USULAN PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ISOLASI SOSIAL

DALAM PENERAPAN TERAPI KOGNITIF DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS WONRELI KECAMATAN PULAU-
PULAU TERSELATAN”

JOCOB REWI
NIM: P07120220190234

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
2020
 USULAN PENELITIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ISOLASI SOSIAL

DALAM PENERAPAN TERAPI KOGNITIF DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS WONRELI KECAMATAN PULAU-
PULAU TERSELATAN”

Usulan Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu

Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
Kesehatan Di Program Studi Keperawatan Tual Poltiknik
Kemenkes Maluku

JOCOB REWI
NIM: P07120220190234

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
2020
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JACOB REWI

Nim : P07120220190234
Program Studi : Keperawatan Tual
Institusi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Usulan Penelitian yang

saya tulis ini adalah benar–benar merupakan hasil karya saya
sendiri dan bukan merupakan pengambilan alihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil atau pikiran saya
sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Usulan
Penelitian Ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tersebut.
Wonreli, Juli. 2020
Pembuat Pernyataan

Jacob Rewi
NIM. P07120220190234
Mengetahui

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Jonathan Kelabora,S.SiT.,M.KES John D. Haluruk, S.ST.,M.KES

NIP. 19670714 199003 1 005 NIP. 19710427 199003 1 001

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Usulan peneliti oleh JACOB REWI NIM P07120220190234

dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi

Sosial Dalam Penerapan Terapi Kognitif Di Wilayah Kerja

Puskesmas Wonreli Kecamatan Pulau-Pulau Terselatan”

periksa disetujui untuk diujikan.

iv
 Wonreli, juli 2020

Mengetahui :

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Jonathan Kelabora, S.SiT.,M.KES John D.HaluruK, S.ST.,M.KES

NIP. 19670714 199003 1 005 NIP. 19710427 199003 1 001
 HALAMAN PENGESAHAN

Usulan Penelitian ini telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Usulan

Penelitian pada Program Studi Keperawatan Tual Politeknik Kesehatan

Kemenkes Maluku, pada tanggal 2020 dan dinyatakan telah diterima serta

memenuhi syarat sesuai keputusan Tim Penguji Usulan Karya Tulis Ilmiah

Program Studi Keperawatan Tual Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku.

Susunan Tim Penguji Usulan Penelitian

Ketua Penguji

Ns.Robeka Tanlain, S.Kep.,M.Kep

19720723 199203 2 001

Anggota Penguji
Penguji I Penguji II

John D. Haluruk, S.ST.,M.Kes Jonathan Kelabora, S.SiT.,M.Kes

NIP. 19710427 199003 1 00 NIP. 19670714 199003 1 005

Mengesahkan Mengetahui
Direktur Politeknik Kesehatan Ketua Pogram Studi Keperawatan Tual
Kemenkes Maluku

Hairudin Rasako,S.KM.,M.KES NS. Lucky H.Noya, S.Kep.,M.Kep

NIP : 19641205 198903 1 002 NIP. 19690618 199603 1 001

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

berkat dan penyertaanNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

Usulan Karya Tulis Ilmiah dengan judul : “Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Isolasi Sosial Dalam Penerapan Terapi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas

Wonreli Kecamatan Pulau-Pulau Terselatan”. Adapun maksud dari penyusunan

Usulan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan di Politeknik Kesehaatan

Kemenkes Maluku Program Studi Keperawatan Tual. Penulis menyadari dalam

penyusunan Usulan ini masih banyak kekurangan, namun berkat bimbingan dan

bantuan dari berbaagai pihak akhirnya penyusunan Usulan Penelitian ini dapat

terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Hairudin Rasako, SKM.,M.Kes, Selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Maluku.

2. Ardon W. Loira, SKM, selaku Plt Kepala Dinas Kesehatan Maluku Barat Daya

3. Ns. Neth J.Kalengit, selaku Kepala Puskesmas Wonreli

4. Ns. LUCKY H.NOYA, S.KEP.,M.KEP selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Tual

5. JONATHAN KELABORA, S.SiT.,M.KES selaku pembimbing I

6. JOHN D. HALURUK, S.ST.,M.KES selaku Pembimbing II

7. Ns. NOTESYA A. AMANUPUNNYO, S.KEP., M.KEP sebagai wali kelas RPL

MBD

8. Kedua Orang Tua,istri dan anak2 serta keluarga besar yang selalu mendukung

dan memberikan motivasi bagi penulis

9. Seluruh Staf Dosen dan Pegawai Program Studi Keperawatan Tual

10. Teman-teman Angkatan II RPL Maluku Barat Daya

vi
Penulis menyadari sungguh bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari kata

sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari semua pihak sehingga hasil dari penyusunan Usulan

Penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembacah dan semoga Tuhan yang

Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada kita semua.

Wonreli, September 2020

(Penulis)

vii
 DAFTAR ISI

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................................................v
KATA PENGANTAR..........................................................................................................................vi
DAFTAR ISI......................................................................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................................................x
DAFTAR TABEL................................................................................................................................xi
DAFTAR ARTI LAMBANG,SINGKATAN DAN ISTILAH............................................................xii
BAB 1....................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................................................3
1.3 Tujuan Penulisan.........................................................................................................................3
1.4 Manfaat Penulisan.......................................................................................................................3
BAB 2....................................................................................................................................................5
TINJAUAN TEORI...............................................................................................................................5
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Isolasi Sosial.....................................................................5
2.1.1. Pengkajian...........................................................................................................................5
2.1.2 Analisa data..........................................................................................................................6
2.1.3. Diagnosa keperawatan isolasi sosial....................................................................................8
2.1.4.Perencanaan Menurut Keliat, (2011)..................................................................................11
2.1.5 Pelaksanaan.......................................................................................................................14
2.1.6. Evaluasi.............................................................................................................................16
2.1.7. Dokumentasi......................................................................................................................17
2.2 Isolasi Sosial..............................................................................................................................18
2.2.1. Pengertian Isolasi Sosial....................................................................................................18
2.2.2. Rentang Respon Sosial......................................................................................................18
2.2.3. Gangguan hubungan sosial................................................................................................19
2.2.4. Etiologi Isolasi sosial.........................................................................................................22
2.2.5. Tanda dan gejala................................................................................................................25
2.3 Terapi Kognitif Pada pasien Isolasi Sosial.................................................................................26
2.3.1 Definisi...............................................................................................................................26
2.3.2. Tujuan Terapi Kognitif................................................................................................27
2.3.3. Karakteristik Terapi Kognitif.......................................................................................27
2.3.4. Tujuan keperawatan.....................................................................................................28
2.3.5. Teknik Kontrol Mood..................................................................................................28
2.3.6. Pelaksanaan Terapi Kognitif pada pasien Isolasi Sosial...............................................28
BAB 3..................................................................................................................................................32

viii
METODE STUDI KASUS..................................................................................................................32
3.1. Rancangan Studi Kasus........................................................................................................32
3.2. Subjek Studi Kasus..............................................................................................................32
3.3. Fokus Studi Kasus...............................................................................................................33
3.4. Definisi Operasional Studi Kasus Peneliti...........................................................................33
3.5. Instrumen Studi Kasus.........................................................................................................34
3.6. Metode Penelitian Studi Kasus............................................................................................34
3.7. Waktu dan Tempat Penelitian.............................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................35
INFORMED CONSENT.....................................................................................................................37
(Persetujuan Menjadi Partisipan).........................................................................................................38
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN......................................................................39
Jadwal Penelitian.................................................................................................................................40
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA........................................................41

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Jadwal Penelitian

2. Informasi dan Pernyataan Persetujuan

3. Bukti proses bimbingan

4. Informaed Concent

5. Format Asuhan Keperawatan

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rentang respon

sosial...............................................................16
Tabel 2.2.Tujuan

Keperawatan................................................................26

xi
 DAFTAR ARTI LAMBANG,SINGKATAN DAN ISTILAH

LAMBANG
1. % : Persentase

2. ≤ : Lebih kecil dari atau sama dengan

3. Kg : Kilogram

4. m : Meter

5. cm : Sentimeter

6. BB : Berat Badan

SINGKATAN

1. WHO : World Health Organization

2. No. RM : Nomor Rekam Medik

3. MRI : Magnetic Resonance Imaging

xii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sehat tidak dilihat dari segi fisik saja tetapi juga dari segi mental. Seseorang

yang terganggu dari segi mental dan tidak bisa menggunakan pikirannya secara

normal maka bisa dikatakan mengalami gangguan jiwa (Purnama, 2016). Sehat

jiwa adalah suatu kestabilan emosional yang diperoleh dari kemampuan

sesorang dalam mengendalikan diri dengan selalu berpikir positif dalam

mengahadapi stressor lingkungan tanpa adanya tekanan fisik, psikologis baik

secara internal maupun eksternal (Meryana, 2017).

Salah satu penyebab seseorang mengalami gangguan jiwa adalah

gangguan dalam berhubungan sosial atau ketidakmampuan individu untuk

beradaptasi terhadap lingkungan sosial. Isolasi sosial adalah keadaan seorang

individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu

berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak,

tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti

dengan orang lain (Keliat, 2011). Individu dengan isolasi sosial menunjukkan

perilaku menarik diri, tidak komunikatif, mencoba menyendiri, tidak ada kontak

mata, sedih, afek tumpul, menyatakan perasaan sepih atau ditolak, kesulitan

membina hubungan sosial di lingkungannya, dan menghindari orang lain (Yusuf

A,dkk. 2015).

Sesuai hasil penelitian Winddyasih, (2008) bahwa perilaku yang muncul pada

isolasi sosial akan menyebabkan terjadinya perilaku manipulatif pada individu

yakni perilaku agresif atau melawan atau menentang terhadap orang lain yang
 2

menghalangi keinginannya. Jika perilaku manipulatif tidak teratasi maka akan

terjadi perilaku menarik diri yaitu usaha untuk menghindari interaksi dengan

orang lain.

Berdasarkan data Kemenkes RI (2016), Prevalensi gangguan mental

emosional yang ditunjukkan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk

usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari jumlah

penduduk Indonesia. Sedangkan Prevalensi gangguan jiwa berat seperti

skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000

penduduk. Berdasarkan data yang didapatkan dari profil kesehatan Provinsi

Maluku, jumlah gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan Provinsi Maluku

tahun 2016 berjumlah 94.457 orang. Sedangkan data yang didapatkan dari profil

Dinas kesehatan MBD, Jumlah gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan

tahun 2019 berjumlah 63 orang.

Berdasarkan data awal yang penulis dapatkan di Puskesmas wonreli periode 3

tahun terakhir menunjukkan jumlah pasien dengan masalah gangguan jiwa

berjumlah 8 orang. Dari data Puskesmas pasien jiwa pada tahun 2018

sebanyak 5 orang, pada tahun 2019 pasien Isolasi sosial sebanyak 5 orang,

dan tahun 2020 Januari sampai Juni sebanyak 5 orang.

Salah satu masalah yang dialami pasien isolasi sosial adalah tidak berinteraksi

dengan orang lain. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan

isolasi sosial menurut Keliat, (2011) adalah dengan cara mengajarkan klien

mengenal penyebab klien isolasi sosial atau suka menyendiri, menyebutkan

keuntungan dan kerugian klien berhubungan dengan orang lain. Melatih klien

cara berkenalan dengan orang lain, melatih klien berkenalan secara bertahap

mulai dari satu orang, dua orang sampai lebih.

 3

Penanganan pada pasien yang mengalami isolasi sosial salah satunya

adalah psikoterapi. Salah satu terapi yang efektif dilakukan untuk pasien isolasi

sosial adalah terapi kognitif. Terapi kognitif merupakan rangkaian dengan terapi

perilaku yang disebut sebagai terapi kognitif dan perilaku, karena mengingat

pentingnya proses pikir (kognitif) dan informasi dalam mempengaruhi perilaku

seseorang. Terapi kognitif sangat efektif dalam menangani berbagai gangguan

jiwa Seperti dalam penelitian yang dilakukan oleh Fauziah (2009) bahwa dengan

memberikan terapi kognitif akan meningkatkan kemampuan kognitif dan perilaku

klien melakukan interaksi sosial sehingga klien tetap menjaga hubungan atau

kontak sosial dan klien merasa tidak sendiri.

Penerapan terapi kognitif mengubah status pikiran dan perilaku klien,

sehingga perilaku negatif yang muncul akan menjadi perilaku yang positif .

diharapkan putusnya hubungan antara pikiran dan perilaku yang negatif pada

klien, secara keseluruhan akan mengubah cara berpikir dan berperilaku

individu tersebut, sehingga akan meningkatkan kemampuan klien isolasi sosial

untuk melakukan interaksi sosial dan pada akhirnya akan meningkatnya

kepercayaan klien dalam melakukan interaksi dengan orang lain dan

mengurangi pikiran negatif yang muncul pada klien (Oemarjoedi, 2003).

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan

studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi Sosial dalam

Penerapan Terapi kognitif di Wilayah kerja Puskesmas Wonreli.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada pasien Isolasi sosial dalam

penerapan Terapi Kognitif di wilayah kerja Puskesmas Wonreli Kecamatan

Pulau-Pulau Terselatan .?
 4

1.3 Tujuan Penulisan

Menggambarkan Asuhan Keperawatan pada pasien Isolasi Sosial Dalam

Penerapan Terapi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonreli Kecamatan

Pulau-Pulau Terselatan

1.4 Manfaat Penulisan

4.1.1. Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam penerapan terapi

kognitif pada pasien isolasi sosial

4.1.2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalammeningkatkan penerapan terapi kognitif pada pasien Isolasi

sosial.

1.1.3 Bagi penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan hasil riset

keperawatan, khususnya studi kasus tentang penerapan terapi

kognitif pada pasien Isolasi sosial.

 5

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Isolasi Sosial

2.1.1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses

keperawatan. Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data, analisa

data dan perumusan masalah klien. Bagian ini berisi pedoman agar

perawat dapat menangani pasien yang mengalami diagnosis

keperawatan dengan isolasi sosial, baik dapat dilakukan melalui

wawancara maupun observasi kepada pasien dan keluarga. Proses

pengkajian pada pasien isolasi sosial menurut (Nurhalima, 2016)

meliputi:

a. Identitas Klien

Data identitas klien yang meliputi; Nama pasien, umur, jenis kelamin,

status perkawinan, orang yang berarti misalnya

suami/istri/anak/ayah/ibu, pekerjaan, Pendidikan, tanggal masuk rumah

sakit, tanggal pengkajian, diagnosis medis.

b. Keluhan Utama

Data obyektif yang ditemukan yaitu pasien sering menyendiri dan tidak

mau mengikuti kegiatan diruangan berbicara dengan suara lirih dan

hampir tidak terdengar, kontak mata minimal. Klien lebih banyak

menunduk sambil memainkan jari-jarinya dan terkadang menggigit

 6

kukunya. Data subyektif yang ditemukan adalah tidak mampu memulai

pembicaraan.

c. Faktor predisposisi atau faktor yang melatarbelakangi masalah

Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya isolasi sosial, menurut

(Nurhalima, 2016) meliputi:

a. Faktor biologis

Hal yang dikaji pada faktor biologis meliputi adanya faktor herediter

dimana ada riwayat anggota keluarga yang mengalami gangguan

jiwa. Adanya risiko bunuh diri, riwayat penyakit atau trauma kepala,

dan riwayat penggunaan napza. Selain itu ditemukan adanya kondisi

patologis otak, yang dapat diketahui dari hasil pemeriksaan struktur

otak melalui pemeriksaan CT Scan dan hasil pemeriksaan MRI untuk

melihat gangguan struktur dan fungsi otak .

b. Faktor psikologis

Faktor psikologis yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah

kegagalan dalam melaksanakan tugas perkembangan. Kegagalan

dalam melaksanakan tugas perkembangan akan mengakibatkan

individu tidak percaya diri, tidak percaya pada orang lain, ragu, takut

salah, pesimis, putus asa terhadap hubungan dengan orang lain,

menghindar dari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan,

dan merasa tertekan. Kondisi diatas, dapat menyebabkan perilaku

tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, menghindar dari orang

lain, lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiatan sehari-hari

terabaikan.

c. Faktor sosial budaya

 7

Faktor predisposisi sosial budaya pada pasien dengan isolasi sosial,

seringkali diakibatkan karena pasien berasal dari golongan sosial

ekonomi rendah hal ini mengakibatkan ketidakmampuan pasien

dalam memenuhi kebutuhan. Kondisi tersebut memicu timbulnya

stres yang terus menerus, sehingga fokus pasien hanya pada

pemenuhan kebutuhannya dan mengabaikan hubungan sosialisasi

dengan lingkungan sekitarnya.

Menurut Nurhalima, (2016) tingkat pendidikan merupakan

salah satu tolak ukur kemampuan pasien berinteraksi secara efektif.

Karena faktor pendidikan sangat mempengaruhi kemampuan dalam

menyelesaikan masalah yang dihadapi. Pasien dengan masalah

isolasi sosial biasanya memiliki riwayat kurang mampu melakukan

interaksi dan menyelesaikan masalah, hal ini dikarenakan rendahnya

tingkat pendidikan pasien.

d. Faktor presipitasi atau faktor pencetus

Faktor pencetus terjadinya isolasi sosial, menurut

(Nurhalima, 2016) yaitu: adanya riwayat penyakit infeksi, penyakit

kronis atau kelainan struktur otak, Faktor lainnya pengalaman dalam

keluarga. Penerapan aturan atau tuntutan di keluarga atau

masyarakat yang sering tidak sesuai dengan pasien dan konflik antar

masyarakat. Selain itu pada pasien yang mengalami isolasi sosial

dapat ditemukan adanya pengalaman negatif pasien yang tidak

menyenangkan terhadap gambaran dirinya, ketidakjelasan atau

berlebihnya peran yang dimiliki serta mengalami krisis identitas.

e. Pemeriksaan Fisik
 8

Menurut Herdman, (2011) pemeriksaan fisik adalah mengkaji

keadaan umum pasien, tanda-tanda vital, tinggi badan/berat badan,

ada atau tidak keluhan fisik seperti nyeri dan lain-lain .

f. Pengkajian Psikososial

a. Genogram

Membuat genogram beserta keterangannya untuk mengetahui

kemungkinan adanya riwayat genetik yang menyebabkan

menurunnya gangguan jiwa.

b. Konsep diri

1. Citra tubuh

Bagaimana persepsi pasien terhadap tubuhnya, bagian tubuhnya

yang paling/tidak disukai

2. Identitas diri

Bagaimana persepsi tentang status dan posisi pasien sebelum

dirawat, kepuasaan pasien terhadap posisi tersebut, kepuasaan

pasien sebagai laki-laki atau perempuan.

3. Peran diri

Bagaimana tugas atau peran diri yang diemban dalam keluarga,

kelompok dan masyarakat, dan bagaimana kemampuan pasien

dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.

4. Ideal diri

Bagaimana harapan pasien terhadap tubuhnya, posisi, status,

tugas/peran dan harapan pasien terhadap lingkungan.

5. Harga diri
 9

Bagaimana persepsi pasien terhadap dirinya dalam hubungan

dengan oramg lain sesuai dengan kondisi dan bagaimana

penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan lingkungan

pasien.

d. Hubungan sosial

Mengkaji siapa orang terdekat dengan pasien, bagaimana peran

serta dalam

kegiatan kelompok, masyarakat serta ada/tidaknya hambatan dalam

berhubungan dengan orang lain.

e. Spiritual

Apa agama/keyakinan pasien, bagaimana persepsi, nilai, norma,

pandangan dan keyakinan diri pasien, keluarga dan masyarakat

setempat tentang gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan

agama yang dianut.

f. Status mental

1. Penampilan

Observasi penampilan umum pasien yaitu penampilan/ cara

berpakaian, sikap tubuh, cara berjalan, ekspresi wajah, kontak mata.

2. Pembicaraan

Bagaimana pembicaraan yang didapatkan pada pasien, apakah

cepat, keras, gagap, lambat, membisu atau diam.

3. Aktivitas motorik
 10

Aktivitas motorik berkenan dengan gerakan fisik perlu dicatat dalam hal tingkat

aktivitas, jenis dan isyarat tubuh yang tidak wajar.

4. Afek dan emosi

Afek merupakan perasaan yang menyenangkan atau tidak menyenangkan yang

menyertai suatu pikiran dan berlangsung relative lama dan dengan sedikit

komponen fisik, kecewa.

Emosi merupakan manifestasi afek yang ditampilkan disertai banyak komponen

fisiologis dan berlangsung relatif lebih singkat/spontan seperti sedih, ketakutan,

putus asa, kuatir atau gembira berlebihan.

5. Interaksi selama wawancara

Bagaimana respon pasien selama wawancara, bagaimana kontak mata dengan

perawat dan lain-lain.

6. Persepsi sensori

Memeriksa ada/tidak halusinasi.

7. Proses pikir

Mengkaji bagaimana proses pikir pasien, bagaimana alur pikirannya, serta

bagaimana isi pikirannya

8. Kesadaran

Mengkaji bagaimana tingkat kesadaran pasien

9. Memori

Mengkaji apakah pasien mengalami gangguan daya ingat atau tidak

10. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mengkaji apakah klien mengalami kesulitan saat berkonsentrasi, bagaimana

kemampuan menghitung pasien seperti saat ditanya, dan apakah pasien

menjawab pertanyaan sesuai dengan yang ditanyakan oleh perawat atau tidak

2.1.2 Analisa data

 11

Analisa data adalah proses memeriksa dan mengkategorikan informasi sesuai

dengan kebutuhan dan data yang diperoleh. Menurut Keliat, (2011) Data dapat

dikelompokkan menjadi dua antara lain:

a. Data objektif

Adalah data yang ditemukan secara nyata, data ini diperoleh melalui observasi

atau pemeriksaan langsung oleh perawat.

b. Data subjektif

Adalah data yang disampaikan secara lisan oleh pasien dan keluarga. Data ini

diperoleh melalui wawancara perawat kepada pasien dan keluarga.

2.1.3. Diagnosa keperawatan isolasi sosial

Menurut Keliat, (2011) Diagnosa keperawatan ditetapkan melalui tahapan Analisa data

yang ditemukan baik data subjektif maupun data objektif. Masalah keperawatan yang

dapat ditemukan pada pasien isolasi sosial berdasarkan pohon masalah adalah:

1. Gangguan persepsi sensori: Halusinasi

2. Isolasi sosial: menarik diri

3. Gangguan konsep diri: harga diri rendah

Pohon masalah

Gambar 2.1

Pohon masalah pada pasien dengan isolasi sosial

Gangguan persepsi sensori halusinasi Efek

Isolasi sosial menarik diri Core problem

Causa
Harga diri rendah

Menurut Nurhalimah, (2016) Berdasarkan gambar 2.1 dapat dijelaskan sebagai berikut:

Masalah utama (Core problem) pada gambar diatas adalah isolasi sosial. Penyebab
 12

pasien mengalami isolasi sosial dikarenakan pasien memiliki harga diri rendah. Apabila

pasien isolasi sosial tidak diberikan asuhan keperawatan akan mengakibatkan

gangguan sensori persepsi halusinasi.

2.1.4.Perencanaan

Menurut Keliat, (2011) Perencanaan keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:

2.1.4.1. Rencana tindakan keperawatan Isolasi sosial: menarik diri

1. Perencanaan tindakan keperawatan pada pasien Isolasi sosial: menarik diri

Dengan tujuan, setelah tindakan keperawatan pasien mampu melakukan hal berikut :

a. SP 1 Bina hubungan saling percaya.

1) Ucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien.

2) Berkenalan dengan pasien, seperti perkenalkan nama dan nama panggilan

yang anda sukai, serta tanyakan nama dan nama panggilan pasien.

3) Tanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini.

4) Buat kontrak asuhan, misalnya apa yang anda akan lakukan bersama

pasien, berapa lama akan dikerjakan, dan tempatnya di mana.

5) Jelaskan bahwa anda akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk

kepentingan terapi.

6) Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap pasien.

7) Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan

b. SP 2 Bantu pasien menyadari perilaku isolasi sosial.

1) Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain.

2) Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan

orang lain.

3) Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab

dengan mereka.

4) Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan

orang lain.

5) Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien.

 13

c. SP 3 Latih pasien berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.

1) Jelaskan kepada pasien cara berinteraksi dengan orang lain.

2) Berikan contoh cara berbicara dengan orang lain.

3) Beri kesempatan pasien mempraktikkan cara berinteraksi dengan orang lain

yang dilakukan di hadapan anda.

4) Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman atau anggota

keluarga.

5) Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan

dua, tiga, empat orang, dan seterusnya.

6) Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien.

7) Siap dengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang

lain. Mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya.

Beri dorongan terus-menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan

interaksinya

2. Perencanaan tindakan keperawatan untuk keluarga

Dengan tujuan, setelah tindakan keperawatan keluarga mampu merawat pasien

isolasi sosial di rumah.

a. Melatih keluarga merawat pasien isolasi sosial.

b. Jelaskan tentang hal berikut; Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien,

Penyebab isolasi sosial, Sikap keluarga untuk membantu pasien mengatasi isolasi

sosialnya, Pengobatan yang berkelanjutan dan mencegah putus obat, Tempat

rujukan bertanya dan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien.

c. Peragakan cara berkomunikasi dengan pasien.

d. Beri kesempatan kepada keluarga untuk mempraktikkan cara berkomunikasi

dengan pasien.

2.1.5 Pelaksanaan
 14

Pelaksanakan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan menurut (Keliat,

2011)adalah:

1. Tindakan keperawatan untuk pasien

a. SP 1 Bina hubungan saling percaya.

1) Mengucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien.

2) Berkenalan dengan pasien, seperti perkenalkan nama dan nama panggilan

yang anda sukai, serta tanyakan nama dan nama panggilan pasien.

3) Menanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini.

4) Membuat kontrak asuhan, misalnya apa yang anda akan lakukan bersama

pasien, berapa lama akan dikerjakan, dan tempatnya di mana.

5) menjelaskan bahwa anda akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk

kepentingan terapi.

6) Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap pasien.

7) Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan

b. SP 2 Bantu pasien menyadari perilaku isolasi sosial.

1) Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain.

2) Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang

lain.

3) Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab

dengan mereka.

4) Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan

orang lain.

5) Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien.

c. SP 3 Latih pasien berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.

1) Jelaskan kepada pasien cara berinteraksi dengan orang lain.

2) Berikan contoh cara berbicara dengan orang lain.

3) Beri kesempatan pasien mempraktikkan cara berinteraksi dengan orang lain yang

dilakukan di hadapan anda.

 15

4) bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman atau anggota keluarga.

5) Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan

dua, tiga, empat orang, dan seterusnya.

6) Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien.

7) Siap dengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang

lain. Mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya.

Beri dorongan terus-menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan

interaksinya.

3. Pelaksanaan tindakan keperawatan untuk keluarga

Dengan tujuan, setelah tindakan keperawatan keluarga mampu merawat pasien

isolasi sosial di rumah.

a. Melatih keluarga merawat pasien isolasi sosial.

b. Jelaskan tentang hal berikut; Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada pasien,

Penyebab isolasi sosial, Sikap keluarga untuk membantu pasien mengatasi isolasi

sosialnya, Pengobatan yang berkelanjutan dan mencegah putus obat, Tempat

rujukan bertanya dan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi pasien.

c. Peragakan cara berkomunikasi dengan pasien.

d. Beri kesempatan kepada keluarga untuk mempraktikkan cara berkomunikasi

dengan pasien.

2.1.6. Evaluasi

Evaluasi menurut Yusuf A.,dkk. (2015) adalah sebagai berikut :

1. Evaluasi kemampuan pasien

a. Pasien menunjukkan rasa percayanya kepada saudara sebagai perawat

dengan ditandai dengan pasien mau bekerja sama secara aktif dalam

melaksanakan program yang saudara usulkan kepada pasien.

 16

b. Pasien mengungkapkan hal-hal yang menyebabkan tidak mau bergaul

dengan orang lain, kerugian tidak mau bergaul, dan keuntungan bergaul dengan

orang lain.

c. Pasien menunjukkan kemajuan dalam berinteraksi dengan orang lain secara

bertahap.

2. Evaluasi kemampuan keluarga

Keluarga ikut bekerja sama merawat pasien sesuai anjuran yang anda berikan.

2.1.7. Dokumentasi

Menurut Yusuf A, dkk. (2015) pendokumentasian dilakukan setiap selesai

melakukan pertemuan dengan pasien dan keluarga.

2.2 Isolasi Sosial

2.2.1. Pengertian Isolasi Sosial

Isolasi sosial adalah keadaan seorang individu mengalami penurunan atau

bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya.

Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian,dan tidak mampu

membina hubungan yang berarti dengan orang lain (Keliat, 2011). Isolasi sosial

adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain

menyatakan sikap yang negatif dan mengancam (Farida, 2012).

2.2.2. Rentang Respon Sosial

Suatu hubungan antar manusia akan berada pada rentang respon adaptif dan

maladaptif seperti tergambar di bawah ini (Yusuf A, dkk. 2015) :

 17

Adaptif Maladaptif

Tabel 2.1 Rentang respon sosial

a. Menyendiri (solitude) a. Merasa sendiri (loneliness) a. Manipulasi

b. Otonomi Bekerja sama b. Menarik diri (withdrawal) b. Impulsif

(mutualisme) c. Tergantung (dependent) c. Narsisme

c. Saling bergantung

(interdependence)

1. Respon Adaptif

Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan dengan cara yang

dapat diterima oleh norma-norma masyarakat, Respon ini meliputi:

a. Menyendiri

Merupakan respon yang dilakukan individu untuk merenungkan apa yang telah

terjadi atau dilakukan, dan sebagai salah satu cara dalam mengevaluasi diri.

b. Otonomi

Merupakan kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan ide,

pikiran, perasaan dalam hubungan sosial, individu mampu menetapkan untuk

interdependen dan pengaturan diri.

c. Kebersamaan

Merupakan kemampuan individu untuk saling pengertian, saling memberi dan

menerima dalam hubungan interpersonal

d. Saling ketergantungan

Merupakan suatu hubungan saling ketergantungan, saling tergantung antara antar

individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.

2. Respon Maladaptif
 18

Adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah dengan cara-cara yang

bertentangan dengan norma-norma agama dan masyarakat. Respon Maladpatif

tersebut adalah:

a) Manipulasi

Merupakan gangguan sosial dimana individu memperlakukan orang lain sebagai

objek, hubungan terpusat pada masalah mengendalikan orang lain dan individu

cenderung berorientasi pada diri sendiri. Tingkah laku mengontrol digunakan

sebagai pertahanan terhadap kegagalan atau frustasi dan dapat mejadi alat ukur

untuk beruasa pada orang lain.

b) Impulsif

Merupakan respon sosial yang ditandai dengan individu sebagai subjek yang tidak

mampu merencanakan tidak mampu untuk belajar dari pengalaman dan miskin

penilaian.

c) Narsisme

Respon sosial ditandai dengan individu memiliki tingkah laku ogosentris, harga diri

yang rapuh, terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan mudah

marah jika tidak mendapat dukungan dari orang lain.

d) Isolasi sosial

Adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan

sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Pasien

mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina

hubungan yang berarti dengan orang lain .

2.2.3. Gangguan hubungan sosial

Gangguan hubungan sosial menurut Nurhalimah, (2016) terdiri atas:

1. Menarik diri: menemukan kesulitan dalam membina hubungan dengan orang

lain.
 19

2. Dependen: sangat bergantung pada orang lain sehingga individu mengalami

kegagalan dalam mengembangkan rasa percaya diri.

3. Manipulasi: individu berorientasi pada diri sendiri dan tujuan yang hendak

dicapainya tanpa mempedulikan orang lain dan lingkungan dan cenderung

menjadikan orang lain sebagai objek

4. Perkembangan Hubungan Sosial

Perkembangan Hubungan Sosial menurut Yusuf A, dkk. (2015) terdiri atas

beberapa tahapan antara lain:

a. Bayi (0–18 bulan)

Bayi mengomunikasikan kebutuhan menggunakan cara yang paling sederhana

yaitu menangis. Respons lingkungan terhadap tangisan bayi mempunyai

pengaruh yang sangat penting untuk kehidupan bayi di masa datang. respons

lingkungan yang sesuai akan mengembangkan rasa percaya diri bayi akan

perilakunya dan rasa percaya bayi pada orang lain. Kegagalan pemenuhan

kebutuhan pada masa ini akan mengakibatkan rasa tidak percaya pada diri

sendiri dan orang lain serta perilaku menarik diri.

b. Prasekolah (18 bulan–5 tahun)

Anak prasekolah mulai membina hubungan dengan lingkungan di luar

keluarganya. Anak membutuhkan dukungan dan bantuan dari keluarga dalam

hal pemberian pengakuan yang positif terhadap perilaku anak yang adaptif

sehingga anak dapat mengembangkan kemampuan berhubungan yang

dimilikinya. Hal tersebut merupakan dasar rasa otonomi anak yang nantinya

akan berkembang menjadi kemampuan hubungan interdependen. Kegagalan

anak dalam berhubungan dengan lingkungan dan disertai respons keluarga

yang negatif akan mengakibatkan anak menjadi tidak mampu mengontrol diri,

tidak mandiri, ragu, menarik diri, kurang percaya diri, pesimis, dan takut

perilakunya salah.

c. Anak sekolah (6–12 tahun)

 20

Anak sekolah mulai meningkatkan hubungannya pada lingkungan sekolah. Di

usia ini anak akan mengenal kerja sama, kompetisi, dan kompromi.

Pergaulan karena dapat menjadi sumber pendukung bagi anak. Hal itu

dibutuhkan karena konflik sering kali terjadi akibat adanya dengan orang

dewasa di luar keluarga mempunyai arti penting pembatasan dan dukungan

yang kurang konsisten dari keluarga.

Kegagalan membina hubungan dengan teman sekolah, dukungan luar yang

tidak adekuat, serta inkonsistensi dari orang tua akan menimbulkan rasa

frustasi terhadap kemampuannya, merasa tidak mampu, putus asa, dan

menarik diri dari lingkungannya.

d. Remaja (12–20 tahun)

Usia remaja anak mulai mengembangkan hubungan intim dengan teman

sejenis atau lawan jenis dan teman seusia, sehingga anak remaja biasanya

mempunyai teman karib. Hubungan dengan teman akan sangat dependen

sedangkan hubungan dengan orang tua mulai independen. Kegagalan

membina hubungan dengan teman sebaya dan kurangnya dukungan orang

tua akan mengakibatkan keraguan identitas, ketidakmampuan

mengidentifikasi karier dimasa mendatang, serta tumbuhnya rasa kurang

percaya diri.

e. Dewasa muda (18–25 tahun)

Individu pada usia ini akan mempertahankan hubungan interdependen

dengan orang tua dan teman sebaya. Individu akan belajar mengambil

keputusan dengan tetap memperhatikan saran dan pendapat orang lain

(pekerjaan, karier, pasangan hidup). Selain itu, individu mampu

mengekspresikan perasaannnya, menerima perasaan orang lain, dan

meningkatnya kepekaaan terhadap kebutuhan orang lain. Oleh karenanya,

akan berkembang suatu hubungan mutualisme. Kegagalan individu pada fase

 21

ini akan mengakibatkan suatu sikap menghindari hubungan intim dan

menjauhi orang lain.

f. Dewasa tengah (25–65 tahun)

Pada umumnya pada usia ini individu telah berpisah tempat tinggal dengan

orang tua. Individu akan mengembangkan kemampuan hubungan

interdependen yang dimilikinya. Bila berhasil akan diperoleh hubungan dan

dukungan yang baru. Kegagalan pada tahap ini akan mengakibatkan individu

hanya memperhatikan diri sendiri, produktivitas dan kretivitas berkurang,

serta perhatian pada orang lain berkurang.

g. Dewasa lanjut (lebih dari 65 tahun)

Dimasa ini, individu akan mengalami banyak kehilangan, misalnya fungsi fisik,

kegiatan, pekerjaan, teman hidup, dan anggota keluarga, sehingga akan

timbul perasaan tidak berguna. Selain itu, kemandirian akan menurun dan

individu menjadi sangat bergantung kepada orang lain. Individu yang

berkembang baik akan dapat menerima kehilangan yang terjadi dalam

kehidupannya dan mengakui bahwa dukungan orang lain dapat membantu

dalam menghadapi kehilangan yang dialaminya. Kegagalan individu pada

masa ini akan mengakibatkan individu berperilaku (Yusuf A, dkk. 2015).

2.2.4. Etiologi Isolasi sosial

Terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh faktor presdisposisi dan faktor

presipitasi. menurut Nurhalimah, (2016) Faktor tersebut meliputi:

 Faktor Predisposisi

Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya isolasi sosial, meliputi:

1) Faktor Biologis

Hal yang dikaji pada faktor biologis meliputi adanya faktor herediter dimana

ada riwayat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Adanya risiko
 22

bunuh diri, riwayat penyakit atau trauma kepala, dan riwayat penggunaan

NAPZA.

2) Faktor Psikologis

Pasien dengan masalah isolasi sosial, seringkali mengalami kegagalan yang

berulang dalam mencapai keinginan/harapan, hal ini mengakibatkan

terganggunya konsep diri, yang pada akhirnya akan berdampak dalam

membina hubungan dengan orang lain. Koping individual yang digunakan

pada pasien dengan isolasi sosial dalam mengatasi masalahnya, biasanya

maladaptif.

Perilaku isolasi sosial timbul akibat adanya perasaan bersalah atau

menyalahkan lingkungan, sehingga pasien merasa tidak pantas berada

diantara orang lain dilingkungannya. Kurangnya kemampuan komunikasi,

merupakan data pengkajian keterampilan verbal pada pasien dengan

masalah solasi sosial, hal ini disebabkan karena pola asuh yang keluarga

yang kurang memberikan kesempatan pada pasien untuk menyampaikan

perasaan maupun pendapatnya.

Kepribadian introvert merupakan tipe kepribadian yang sering dimiliki pasien

dengan masalah isolasi sosial. Ciri-ciri pasien dengan kepribadian ini adalah

menutup diri dari orang sekitarnya. Selain itu pembelajaran moral yang tidak

adekuat dari keluarga merupakan faktor lain yang dapat menyebabkan pasien

tidak mampu menyesuaikan perilakunya di masyarakat, akibatnya pasien

merasa tersisih ataupun disisihkan dari lingkungannya.

Faktor psikologis lain yang dapat menyebabkan isolasi sosial adalah

kegagalan dalam melaksanakan tugas perkembangan. Kegagalan dalam

melaksanakan tugas perkembangan akan mengakibatkan individu tidak

percaya diri, tidak percaya pada orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus

asa terhadap hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak

mampu merumuskan keinginan, dan merasa tertekan. Kondisi diatas dapat

 23

menyebabkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain,

menghindar dari orang lain, lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiatan

sehari-hari terabaikan.

3) Faktor Sosial Budaya

Faktor predisposisi sosial budaya pada pasien dengan isolasi sosial,

sering kali diakibatkan karena pasien berasal dari golongan sosial ekonomi

rendah hal ini mengakibatkan ketidakmampuan pasien dalam memenuhi

kebutuhan. Kondisi tersebut memicu timbulnya stres yang terus menerus,

sehingga fokus pasien hanya pada pemenuhan kebutuhannya dan

mengabaikan hubungan sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya.

Stuart dan Townsend (2005) mengatakan bahwa faktor usia merupakan salah

satu penyebab isolasi sosial hal ini dikarenakan rendahnya kemampuan

pasien dalam memecahkan masalah dan kurangnya kematangan pola

berfikir. Pasien dengan masalah isolasi sosial umumnya memiliki riwayat

penolakan lingkungan pada usia perkembangan anak, sehingga tidak mampu

menyelesaikan masalah tugas perkembangannya yaitu berhubungan dengan

orang lain. Pengalaman tersebut menimbulkan rasa kurang percaya diri

dalam memulai hubungan, akibat rasa takut terhadap penolakan dari

lingkungan.

Menurut Nurhalimah, (2016) tingkat pendidikan merupakan salah satu

tolok ukur kemampuan pasien berinteraksi secara efektif. Karena faktor

pendidikan sangat mempengaruhi kemampuan dalam menyelesaikan

masalah yang dihadapi. Pasien dengan masalah isolasi sosial biasanya

memiliki riwayat kurang mampu melakukan interaksi dan menyelesaikan

masalah, hal ini dikarenakan rendahnya tingkat pendidikan pasien.

b. Faktor Presipitasi

Ditemukan adanya riwayat penyakit infeksi, penyakit kronis atau

kelainan struktur otak. Faktor lainnya pengalaman dalam keluarga,

 24

Penerapan aturan atau tuntutan di keluarga atau masyarakat yang sering

tidak sesuai dengan pasien dan konflik antar masyarakat. Selain itu Pada

pasien yang mengalami isolasi sosial, dapat ditemukan adanya pengalaman

negatif pasien yang tidak menyenangkan terhadap gambaran dirinya,

ketidakjelasan atau berlebihnya peran yang dimiliki serta mengalami krisis

identitas. Pengalaman kegagalan yang berulang dalam mencapai harapan

atau cita-cita, serta kurangnya penghargaan baik dari diri sendiri maupun

maupun lingkungan. Faktor-faktor diatas menyebabkan gangguan dalam

berinteraksi sosial dengan orang lain, yang pada akhirnya menjadi masalah

isolasi sosial.

2.2.5. Tanda dan gejala

Menurut Nurhalima, (2016) Tanda dan gejala isolasi sosial dapat dinilai dari

ungkapan pasien yang menunjukkan penilaian negatif tentang hubungan

sosial dan didukung dengan data hasil observasi. Data tersebut meliputi:

a. Data subjektif:

Pasien mengungkapkan tentang:

1) Perasaan sepi

2) Perasaan tidak aman

3) Perasan bosan dan waktu terasa lambat

4) Ketidakmampun berkonsentrasi

5) Perasaan ditolak

b. Data Objektif:

1) Banyak diam

2) Tidak mau bicara

3) Menyendiri

4) Tidak mau berinteraksi

5) Tampak sedih
 25

6) Kontak mata kurang

2.2.1. Pohon Masalah

Pohon masalah

Gambar 2.2

Pohon masalah pada pasien dengan isolasi sosial

Gangguan sensori persepsi halusinasi Efek

Isolasi sosial menarik diri Core problem

Harga diri rendah

Causa

Menurut Nurhalimah, (2016) Berdasarkan gambar 2.2 dapat dijelaskan sebagai

berikut: Masalah utama (Core problem) pada gambar diatas adalah isolasi sosial.

Penyebab pasien mengalami isolasi sosial dikarenakan pasien memiliki harga diri

rendah. Apabila pasien isolasi sosial tidak diberikan asuhan keperawatan akan

mengakibatkan gangguan sensori persepsi halusinasi.

2.3 Terapi Kognitif Pada pasien Isolasi Sosial

2.3.1 Definisi

Terapi kognitif adalah terapi jangka pendek dan dilakukan secara teratur,

yang memberikan dasar berpikir pada pasien untuk mengekspresikan perasaan

negatifnya, memahami masalahnya, mampu mengatasi perasaan negatifnya,

serta mampu memecahkan masalah tersebut (Yusuf A, dkk. 2015).

Terapi kognitif sebenarnya merupakan rangkaian dengan terapi perilaku yang

disebut sebagai terapi kognitif dan perilaku, karena menurut sejarahnya

merupakan aplikasi dari beberapa teori belajar yang bervariasi. Pendekatan ini
 26

lebih dikenal dengan terapi kognitif yang berfokus pada cara memodifikasi cara

berpikir, sikap, dan keyakinan sebaik mungkin untuk membentuk suatu perilaku.

Oleh karenanya, dapat dikatakan seorang individu adalah sebagai pembuat

keputusan penting bagi hidupnya sendiri (Yusuf A, dkk. 2015).

Peran perawat dalam pelaksanaan terapi kognitif diharapkan mampu

menerapkan terapi kognitif ini serta mendampingi pasien untuk memodifikasi cara

pikir, sikap, dan keyakinan untuk memutuskan perilaku yang tepat dalam

menghadapi pengobatan yang sedang dijalaninya (Yusuf A, dkk. 2015).

2.3.2. Tujuan Terapi Kognitif

Tujuan terapi kognitif menurut Yusuf A, dkk. (2015) adalah:

1. Mengubah pikiran dari tidak logis dan negatif menjadi objektif, rasional,

dan positif.

2. Meningkatnya aktivitas.

3. Menurunkan perilaku yang tidak diinginkan.

4. Meningkatkan keterampilan sosial.

2.3.3. Karakteristik Terapi Kognitif

Karakteristik terapi kognitif menurut Yusuf A, dkk. (2015) adalah:

1. Menarik diri

2. Penurunan motivasi.

3. Defisit perawatan diri.

4. Harga diri rendah.

5. Menyatakan ide bunuh diri.

6. Komunikasi inkoheran dan ide/topik yang berpindah-pindah (flight of idea).

7. Delusi, halusinasi terkontrol, tidak ada manik depresi, tidak mendapat

ECT.

8. Masalah keperawatan

Masalah keperawatan menurut Yusuf A, dkk. (2015) antara lain:

 27

a. Risiko bunuh diri ; Tindakan agresif yang merusak dri sendiri dan dapat

mengakhiri kehidupan.

b. Isolasi sosial ; Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu

mengalami penurunan bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi

dengan orang lain di sekitarnya, pasien mungkin merasa di tolak, tidak di

terima kesepian dan tidak mampu membina hubungan yang berarti

dengan orang lain.

c. Harga diri rendah; penilaian pribadi terhadap hasl yang dicapai dan

menganalisis seberapa jauh perilaku yang memenuhi ideal diri.

d. Defisit perawatan diri ; Suatu keadaan seseorang mengalam kelainan dalam

kemampuan untuk melakukan dan menyelesaikan dan menyelesaikan aktivitas

kehidupan sehari-hari secara mandiri.

2.3.4. Tujuan keperawatan

Tujuan Keperawatan menurut Yusuf A, dkk. (2015) adalah:

Tabel 2.2.Tujuan Keperawatan

Masalah
1. Risiko bunuh diri
2. Isolasi sosial
3. Harga diri rendah
4.Defisit perawatan diri
Tujuan
1. Ide bunuh diri hilang
2. Meningkatkan hubungan Sosial
3. Meningkatkan harga diri
4. Kemampuan merawat diri

2.3.5. Teknik Kontrol Mood

Teknik kontrol mood menurut Yusuf A, dkk. (2015) antara lain:

1. Teknik tiga kolom

a) Pikiran otomatis, yaitu pikiran-pikiran negatif yang sering keluar.

 28

b) Distorsi kognitif yaitu berpikiran secara berlebihan dan tidak

rasional.

c) Tanggapan rasional yaitu bentuk reaksi menggunakan nalar atas

dasar data yang ada untuk mencari kebenaran faktual.

2. Panah vertikal

Yaitu belajar memberi pendapat secara rasional, yang bisa diterima oleh akal

berdasarkan bukti dan fakta yang ada.

2.3.6. Pelaksanaan Terapi Kognitif pada pasien Isolasi Sosial

Pelaksanaan terapi kognitif pada pasien isolasi sosial menurut Yusuf A, dkk.

(2015) antara lain:

Terapi kognitif terdiri atas sembilan sesi, yang masing-masing sesi

dilaksanakan secara terpisah. Setiap sesi berlangsung selama 30–40 menit

dan membutuhkan konsentrasi tinggi.

1. Sesi I: Ungkap pikiran otomatis.

a. Jelaskan tujuan terapi kognitif; Memberi pemahaman kepada klien

tentang tujuan terapi kognitif dalam mengubah pikiran-pikiran yang salah.

b. Identifikasi masalah dengan apa, di mana, kapan, siapa (what, where,

when, who) ;Menggali masalah yang dihadapi dengan pendekatan edukasi

yang baik. Berikan kesempatan kepada klien untuk menceritakan

masalahnyaapa, kapan itu terjadi, dengan siapa, dan bagaimana

masalahnya.

c. Diskusikan sumber masalah; Lakukan sharing dan berikan penjelasan

tentang sumber masalah yang dialami.

d. Diskusikan pikiran dan perasaan; Beri kesempatan yang cukup bagi

klien untuk mengungkapkan pikiran otomatis dan perasaannya dengan

pendekatan edukasi.

2. Sesi II: Alasan.

 29

a. kembali sesi I; Tanyakan kembali tentang apa yang telah dijelaskan pada

sesi I

b. Tanyakan penyebabnya; Gali penyebab dari pikiran yang dialami.

c. Beri respons atau tanggapan; Berikan respon yang baik agar membantu

dalam menggali masalah.

d. tindakan pasien; Kaji tindakan apa yang dilakukan dalam mengatasi

masalah.

e. menulis perasaan; Minta untuk menulis perasaannya.

3. Sesi III: Tanggapan.

a. Dorong pasien untuk memberi pendapat; Bantu klien untuk mengungkapkan

pendapatnya melalui komunikasi yang edukatif sehingga masalah yang

dihadapi dapat diatasi bersama.

b. Dorong pasien untuk mengungkapkan keinginan; Dengan cara sharing

dengan pendekatan edukasi yang baik agar klien mampu mengungkapkan

apa yang menjadi keinginannya.

c. Beri persepsi/pandangan perawat terhadap keinginan tersebut

d. Beri penguatan (reinforcement) positif.

4. Sesi IV: Menuliskan

a. Beri respons/tanggapan dan umpan balik agar klien merasa tidak diabaikan.

b. Anjurkan untuk menuliskan buku harian.

c. Rencana tindak lanjut, yaitu hasil tulisan pasien akan dibahas.

5. Sesi V: Penyelesaian masalah.

a. Tanyakan stresor/masalah baru dan cara penyelesaiannya.

b. Tanyakan kemampuan menanggapi pikiran otomatis negatif. Berikan

penguatan (reinforcement) positif; Dukungan yang baik dapat memberi

penguatan yang positif pada klien.

c. Anjurkan menulis pikiran otomatis dan tanggapan rasional saat menghadapi

masalah.
 30

6. Sesi VI: Manfaat tanggapan.

a. Diskusikan perasaan setelah menggunakan tanggapan rasional

b. Diskusikan manfaat tanggapan rasional agar klien dapat memahami dengan

baik tentang terapi.

c. Tanyakan apakah dapat menyelesaikan masalah; Agar menggali

kemampuan klien dalam menjalani terapi.

d. Tanyakan hambatan yang dialami; Gali apa yang menjadi hambatan klien

dalam proses terapi.

e. Berikan persepsi/tanggapan perawat; Jelaskan bagaimana pemahaman

terapi tentang masalah klien.

f. Anjurkan mengatasi sesuai kemampuan; Dorong klien agar mampu

mengatasi masalahnya sesuai kemampuan agar klien tidak merasa tertekan.

g. Berikan penguatan (reinforcement) positif.

6. Sesi VII: Ungkap hasil.

a. Diskusikan perasaan setelah menggunakan terapi kognitif; Evaluasi perasaan

klien dalam proses terapi mampu membantu terapis dalam mengukur

kemampuan

b. Beri reinforcement positif dan pendapat perawat

c. Diskusikan manfaat yang dirasakan; Bahas bersama dengan klien tentang

apakah terapi kognitif bermanfaat bagi masalah yang dihadapi klien.

d. Tanyakan apakah dapat menyelesaikan masalah.

e. Beri persepsi terhadap hambatan yang dihadapi; Beri pendangan terapis

tentang hambatan yang dihadapi klien

f. Diskusikan hambatan yang dialami dan cara mengatasinya

g. Anjurkan untuk mengatasi sesuai kemampuan.

h. Berikan penguatan (reinforcement) positif.

7. Sesi VIII: Catatan harian.

a. Tanyakan apakah selalu mengisi buku harian.

 31

b. Berikan penguatan (reinforcement) positif.

c. Diskusikan manfaat buku harian.

d. Anjurkan membuka buku harian bila menghadapi masalah yang sama

e. Tanyakan kesulitan dan diskusikan cara penggunaan yang efektif; Agar klien

dapat mengetahui cara penggunaan terapi dalam menghadapi masalah.

8. Sesi IX: Sistem dukungan

a. Jelaskan kepada keluarga tentang terapi kognitif.

b. Libatkan keluarga dalam pelaksanaannya.

 32

BAB 3

METODE STUDI KASUS

3.1. Rancangan Studi Kasus

Desain penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif yaitu

suatu penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk mendeskripsikan

(memaparkan) peristiwa-peristiwa yang terjadi pada pasien (Nursalam,2011).

Di dalam penelitian ini peneliti menggunakan desain penelitian deskriptif

dalam bentuk studi kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien Isolasi Sosial

Dalam Penerapan Terapi Kognitif Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonreli

Kecamatan Pulau-Pulau Terselata.

3.2. Subjek Studi Kasus

Subjek penelitian merupakan subjek yang dituju untuk diteliti oleh peneliti

atau subjek yang menjadi pusat perhatian atau sasaran penelitian (Arikunto,

2006). Subjek pada studi kasus ini adalah pasien Isolasi sosial dalam

penerapan terapi kognitif. Pada studi kasus ini, subjek penelitian yang akan

diteliti sebanyak dua subjek dengan kriteria:

3.2.1. Kriteri Inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh

setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel

(Notoatmodjo, 2010). Kriteria inklusi dalam studi kasus ini yaitu:

1. Pasien Isolasi sosial dan keluarga yang bersedia menjadi

responden

2. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang bertempat tinggal di

wilayah kerja Puskesmas Wonreli

 33

3. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang dapat berinteraksi

dengan baik

4. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang kooperatif

3.2.2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat

diambil sebagai sampel (Notoatmodjo,2010). Kriteria eksklusi

dalam penelitian ini yaitu:

1. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak bersedia menjadi

responden

2. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak bertempat

tinggal di wilayah kerja Puskesmas Wonreli

3. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak berinteraksi

dengan baik

4. Pasien Isolasi Sosial dan keluarga yang tidak kooperatif

3.3. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus identik dengan variabel penelitian yaitu perilaku atau

krakteristik yang memberikan nilai berbeda terhadap sesuatu (Nursalam,

2011). Fokus studi kasus dalam penelitian ini adalah asuhan keperawatan

pada pasien Isolasi sosial dalam penerapan terapi kognitif.

3.4. Definisi Operasional Studi Kasus Peneliti

1. Asuhan keperawatan adalah suatu tindakan keperawatan yang

diberikan secara langsung kepada pasien yang dilakukan mulai dari

tahap pengkajian sampai dengan evaluasi.

2. Isolasi Sosial adalah keadaan seorang individu yang tidak mampu

berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya.

 34

3. Terapi kognitif adalah salah satu terapi yang berfungsi untuk mengubah

pola pikir yang negatif kembali pada pikiran yang positif.

3.5. Instrumen Studi Kasus

Alat ukur dalam penelitian ini menggunakan instrumen yaitu lembar asuhan

keperawatan yhang digunakan oleh institusi. Data yang diperoleh dari suatu

pengukuran kemudian dianalisis dan dijadikan sebagi bukti (evidence) dari

suatu penelitian, (format pengkajian, lampiran 2).

3.6. Metode Penelitian Studi Kasus

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian (Nursalam, 2008). Metode yang digunakan dalam penelitian studi

kasus ini adalah wawancara (indepth interview) untuk mendapatkan data

secara mendalam dari penderita dan keluarga dan metode dokumentasi,

interviuw dan perekaman, (Pendokumentasian, lampiran 3).

3.1.1 Data Primer

Data diperoleh langsung dari subjek penelitian yang meliputi:

1. Wawancara

Wawancara adalah tanya jawab antara dua pihak, pewawancara

dan narasumber untuk memperoleh data tentang suatu hal.

Wawancara bebas terpimpin merupakan kombinasi dari

wawancara terpimpin dan tidak terpimpin. Meskipun terdapat

unsur kebebasan, tetapi ada pengaruh pembicaran secara tegas

dan jelas. Jadi, wawancara ini mempunyai ciri fleksibilitas dan

arah yang jelas (Notoatmodjo,2010).

2. Observasi

Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan melakukan

pengamatan secara langsung kepada reponden penelitian untuk

 35

mencari perubahan atau hal-hal yang akan di teliti (Hidayat,2009).

Penelitian ini juga menggunakan observasi data check list dalam

penggalian data dan tata cara melakukan tindakan yang benar

tentang upaya yang di lakukan responden untuk mengatasi

masalah Isolasi Sosial.

3.1.2 Data sekunder

Data yang diperoleh dari sumber lain selain partisipan. Data

sekunder digunakan sebagai data penunjang dan data pelengkap

dari data primer yang ada relevansinya dengan keperluan

penelitian. Data sekunder didapatkan dengan metode

dokumentasi yang diambil dari catatan medik (medical record),

catatan keperawatan atau bentuk dokumentasi lainnya yang ada

di Puskesmas woreli.

3.7. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

Waktu studi kasus adalah waktu yang digunakan oleh peneliti dalam

melaksanakan kegiatan studi kasus (Hidayat, 2008). Studi kasus ini

dilaksanakan pada Bulan Agustus 2020, (jadwal penelitian dan surat izin

penelitian, lampiran 4 dan 5).

2. Tempat Peneltian

Tempat adalah lokasi yang dipilih oleh peneliti dalam melaksanakan

kegiata studi kasus (Hidayat, 2008). Studi kasus ini dilakukan di wilayah

kerja Puskesmas Wonreli.

3.8. Analisa Data dan Penyajian Data

Penyajian data dalam studi kasus ini akan disajikan dalam bentuk tekstular

dan dijabarkan dalam bentuk narasi untuk menegetahui hasil penelitian

 36

(Notoatmodjo, 2010). Hasil dari penelitian studi kasus ini akan disusun

dalam bentuk tabel dan narasi secara mendalam dan terperinci tentang

asuhan keperawatan pada pasien isolasi sosial dalam penerapan terapi

kognitif.

3.9. Etika Studi Kasus

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang sangat penting

dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi penelitian harus diperhatikan

(Lilianty, S. 2012). Masalah etika yang harus perhatikan antara lain

sebagai berikut:

3.9.1. Bebas dari penderitaan

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan

kepada subjek, khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

3.9.2. Bebas dari eksploitasi

Partisipasi subjek harus dihindarkan dari keadaan yang tidak

menguntungkan (penjelasan untuk mengikuti penelitian, lampiran 6)

antara lain:

1. Hak untuk ikut atau tidak menjadi responden

2. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan

3. Informed consent, (persetujuan menjadi partisipan, lampiran 7).

4. Hak untuk mendapatkan keadilan

5. Hak untuk dijaga kerahasiaanya

 37

DAFTAR PUSTAKA

Abibakrin, 2015. Nilai-Nilai Pendidikan Dalam Interaksi Sehari-hari. Jakarta: Graha

ilmu.

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Edisi Revisi VI.
Jakarta: Rineka Cipta.

Dharma, 2011. Metodologi penelitian Keperawatan Jakarta: Trans Info Media.

Farida, Kusumawati. 2012. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika.

Hawari, 2000. Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa Skizofrenia. Jakarta: FKUI.

Herdman, 2011. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuhu Medika.

Hidayat, A.A. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Lilianty, S.E. 2012. Model Integrasi Self Care Dan Familiy Centered Nursing.
Yogyakarta: Pustaka Timur. Hal 48.

Keliat, B.A. 2011. Asuhan keperawatan jiwa. Jakarta:EGC.

Nurhalimah, 2016. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan

Nursalam, 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika.

Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta

Oemarjoedi, A.K. 2003. Pendekatan Cognitiv Behavioral dalam Psikoterapi.

Jakarta: Kreatif Media.

Purnama, G. 2016. Gambaran Stigma Masyarakat Terhadap Klien Gangguan Jiwa

Didesa Cileles Sumedang. Jurnal pendidikan keperawatan indonesia Vol, 2.
No 1

Setiadi, 2013. Konsep Dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan. Edisi Revisi 2.
Yogyakarta: Graha Ilmu

Stuart, G.W. 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta : EGC

Sunaryo, 2004. Psikologi Untuk Pendidikan. Jakarta : EGC.

Yosep, 2007. Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama.

Yusuf A, Fitryasari R P, Nihayati H E. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan

Jiwa. Jakarta : Salemba Medika.
 38
INFORMED CONSENT

(Persetujuan Menjadi Partisipan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah

mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang

akan dilakukan oleh JOPI REWI dengan judul Asuhan Keperawatan Jiwa Pada

Pasien Dengan Isolasi Sosial: Menarik Diri Dipuskesmas Wonreli Kecamatan

Pulau-Pulau Terselatan

Wonreli, Juli 2020

Yang Memberikan
Persetujuan

……………………………….
Saksi

……………………………….

Wonreli, ……………………. 2020

Peneliti

JACOB REWI
NIM. P07120220190234
 39
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Saya adalah Peneliti berasal dari Program Studi Keperawatan Tual dengan
ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang
berjudul Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial:
Menarik Diri Dipuskesmas Wonreli Kecamatan Pulau-Pulau Terselatan

2. Tujuan dari penelitian/studi kasus ini adalah dapat melakukan

penatalaksanaan asuhan keperawatan secara baik dan benar yang dapat
member manfaat berupa peningkatan mutu pelayanan kesehatan secara
komprehensif. Penelitian ini akan berlangsung selama 3-4 hari.

3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin

dengan menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih
kurang 15-20 menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi
anda tidak perlu khawatir karena penelitian ini untuk kepentingan
pengembangan asuhan keperawatan.

4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah Anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan
yang diberikan

5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi saudara sampaikan akan
tetap dirahasiakan

6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,

silahkan menghubungi peneliti pada nomor Hp :0852 1676 8196

PENELITI

JACOB REWI
NIM. P07120220190234
 40
Jadwal Penelitian

Bulan
No Kegiatan
April Mei Juni Juli Agustus
Konsultasi judul
1 Proposal

2 Konsultasi Proposal

3 Perbaikan Proposal

4 Seminar Proposal
5 Penelitian
6 Analisa data
7 Penyusunan hasil
8 Seminar hasil
9 Perbaikan hasil
 41
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

RUANG RAWAT : TANGGAL DIRAWAT :

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :__________________ (L/P) Tanggal Pengkajian:
________________________
Umur :__________________ RM No. :_______________

Informan :__________________

II. ALASAN MASUK

a. Hetero/Autoanamnesa

b. Keluhan Utama

III. FAKTOR PRESIPITASI / RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak
Berhasil
3. Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia

Aniaya Fisik

Aniaya Seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal

Jelaskan No.1,2,3 :
Masalah Keperawatan:
 42
Masalah keperawatan yang mungkin muncul:
 Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
 Berduka antisipasi
 Berduka disfungsional
 Respon pasca trauma
 Sindroma trauma perkosaan
 Risiko tinggi kekerasan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ? Ya

Tidak
Hubungan Keluarga
Gejala
Riwayat Pengobatan/perawatan
Masalah Keperawatan:

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Koping keluarga tidak efektif: ketidakmampuan
 Koping keluarga tidak efektif : kompromi
 Risiko tinggi kekerasan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Masalah keperawatan:

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
 Berduka antisipasi
 Berduka disfungsional
 Respon pasca trauma
 Sindroma trauma perkosaan

V. FISIK

1. Tanda Vital: TD:________ N : _________ S: _________

P:___________
2. Ukur: TB: ________ BB:_________ Turun
Naik

3. Keluhan Fisik Ya Tidak

 42

Jelaskan:
_________________________________________________________________
 43
Masalah keperawatan :

Masalah keperawatan yang mungkin muncul: Masalah keperawatan yang mungkin

 Risiko tinggi perubahan suhu tubuh
 Defisit volume cairan
 Perubahan volume cairan
 Risiko tinggi terhadap infeksi
 Perubahan nutrisi < kebutuhan tubuh
 Perubahan nutrisi > kebutuhan tubuh
muncul:
 Perubahan nutrisi:potensial >
kebutuhan tubuh
 Perubahan perlindungan:
 Kerusakan integritas jaringan
 Perubahan membran mukosa
oral
 Kerusakan integritas kulit
 Perubahan eliminasi feses
 Perubahan pola eliminasi urin

VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan:___________________________________________________
Masalah Keperawatan:_____________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Koping keluarga tidak efektif: ketidakmampuan
 Koping keluarga tidak efektif : kompromi
 Koping keluarga tidak efektif: potensial untuk pertumbuhan

2. Konsep Diri
a. Citra
Tubuh:__________________________________________
_______________________________________________
b. Identitas :________________________________
_________
___________________________________________
c. Peran :_____________________________________
___________
________________________________________________

d. Ideal Diri
:________________________________________
__________________________________________
e. Harga Diri
:__________________________________________
43
 44
Masalah Keperawatan:_______________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin Masalah keperawatan yang mungkin

muncul: muncul:
 Pengabaian unilateral  Harga Diri rendah kronik
 Gangguan citra tubuh  Harga diri rendah situasional
 Gangguan identitas pribadi

3. Hubungan sosial
a. Orang terdekat
:_______________________________________________________

_________________________________________________________

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat

_________________________________________________________
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:
_________________________________________________________
Masalah Keperawatan:___________________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan komunikasi verbal
 Kerusakan interaksi sosial
 Isolasi sosial

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
b. Kegiatan ibadah :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Masalah Keperawatan:_____________________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Distress spiritual
 45
VII. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak Rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
Tidak sesuai seperti biasanya
Jelaska
:_________________________________________________________
Masalah Keperawatan:__________________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Sindroma defisit perawatan diri (makan, mandi, berpakaian,
toileting, instrumentasi)

2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

Pembicaraan
Jelaskan:____________________________________________
Masalah Keperawatan:____________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan komunikasi verbal

3. Aktivitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan:__________________________________________
Masalah Keperawatan:_________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Risiko tinggi cedera
 Intoleransi aktivitas
 Defisit aktivitas deversional/hiburan
 Kerusakan mobilitas fisik
 46
4. Alam Perasaan

Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira

Berlebihan
Jelaskan:_______________________________________________
Masalah Keperawatan:______________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin Masalah keperawatan yang mungkin

muncul: muncul:
 Risiko tinggi cedera  Ketidakberdayaan
 Ansietas  Risiko tinggi membahayakan
 Ketakutan diri
 Keputusasaan  Risiko tinggi penganiayaan diri
 Risiko tinggi mutilasi diri

5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan:__________________________________________
Masalah Keperawatan:____________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Risiko tinggi cedera
 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan komunikasi verbal
 Kerusakan interaksi sosial

6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata kurang Defensif Curiga

Jelaskan:_________________________________________
Masalah Keperawatan:_____________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan interaksi sosial
 Isolasi sosial
 Risiko tinggi membahayakan diri
 Risiko tinggi penganiayaan diri
 Risiko tinggi mutilasi diri
7. Persepsi
 Risiko tinggi kekerasan
 47
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan:___________________________________________
Masalah Keperawatan:__________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Perubahan sensori perseptual (pendengaran, penglihatan,
perabaan, pengecapan, penghidu)

8. Proses Berpikir
A. Arus Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi

Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/

perseverasi
Jelaskan:_________________________________________
B. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria

Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis

C. Waham

Agama Somatik Kebesaran Curiga

Nihilistik Sisip Pikir Siar Pikir Kontrol Pikir

Jelaskan:________________________________________________
Masalah Keperawatan:_______________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Perubahan proses pikir
 48
9. Tingkat Kesadaran
Secara Kuantitatif :
Berubah Meninggi Menurun

Disorientasi

Waktu Tempat Orang

Jelaskan:___________________________________________
Masalah Keperawatan:___________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Risiko tinggi cedera
 Perubahan proses pikir

10. Memori

Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat

Jangka panjang jangka pendek

Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi

Jelaskan:________________________________________
Masalah Keperawatan:_______________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Perubahan proses pikir

11. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu

Berkonsentrasi berhitung sederhana
Jelaskan:_________________________________________________
Masalah Keperawatan:________________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Perubahan proses pikir
 Isolasi sosial
 49
12. Kemampuan Penilaian

Gangguan Ringan Gangguan Bermakna

Jelaskan:_____________________________________________
Masalah Keperawatan:____________________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Perubahan proses pikir

13. Daya Tilik Diri

Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal di luar dirinya

Jelaskan:__________________________________
Masalah Keperawatan:________________________

Masalah keperawatan yang mungkin muncul:

 Ketidakefektifan pelaksanaan regiment terapeutik
 Ketidakpatuhan
 Perubahan proses pikir

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan

Bantuan minimal Bantuan total

2. BAB/BAK

Bantuan minimal Bantuan total

3. Mandi

Bantuan minimal Bantuan total

 50
4. Berpakaian/berhias

Bantuan minimal Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama: ___________ s/d ______________
Tidur malam lama : _____________s/d _____________

Aktivitas sebelum/sesudah tidur:___________s/d _____________

6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan

Sistem Pendukung

8. Aktivitas di dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkan makanan

Menjaga kerapihan rumah

Mencuci pakaian

Pengaturan keuangan

9. Aktivitas di luar rumah

Ya Tidak
Belanja

Transportasi

Lain-lain

Jelaskan:_______________________________________________

Masalah Keperawatan:____________________________________
 51

Masalah keperawatan pada kebutuhan persiapan pulang yang mungkin muncul:

 Perubahan pemeliharaan kesehatan
 Perilaku mencari bantuan kesehatan
 Perubahan eliminasi feses
 Perubahan pola eliminasi urin
 Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah
 Sindroma defisit perawatan diri
 Perubahan nutrisi:< kebutuhan tubuh
 Perubahan nutrisi: > kebutuhan tubuh
 Perubahan nutrisi: potensial > kebutuhan tubuh
 Gangguan pola tidur
 Ketidakefektifan pelaksanaan regiment terapeutik
 Ketidakpatuhan
 Konflik pengambilan keputusan
 Defisit aktivitas deversional/hiburan

IX. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih

Tehnik Relokasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olahraga Mencederai Diri

Lainnya Lainnya

Masalah Keperawatan:__________________________________________

X.MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan

_______________________________________________________________
Masalah berhubunagn dengan lingkungan, uraikan

________________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan, uraikan
 52

_______________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan,uraikan
________________________________________________________________
Masalah dengan perumahan, uraikan

________________________________________________________________
Masalah dengan ekonomi, uraikan

________________________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan

______________________________________________________________
Masalah lainnya, uraikan

_______________________________________________________________
Masalah Keperawatan:_______________________________________
XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG:
Penyakit Jiwa Sistem Pendukung

Faktor presipitasi Penyakit fisik

Koping Obat-obatan

Lainnya

Masalah Keperawatan:_____________________________________________

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa
Medik:______________________________________________________________
Terapi Medik :
_____________________________________________________________

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
_______________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
53
_______________________________
______________________________
_______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
Mahasiswa,
 54
XIV. ANALISA DATA
ANALISA DATA
Nama Klien :__________________
Ruangan :__________________
No. Register :__________________
NO DATA PENUNJANG MASALAH

XV. POHON MASALAH

XVI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
 55
IMPLEMENTASI & EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama Klien :__________________

Ruangan :__________________
No. Register :__________________
HARI, DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI EVALUASI
TANGGAL SP