Nama : Intan

Tingkat : TK 1B Keperawatan
NIM : 21218086
Mata Kuliah : Keperawatan Dasar 1

Ny D usia 44 thun di rawat di RS dengan diagnos SNH mengeluh badan sebelah kanan lemah dan
kesemutan, 2 jam sebelum masuk rumah sakit kepala nyeri dan merasa mual. Klien mengatakan bahwa tubuh
bagian kanan lemah dan sulit di gerakan sehingga dapat mengganggu aktivitas klien TD : 150/100 mMHg S: 36,3
0
C RR : 22 x/menit, Nadi radial : 84 x/menit. EKG Kesan : sinus bradicardia. Ictus Cordis : Teraba Jika teraba :
Kuat angkat Posisi Ictus cordis : ICS 5 axilla anterior kanan. Tonus otot :
4 4
4 4
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium
Hb : *13.4 g/dl (13,7 – 17.5)
Leukosit : *7.9 103/µl (4,23 – 9,07)
Hematokrit : *37 % (40,1 – 51)
Eritrosit : *514 106/µl (4,29 – 5,7)
Trombosit : 231 103/µl (163 – 337)
 Rencana Keperawatan
No SDKI
SLKI SIKI

1. Gangguan rasa nyaman, berhubungan Setelah melakukan tindakan I.08238 : Manajemen nyeri
dengan nyeri, dibuktikan dengan tanda keperawatan selama 2 jam klien
I.03117 : Manajemen Mual
dan gejala tampak gelisah, merintih, sudah merasa nyaman dan tidak
 OBSERVASI
mengeluh mual, lemah. nyeri pada bagian tubuh, dengan
kriteria : - Identifikasi skala nyeri
DS : Klien mengeluh badan sebelah
1. Mual cukup membaik - Identifikasi respons nyeri non
kanan lemah dan kesemutan, 2 jam
2. Gelisah cukup menurun verbal
sebelum masuk rumah sakit kepala
3. Tekanan darah cukup - Identifikasi pengalaman mual
nyeri dan merasa mual.
membaik
- Identifikasi antiemetic untuk
4. Nyeri cukup menurun
DO: - Klien tampak tidak nyaman mencegah mual.
 TD : 150/100 mMHg
 S: 36,3 0C  TERAPEUTIK
 RR : 22 x/menit
- Berikan Teknik non
 Nadi radial : 84 x/menit.
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

EKG Kesan : sinus bradicardia.
Ictus Cordis : Teraba Jika teraba : Kuat
angkat Posisi Ictus cordis : ICS 5 axilla
anterior kanan. Tonus otot :
4 4
4 4
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Kendalikan factor lingkungan
penyebab mual
- Kurangi atau hilangkan
keadaan penyebab mual
 EDUKASI
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
- Anjurkan makanan tinggi
karbohidrat dan rendah lemak.