Nama : Indah Nurhasanah

Nim : 21218084
Tingkat : 1B Keperawatan
Dosen Pengajar : Ns. Imas Sartika. M.Kep
Tugas : Membuat Asuhan Keperawatan

Soal!
Ny D usia 44 thun di rawat di RS dengan diagnos SNH mengeluh badan sebelah kanan
lemah dan kesemutan, 2 jam sebelum masuk rumah sakit kepala nyeri dan merasa
mual. Klien mengatakan bahwa tubuh bagian kanan lemah dan sulit di gerakan
sehingga dapat mengganggu aktivitas klien TD : 150/100 mMHg S: 36,3 0C RR : 22
x/menit, Nadi radial : 84 x/menit. EKG Kesan : sinus bradicardia. Ictus Cordis : Teraba
Jika teraba : Kuat angkat Posisi Ictus cordis : ICS 5 axilla anterior kanan. Tonus otot :
4 4
4 4
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium
Hb : *13.4 g/dl (13,7 – 17.5)
Leukosit : *7.9 103/µl (4,23 – 9,07)
Hematokrit : *37 % (40,1 – 51)
Eritrosit : *514 106/µl (4,29 – 5,7)
Trombosit : 231 103/µl (163 – 337)
Jawaban!
Rencana keperawatan
No. SDKI
SLKI SIKI
1. Gangguan mobilitas fisik Setelah di lakukan I.05173 dukungan
berhubungan dengan penurunan tindakan mobilisasi
kendali otot di buktikan dengan keperawatan maka
tanda dan gejala badan sebelah gangguan mobilitas Observasi
kanan lemah dan sulit digerakan. fisik meningkat.  identifikasi adanya
nyeri atau keluhan
DS : Klien mengeluh badan Dengan kriteria fisik lainnya
sebelah kanan lemah dan hasil :  monitor frekuensi
kesemutan. 1. Pergerakan jantung dan
ekstremitas tekanan darah
DO : Klien tampak lemah, membaik  monitor kondisi
terdapat sinus bradicardia 2. Rentang gerak umum
(ROM) cukup
TD : 150/100 mmHg meningkat Teraputik
3. Kelemahan fisik  fasilitas melakukan
S : 36,3 0C menurun pergerakan
 libatkan keluarga
RR : 22x/menit untuk membantu
pasien
N : 84x/menit
Edukasi
 jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
 anjurkan
melakukan
mobilisasi dini

2. Disfungsi motilitas gastrointestinal Setelah dilakukan I.03117 manajemen

berhubungan dengan imobilisasi tindakan mual
dibuktikan dengan tanda dan keperawatan maka
gejala merasa mual. motilitas Observasi
gastrointestinal  identifikasi faktor
DS : Klien mengeluh merasa membaik. penyebab mual
mual  identifikasi
Dengan kriteria antiemetik untuk
DO : Klien tampak lemah dan hasil : mencegah mual
cemas sehingga mengakibatkan 1. Mual cukup
klien merasa mual meningkat Terapeutik
TD : 150/100 mmHg  kurangi atau
hilangkan keadaan
S : 36,3 0C penyebab mual
RR : 22x/menit  berikan makanan
dalam jumlah kecil
N : 84x/menit dan menarik

Edukasi
 anjurkan makanan
tinggi karbohidrat
dan rendah lemak
 ajarkan
penggunaan
Teknik
nonfarmakologis

Kolaborasi
 kolaborasi
pemberian
antiemetic