PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANDAK

Jl. Raya Ngabang-Sanggau No. 109 Telp. (0563) 21027 Fax (0563) 21585 NGABANG 79357
e-mail : landakrsud@ yahoo.co.id

Ngabang, 19 November 2021

Kepada :
Yth.

Di –
Tempat

Dengan Hormat,

Setelah dilakukan Pemeriksaan Terhadap Pasien atas nama :

Nama : Yon Yonpiri

NIK : 6108010609680005
Temapat/Tanggal Lahir : Pontianak, 06 September 1968
Nomor Rekam Medik : 020282
Sudah dilakukan pemeriksaan terhadap Pasien yang
bersangkutan dan kami temukan:

1. Tidak ada kelainan di bagian Penyakit Dalam

2. Hasil CT-SCAN terakhir di TIMBERLAND MEDICAL CENTER
dengan hasil ada kelainan di Otak
3. Pasien tidak dapat berkomunikasi
4. Pasien dalam terapy rutin dengan dokter Spesialis Syaraf di
Pontianak

Saran :

1. Konsul ulang kedokter Syaraf untuk penanganan lebih lanjut dan

meminta pendapat tentang diagnosa dan prognosis penyakit yang di
derita pasien
2. Hasil konsultasi dan pendapat dokter Syaraf dapat dijadikan sebagai
bahan pertimbangan untuk menentukan status kepegawaian pasien
tersebut.
3. Sementara pasien diberikan cuti sakit.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami

ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Dokter Spesialis Penyakit dalam

dr. Elvina Zora, Sp.PD

NIP.19670901 200012 004