada Masyarakat (2)
Pendidikan dan Pelatihan (3) Pengembangan Masyarakat, dan (4) Kuliah Kerja
Nyata (Reguler, Tematik, dan Kebangsaan).
(1) Program Pengabdian kepada Masyarakat lebih diarahkan pada kreatifitas,
inovasi dan penerapan IPTEKS. Program ini mencakup kegiatan yang
didanai Direktorat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Direktorat
Jenderal Pendidikan Tinggi (Ditlitabmas – Ditjen Dikti, LIPI dan Bantuan
Operasional Perguruan Tinggi (BOPTN) Universitas Airlangga yang terdiri
dari Pengabdian Masyarakat mono tahun, multi tahun, dan Iptekda LIPI.
Kegiatan Program Pengabdian kepada Masyarakat yang dilaksanakan
LPPM Universitas Airlangga Tahun 2015 bersumber pada dana DIPA
Ditlitabmas Ditjen Dikti sebanyak 32 (tiga puluh dua) judul, dengan rincian:
skema Ipteks bagi Masyarakat (IbM) sebanyak 15 judul, satu judul skema
Ipteks bagi Wilayah (IbW) dan satu judul skema Ipteks bagi Inovasi dan
Kreativitas Kampus (IbIKK). Untuk kegiatan Pengmas bersumber pada
dana BOPTN Universitas Airlangga sebanyak 15 (lima belas) judul.
Sedangkan pada Tahun 2016 kegiatan Program Pengabdian kepada
Masyarakat bersumber pada dana DIPA Ditlitabmas Ditjen Dikti sebanyak
32 (tiga puluh dua) judul, dengan rincian: skema Ipteks bagi Masyarakat
(IbM) sebanyak 10 judul, satu judul skema Ipteks bagi Wilayah (IbW) dan
satu judul skema Ipteks bagi Inovasi dan Kreativitas Kampus (IbIKK).
Untuk kegiatan Pengmas bersumber pada dana BOPTN Universitas
Airlangga sebanyak 20 (dua puluh) judul.
(2) Program Pendidikan dan Pelatihan diarahkan pada upaya menghasilkan
kemandirian masyarakat, publikasi bertaraf nasional/internasional,

5
 bahan/materi pendidikan dan bimbingan untuk program S1/S2/S3, dan
peningkatan budaya mengabdi kepada masyarakat yang produktif.
(3) Program Pengembangan Masyarakat terkait dengan kebijakan publik
diarahkan pada upaya untuk membantu pemerintah, utamanya pemerintah
daerah, berkaitan dengan Otonomi Daerah, swasta dalam dan luar negeri,
serta lembaga lainnya. Termasuk dalam program ini antara lain adalah
pemberdayaan masyarakat.
(4) Kuliah Kerja Nyata/KKN (Reguler, Tematik, dan Kebangsaan) merupakan
suatu program mata kuliah wajib diselenggarakan oleh Universitas bagi
semua mahasiswa S1. Keberhasilan pelaksanaan KKN Universitas
Airlangga dapat tercapai dengan adanya kerjasama yang dilakukan tidak
hanya menyangkut penerapan dan pengembangan hards skills namun juga
soft skills bagi mahasiswa secara harmonis. Kerjasama internal dilakukan
antar fakultas di lingkungan Universitas Airlangga, sedangkan
kerjasama eksternal melibatkan pemerintah dan non-
pemerintah/swasta. Kerjasama yang harmonis diharapkan dapat
menciptakan kelancaran komunikasi dalam penyelesaian masalah yang ada
di masyarakat. Kerja sama ini membuka jalan rintisan menuju tercapainya
tujuan dan sasaran kegiatan secara optimal.

Selanjutnya LPPM juga bekerjasama dengan instansi vertikal yaitu DRPM,

Ditjen Penguatan Riset dan Pengembangan Kementerian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi, Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI), secara
horisontal LPPM Universitas Airlangga membangun jaringan pengabdian kepada
masyarakat dengan Fakultas dan Komisi-Komisi/Pusat Kajian di lingkungan
Universitas Airlangga. Secara eksternal LPPM Universitas Airlangga bekerjasama
dengan Pemerintah baik Pemprov, Pemkot, Pemkab di Indonesia, dan Pihak
swasta baik dalam negeri maupun luar negeri, dan BUMN.
Kegiatan LPPM Universitas Airlangga mencakup: [1] Pengabdian kepada
Masyarakat dalam bentuk penerapan Ipteks bagi Masyarakat luas;
[2]Pendidikan Non- Gelar/Non-Formal; [3] Pelatihan dan Pengembangan SDM
Pemerintah, Swasta, dan Unsur Masyarakat lain; [4] Sosialisasi program; [5]
Konsultasi / Pendampingan; [6] Diskusi: Kajian isu-isu kontemporer dalam

6
masyarakat, Intervensi/pemberdayaan masyarakat; [7] Seminar; [8] Lokakarya;
[9] Publikasi: Penerbitan Jurnal, Buletin; [10]Kuliah Kerja Nyata: Reguler,
Tematik, Kebangsaan; [11] Bakti Sosial; [12] Pasar Murah; [13]
Pengembangan Kerjasama dan Tindak Lanjut. Untuk mendukung pelaksanaan
Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Airlangga, LPPM membentuk
komisi-komisi sebagai berikut : 1. Jaminan Sosial, 2. Pengembangan KKN, 3.
Tata Kelola dan Daya Saing, 4. Lingkungan Hidup, 5. Pengembangan
Bioteknologi TTG dan TI, 6. Wanita, 7. Bencana, 8. Energi dan Nuklir, 9.
Pancasila dan Kewarganegaraan, 10. Kependudukan dan KB, 11. Pangan dan
Gizi, 12. Kebudayaan dan Pariwisata, 13. Hukum, 14. Rekayasa Sosial. Kegiatan
yang sedang dirintis dan diprogramkan untuk periode 2017 dan seterusnya
adalah: Pembentukan Policy & Legal Advisory Board bekerja sama dengan
Direktorat Jenderal Penegakan Hukum Lingkungan – Kementerian Lingkungan
Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia.

7
 BAB 5
HASIL YANG DICAPAI

5.1 Proses Perijinan

5.2 Persiapan
1. Koordinasi Tim
2. Pembuatan Modul/ lain
3. dll
5.3 Pelaksanaan Kegiatan

8
 BAB 6
RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA

6.1 Tahapan Berikutnya

1. Pelatihan xxxx/ yg lain.
2. Praktik / yg lain
3. Evaluasi

6.2 Rencana mencapai Luaran

1. Artikel di Jurnal ISSN
2. Artikel di Media cetak dan Daring
3. Video
4. Peningkatan Keberdayaan
5. dll

9
 BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN

10
DAFTAR PUSTAKA

11
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Luaran (Foto Kegiatan, Artikel, Modul dll),

12